Boletin informativo nº 7 
II REUNIÓN DE LA ASOCIACIÓN DE PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE CASTILLA Y LEÓN
El pasado día 12 de diciembre celebramos en León la II Reunión de nuestra asociación. Se desarrollaron dos talleres sobre “Exploración funcional de articulaciones” y “Vendajes funcionales”, además de una conferencia sobre “Síndromes dolorosos de la extremidad inferior en el niño”, a cargo de Alberto Delgado, traumatólogo del Hospital Universitario de Jaén. La asistencia a los talleres estuvo limitada por la necesidad de que fueran actividades prácticas, aunque la demanda de inscripciones obligó a aumentar las plazas inicialmente previstas.
La Reunión se cerró con una interesante mesa profesional, en la que por primera vez se sentaron en el mismo foro público los pediatras de Atención Primaria, las enfermeras de Pediatría en Atención Primaria, y los responsables de la administración sanitaria. Participaron Mar González Gallego, enfermera de Pediatría del Centro de Salud Ponferrada II, Isabel Mora, pediatra del Centro de Salud de Villablino y vicepresidenta de APAPCYL, y Eduardo García Prieto, Director Técnico de Atención Primaria del SACYL. La mesa se prolongó por la activa participación de los asistentes, sobre todo en preguntas e interpelaciones dirigidas a Eduardo García Prieto. La evaluación global de la Reunión fue muy satisfactoria. Más del 97% de los asistentes manifestaron que, en su conjunto, había sido “buena” o “muy buena”.
III REUNIÓN DE APAPCYL
Empezamos a preparar la próxima reunión de APAPCYL. Todavía no está decidida la sede ni las fechas, que se comunicarán oportunamente.
FORMACIÓN AEPap
Tras el éxito del Primer Curso de Actualización de la AEPap en Madrid, en octubre del año pasado, está ya preparándose el próximo curso. Las fechas de celebración serán del 11 al 13 de noviembre, en Madrid. Como el curso anterior, habrá mesas redondas, talleres y seminarios. El programa está preparándose y en próximas fechas estará disponible en la web www.aepap.org y en revista Pediatría de Atención Primaria.
Además, dentro del Congreso Nacional de la Asociación Española de Pediatría (Madrid, junio de 2.004) habrá algunas actividades organizadas por la AEPap (mesas redondas y talleres), Esto no supone que la AEPap celebre “su congreso” dentro del congreso AEP.
CASTILLA Y LEÓN, EN LA EJECUTIVA DE LA AEPap
La Junta Directiva de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria cuenta desde siempre con un vocal en nombre de APAPCYL. Pero, además, desde inicios de este año, hay una mayor representación de nuestra Comunidad en esa Junta, debido a que Isabel Mora, vicepresidenta de APAPCYL, ha pasado a ocupar el cargo de vicepresidenta en la AEPap para sustituir a Joseph Bras i Marquillas. Josep, fundador de la AEPap y de otras iniciativas, como PrevInfad (la sección sobre actividades preventivas en el niño y adolescente del PAPPS), ha tenido que apartarse temporalmente de este cargo debido a dificultades personales. Estamos seguros de que Isabel Mora ejercerá tan activamente esta función de vicepresidencia en la AEPap como lo estaba haciendo en APAPCYL.
PLATAFORMA 10 MINUTOS
La APAPCYL está integrada dentro de la sección regional de Castilla y León de la Plataforma 10 minutos, junto a otras sociedades médicas (SEMFYC, SEMERGEN), los Colegios de Médicos, asociaciones de usuarios, y sindicatos. Como miembros de esta coordinadora, hemos apoyado y respaldado las manifestaciones públicas del pasado 10 de febrero, y seguiremos colaborando en todas las actuaciones que lleva a cabo esta plataforma. Se pide calidad y dignidad para nuestro trabajo, y en estas reivindicaciones debemos estar todos los que trabajamos día a día en Atención Primaria.
LA INFORMATIZACIÓN DE LAS CONSULTAS DE AP
La informática, en general, es una buena herramienta de trabajo en las consultas de AP, aunque a veces hay que trabajar “contra ella” en vez de “con ella”. En Castilla y León la informatización de las consultas de AP es muy variable. Hay centros completamente informatizados, y otros muchos (rurales y urbanos) que no lo están. Además, se da el caso de que se están utilizando dos programas diferentes en diferentes áreas: el SIAP-WIN, sobre el que hay una opinión extendida de que cubre mal las necesidades clínicas, y el OMI-AP, al que se suele considerar mejor. La situación, sin embargo, está próxima a cambiar.
La Dirección General de Desarrollo Sanitario ha decidido que Castilla y León tendrá su propio programa informático, que está ya en proceso de desarrollo y que se irá implantando poco a poco a medida que las pruebas que se hagan con él sean satisfactorias. La APAPCYL ha sido convocada a un grupo asesor sobre las necesidades que los pediatras tienen en cuanto a estos programas de utilidad clínica. Se aceptan todo tipo de comentarios y sugerencias para proponer al equipo de desarrollo del software. Podéis dirigirlas a acanog@compalencia.org
LA PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA Y LOS SINDICATOS
A través de algunos de sus miembros, la APAPCYL está empezando a entablar contactos con los sindicatos (CESM concretamente) para trasladarles las reivindicaciones y problemas laborales específicos de los pediatras de Atención Primaria. Es posible que de esta manera podamos influir más en determinadas decisiones que se toman en mesas sectoriales y otros foros de decisión donde participan los sindicatos.
LA NUEVA CARTERA DE SERVICIOS Y LAS NUEVAS HISTORIAS CLÍNICAS
Hay una nueva cartera de servicios que se ha publicado en este 2.004 y que supone algunas modificaciones en los programas del niño. Las modificaciones hechas estaban propuestas por grupos técnicos formados por el Sacyl hace tiempo, en los que entonces no participaba la APAPCYL. De todas maneras, consideramos que en general son interesantes las modificaciones que se han hecho, en especial la de incorporar como Norma Técnica la promoción de la lactancia materna.
Dónde sí ha participado muy activamente la APAPCYL es en el diseño de las nuevas historias clínicas en papel que ya deberían estar disponibles en todas las áreas.
SERVICIOS PENDIENTES
Cómo sabéis, Sacyl está elaborando un nuevo programa para incluir en la Cartera de Servicios del niño: la atención al niño y adolescente con asma. La APAPCYL participa en el grupo técnico que está redactando este servicio, y la idea es que pueda empezar a pilotarse en algunos centros ya este año 2.004. Esta será la primera vez que la cartera de servicios del pediatra de AP se extiende más allá de la atención a niños sanos, y hay que entender que son distintas las filosofías de la atención preventiva a todos los niños y de la atención periódica a enfermos crónicos. Por ejemplo, no cabe esperar que la cobertura de este servicio sea del 90-100%, como es ahora la del niño sano, ni que todos los centros se incorporen de manera inmediata al mismo. Pero es un primer paso para que el trabajo que día a día estamos realizando se vea por fin reconocido y valorado. Desde APAPCYL creemos que una buena publicidad para este servicio sería darlo a conocer al público coincidiendo con la celebración internacional del Día Mundial del Asma, que tiene lugar a principios de mayo, y esa propuesta vamos a trasladarla al Consejero de Sanidad.
¿GUÍAS CLÍNICAS?
Las Guías de Práctica Clínica son documentos que revisan las “evidencias” sobre actuaciones clínicas (diagnósticas, terapéuticas) y proponen protocolos a desarrollar respecto a distintos problemas. Hay muchas guías editadas por organismos internacionales de reconocida solvencia, como el Scottish Intercollegiate Guidelines Network, y en España existe ya una experiencia interesante en Andalucía, dónde se publicó hace dos años una Guía de Práctica Clínica sobre la Otitis en la infancia. En el País Vasco, el desarrollo o adaptación de guías es una de las estrategias de actuación prioritarias para los próximos años. Y es que estas guías pueden ser un motor de calidad en la asistencia, a través de el empleo de pautas de eficacia establecida y que se aplican de manera homogénea en distintos centros frente a problemas similares. El Sacyl también tiene esta orientación, y es un campo en el que de manera clave las sociedades científicas y profesionales podemos jugar un papel importante. Para participar en proyectos de este calado es necesaria un formación básica en aspectos de lo que se conoce como “Medicina Basada en la Evidencia”, conocer herramientas de evaluación de Guías, como el AGREE, y sobre todo muchas ganas de trabajar en estos temas. Os mantendremos informados si se llega a constituir algún grupo para el desarrollo o adaptación de guías en Castilla y León.
¿QUÉ HACEMOS LOS PEDIATRAS DE AP?
En APAPCYL creemos que es interesante conocer la realidad de las consultas de Pediatría en AP en nuestra Comunidad, en el sentido de determinar no sólo la presión asistencial, sino también la frecuencia con que se hacen consultas programadas, la frecuencia con que se producen consultas fuera de hora, las consultas repetidas por el mismo problema, las patologías más frecuentes en las consultas, etc. Además, también es importante tener un conocimiento de las la motivación de padres o cuidadores para acudir al pediatra, quién decide en la familia que hay que ir a la consulta, qué se espera de esa consulta (un consejo, una receta, una prueba diagnóstica, etc). Esa información nos puede proporcionar una imagen mucho más rica de nuestra realidad actual, de lo que hacemos, y de las expectativas con que la población acude a nuestras consultas, que la mera exposición de las cifras de frecuentación.
Desde APAPCYL estamos intentando diseñar una estudio con una metodología rigurosa, que permita dar respuestas a estas preguntas. Os mantendremos informados si el proyecto sale adelante, lo que tardará aún varios meses.
MANTENER DATOS ACTUALIZADOS
Es muy importante que los socios de APAPCYL informen a la Secretaría de la asociación de cambios en dirección postal, teléfono, o cuenta de domiciliación bancaria. Para ponerse en contacto: Irene Casares, Centro de Salud de Venta de Baños (Palencia), e-mail: casares@telefonica.net
Alfredo Cano Garcinuño
Presidente de la APapCyL
