Nuestra candidatura ha apostado por la creación de un Grupo permanente de Coordinación AEP-SEPEAP-AEPap, a partir de la cual se establecerán los objetivos y acciones comunes a emprender en todos los aspectos relacionados con la atención primaria, la pediatría de atención primaria y la coordinación primaria-especializada.

Eso no quiere decir que la candidatura no tenga las ideas claras al respecto, sino que queremos que las acciones a plantear sean fruto del consenso tripartito.

En este sentido simplemente indicar lo que recoge nuestro programa: “Defender y promover el modelo de atención primaria con el pediatra como médico de los niños y adolescentes. Una defensa y promoción ante las Administraciones, la Comunidad Médica y la Ciudadanía”. Por tanto nuestra propuesta es desarrollar acciones a esos tres niveles

Aquí los medios de comunicación resultan fundamentales. Consiste en estar presentes, hacerse presentes entre los ciudadanos, para que nuestros mensajes, como los relativos a la importancia del pediatra en los cuidados de los niños, calen hondo. Las demandas realizadas por las sociedades pediátricas a este respecto, ante la administración, han tenido muy pocos resultados. Convertir a la ciudadanía en aliada es un elemento clave. El cómo y los tiempos creemos que debe marcarlos el futuro Grupo permanente de Coordinación AEP-SEPEAP-AEPap.

Por ultimo no ha que olvidar que el meollo de este problema es que faltan pediatras. Al margen de actitudes de alguna sociedad científica que reclama los cuidados del niño y adolescente para sí; si hubiera suficientes pediatras, las administraciones no se plantearían la posibilidad de sustituir el papel del pediatra por un médico general o de familia. La administración que es la culpable de la escasez de pediatras en formación que no están asegurando ni siquiera el relevo generacional.

En resumen:

• Grupo permanente de Coordinación AEP-SEPEAP-AEPap para abordar esta situación

• Desarrollar acciones para convertir a los ciudadanos en aliados

• Poner el énfasis de las acciones a emprender en la causa real que cuestiona el modelo de la pediatría de atención primaria: la falta de pediatras

La evolución surgida a partir del estatuto jurídico de 1966, con el punto de inflexión del RD 137/84 referido a las Estructuras Básicas de Salud y los magníficos resultados obtenidos en salud infantil y calidad asistencial, han demostrado fehacientemente que el niño debe ser atendido en sus aspectos sanitarios por especialistas en pediatría. Aunque sería necesario que esta atención se alargara hasta el “fin del desarrollo”, parece conveniente posponer momentáneamente esta medida hasta que la conocida carencia de pediatras entre en vías de solución.

Las acciones a realizar estarán basadas en los postulados anteriores y precisarán de un debate sereno previo, incidiendo tanto sobre la Sociedad española como en las autoridades sanitarias centrales y autonómicas. Solo una representatividad pediátrica fuerte, unida, sin fisuras y claramente activa ante las Administraciones Sanitarias, con contactos y presión constante ante ellas, ayudara a conseguir soluciones en este ámbito.

A este respecto, nos comprometemos a apoyar la postura de la Comisión Nacional de Pediatría y sus Áreas Específicas en defensa de la Pediatría como una especialidad troncal, en los planteamientos que hace el Ministerio de Sanidad y Consumo para el desarrollo de la LOPS.

En pocas décadas la figura del pediatra rural ha cambiado drásticamente: prácticamente no hay niños en el entorno rural. La mayor parte de los pediatras en realidad desarrollar un trabajo en un entorno más semirural (o semiurbano), tendiendo como base centros de salud de poblaciones pequeñas o intermedias y atendiendo adicionalmente pequeños consultorios.
En todo caso la realidad es muy diferente dependiendo de lugar de España hacia donde miremos.

En todo caso y a propósito de la pregunta, si resulta interesante abordar el tema del pediatra que trabaja en estos entornos rurales y semirurales, habitualmente como pediatra único en el contexto de la equipo de atención primaria habitualmente pequeño.

• Lo primero de todo es el de la propia atención a los niños y adolescentes en el entorno rural y semirural, que no debe ser diferente a la del medio urbano, pero que están en claro peligro por la falta de pediatras.

• el del propio pediatra de atención primaria que desempeña su trabajo en este. No solo se trata de la soledad del pediatra, trabajando en ocasiones en precarias condiciones, sin poder compartir opiniones y pacientes. Sino también del problema derivado del pediatra de área (y figuras similares) que recorre semanalmente cientos de km para atender varios centros y consultorios, lo que reduce evidentemente la calidad de la asistencia que se puede prestar y una tendencia del pediatra, lógica por otro lado, a la búsqueda de plazas en el entrono urbano.

No obstante es importante decir que este problema no es de fácil solución y que por supuesto no es la AEP, ni otra sociedad pediátrica, la que puede solucionarlo (si fuera así ya estaría resuelto). Se trata de un problema de las administraciones sanitarias que ni siquiera abordan este problema de forma uniforme. Se trata por tanto de 17 problemáticas diferentes, una por autonomía.

En todo caso, y al igual que en la pregunta anterior, son muchas las acciones que se pueden y deben tomar y creemos que el mejor entorno para hacerlo es el Grupo permanente de Coordinación AEP-SEPEAP-AEPap

Además la AEP puede contribuir con algunas iniciativas, algunas de las cuales ya están en marcha desde hace tiempo:

• promover el acceso a la información científica de los pediatras con menos posibilidades de acceso (protocolos de la AEP, biblioteca virtual de la web, acceso a Anales gratuito, etc), ampliando servicios a distancia a través de iniciativas docentes online (plataforma docente)

• promover las relaciones y coordinación pediatría de atención primaria-pediatría hospitalaria, tal que el pediatra del entorno rural y semirural encuentre apoyo en los colegas de su hospital de referencia.

La pediatría rural tiene soluciones muy diferentes dependiendo de las características demográficas de las zonas rurales, aunque tamizada por la premisa de que los niños sean atendidos siempre que sea posible por un pediatra.

Para ello y de acuerdo con la legislación actual, es prioritaria la necesidad de racionalizar y dignificar la figura del Pediatra Rural.

De manera sintética nuestras propuestas serían:

Convertir, siempre que sea posible y atendiendo a las condiciones geográficas y de población, plazas de Pediatría de Área en plazas de Pediatra de Equipo de Atención Primaria.

En aquellas zonas donde haya más de 600 TIS en una sola Zona Básica de Salud está justificada la creación de la figura de Pediatra de Equipo, con o sin otras Áreas asignadas. El pediatra pasaría consulta de lunes a viernes en su Centro de Salud y las familias de los niños de las Áreas asignadas, al igual que las de los pueblos que no sean la cabecera de comarca, podrían acudir a la consulta de pediatría a demanda, al tiempo que se organizaría administrativamente la urgencia local. Las revisiones del Programa del Niño Sano, así como la consulta programada de patologías crónicas (asma, obesidad, ITU, etc.) serían realizadas siempre por el Pediatra.

Mantener la figura de Pediatra de Área solamente en aquellas zonas donde la situación geográfica y la distribución de la población impida la creación de plaza de Pediatra de Equipo pero racionalizando y dignificando su trabajo. Siempre con un enfermero/a asignado. La situación ideal sería mediante la creación de plazas de Enfermería de Área, que se desplazarían formando equipo con el pediatra. Si esto no fuera posible, se deberías asignar a cada Centro de Salud el personal fijo de enfermería necesario para la correcta atención de los niños y, dada la necesidad de una formación específica, evitar las rotaciones.

La presencia de un Pediatra de Área en un Centro de Salud exige que este centro se adapte a las necesidades del nuevo servicio, con infraestructura apropiada, consultas dignas y adecuadamente equipadas, tanto en lo que se refiere a instrumental como al acceso a la historia informatizada disponible on.line y siempre con apoyo de los Servicios Administrativos.

Consideramos necesario crear un sistema capaz de igualar al Pediatra de Área con sus compañeros en los aspectos retributivos.

Para abordar el tema de los desplazamientos, se deberá tener en cuenta los aspectos de compensación económica y riesgo vital por pertenecer a zonas aisladas, con malas comunicaciones.

Debido al aislamiento que sufren en su trabajo, consideramos fundamental conseguir de la administración permisos y sustituciones regladas, así como formación continuada, tanto con el resto de Pediatras de AP como con otros niveles asistenciales.

En las zonas rurales donde haya un pediatra rural de Equipo, no de Área, pero que tenga asignados varios pueblos, el pediatra solo pasará consulta a demanda y programada en el núcleo donde esté ubicado el Centro de Salud.

La rotación de los residentes de pediatría en atención primaria es un eje fundamental de nuestro programa.
La pediatría de atención primaria cuenta con un corpus propio, un currículo, que no puede ser soslayado durante el período de formación de los residentes.
En este sentido, tanto SEPEAP como AEPap han desarrollado dicho currículo docente a través de diversos documentos que deben servir de base para avanzar.

La AEP, a través del futuro Grupo permanente de Coordinación AEP-SEPEAP-AEPap, promoverá cuantas acciones sean posibles, en especial ante el Consejo Nacional de la Especialidad, para

• Asegurar la rotación de los residentes de pediatría en los centros de atención primaria, de forma generalizada para todo el territorio nacional.
  La propuesta sería la de rotar al alcanzar un periodo de madurez de la residencia: R3-R4, durante el tiempo especificado por la comisión de especialidades, bajo tutela de pediatras con plaza en propiedad (responsables legales), lo que permitiría, adicionalmente y en el contexto de colaboración docente primaria-hospital, que los pediatras tutores docentes dispusieran de un tiempo de reciclaje en el hospital “a la carta”.

• Normalizar los procesos de acreditación docente de los Pediatras de Atención Primaria y de los Centros de Salud, en la línea de lo desarrollado en la Comunidad de Madrid, por ejemplo.

• Fomentar el desarrollo de actividades y acciones de formación para los pediatras- tutores docentes

• Promover el desarrollo de Unidades Docentes de Pediatría en Atención Primaria.

Tras la aprobación de la ORDEN SCO/3148/2006, de 20 de septiembre, por la que se aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Pediatría y sus Áreas Específicas, nuestra candidatura se compromete a:

Trabajar conjuntamente con las instituciones correspondientes para conseguir la acreditación de los centros de salud que cumplan los requisitos requeridos en el RD, especialmente para que se abrevien los trámites burocráticos a nivel de las Comunidades Autónomas y Ministerio de Sanidad y Consumo.

Facilitar el cumplimiento de las rotaciones de residentes de pediatría por los centros de salud acreditados a tal fin.

Facilitar desde la secretaría de la AEP la cumplimentación del formulario exigido por la Administración Sanitaria para agilizar el informe favorable de la Comisión Nacional de Pediatría para la acreditación.

Adquirir el firme compromiso de colaborar con las instituciones correspondientes: Comisión de la Especialidad de Pediatría, Administraciones Sanitarias y de Educación Central y Autonómicas, para avanzar en cuestiones aun no contempladas adecuadamente como la creación de las Unidades Docentes de pediatría en Atención Primaria o la definición de la troncalidad en la formación y su repercusión en la Pediatría de Atención Primaria.

Como medidas concretas a poner en marcha, nuestra candidatura potenciará la acreditación de tutores de residentes de pediatría, instando a que formen parte de la Comisión de Docencia del hospital al que se halle adscrito el Centro de Salud y creando la figura del coordinador de residentes de atención primaria.

Nuestra vicepresidencia de Atención Primaria junto con las Sociedades de Atención Primaria (AEPap y SEPEAP) y la Sociedad de Educación Pediátrica organizará cursos de formación de tutores para mejorar las competencias de éstos.

Reivindicaremos el hecho de que por cada Centro de Salud acreditado pueda haber *más de un tutor acreditado* para asegurar el seguimiento del residente de pediatría en situaciones especiales: bajas, vacaciones y otras eventualidades que puedan surgir al tutor acreditado.

Trabajar conjuntamente con las sociedades de Atención Primaria SEPEAP y AEPap para elaborar y divulgar entre sus asociados:

a. Un programa único de formación del residente a su paso por Atención Primaria.

b. Un programa de competencias para los tutores de Atención Primaria que asegure la calidad de la formación a impartir

c. Un modelo de port-folio con los indicadores de calidad y competencias a desarrollar por los residentes de pediatría durante su paso por Atención Primaria.

La AEP siempre ha sido modélica en este aspecto. Sin ningún tipo de complejos, desde hace muchos años, viene proponiendo un modelo de calendario vacunal único para todo el territorio nacional, a través de las recomendaciones que anualmente, cada mes de enero, publica su Consejo Asesor de Vacunas. Seguirá con dicha labor y trabajando a todos los niveles (sociedad, administración sanitaria, Consejo Interterritorial) insistiendo en la necesidad de uniformizar del calendario vacunal.

Sobre la cartera de servicios común. Esta ya existe.
Así lo establece el Real Decreto 1030/2006 de 15 de septiembre (BOE de 16 de Septiembre del 2006). Se trata de un problema de transposición de dicha disposición a los diferentes servicios de salud. Comunidades autónomas, como Andalucía, ya lo han hecho. Esta cartera de servicios, por otro lado la reconocida y vigente en el sistema publico, cumple globalmente con las expectativas pediátricas, tanto tiempo olvidadas.

La acción prioritaria debe darse a nivel local, a nivel a autonómico y en este punto, las acciones a emprender deberán tener en cuenta la situación de cada servicio de salud y el papel del Grupo permanente de Coordinación AEP-SEPEAP-AEPap resultará esencial.
Documentos como el Libro del Programa de Salud Infantil (AEPap) pueden resultar especialmente útiles para adecuar en las comunidades autónomas lo establecido en el Real Decreto.

Sobre este candente tema la Candidatura que representamos defenderá el Programa del Comité Asesor de Vacunas que "considera un principio ético irrenunciable la consecución de un calendario único de vacunaciones, que incluya la misma protección de enfermedades prevenibles en todos los niños españoles, alcanzándose así el principio de equidad en esta materia".

Con este fin, la nueva junta directiva de la AEP promoverá el consenso con otras Sociedades/Grupos Científicos y Comités Técnicos de Expertos afines al ámbito pediátrico y vacunológico y defenderá este principio de equidad sanitaria ante los responsables técnicos y políticos de las Administraciones Públicas, tanto Autonómicas como del Gobierno Central.

La AEPap se reintegrará en la AEP de forma inmediata.

Sin condiciones extraordinarias, solo en base a lo establecido en los estatutos de la propia AEP y que especifican que es en Asamblea General de Socios donde se aprueba la incorporación de una sociedad pediátrica a la AEP.
Pongamos fechas: dado que habitualmente la Asamblea General de socios se celebra coincidiendo con el Congreso Nacional, y la asamblea más cercana será la del 2010, dicha incorporación se producirá, a más tardar, en Junio del 2010.

Pero esta incorporación de “derecho”, irá precedida de una incorporación “de hecho”. En el mismo congreso de Zaragoza se mantendrá un primer contacto con el presidente de la AEPap. En la semana siguiente al congreso se convocará a los presidentes de la SEPEAP y AEPap para constituir el Grupo de Coordinación AEP-SEPEAP-AEPap. Este grupo comenzará a trabajar a pleno rendimiento de forma inmediata desde junio de 2009, convirtiéndose en el asesor clave para temas de atención primaria de la Junta de la AEP.

Resumen de plazos:

• En el mismo congreso de Zaragoza: reunión con el presidente de la AEPap

• En la semana siguiente, el vicepresidente de primaria corraliza la convocatoria de una primera reunión AEP-SEPEAP-AEPap

• En Junio de 2009: primera reunión del Grupo de Coordinación AEP-SEPEAP-AEPap

• Junio 2009 en adelante: acciones conjuntas del Grupo de Coordinación

• En Junio de 2010 (asamblea general de socios) incorporación en la de la AEPap como sociedad científica

La irregular situación actual ha sido propiciada por la actual Junta Directiva de la AEP, parte de la cual opta una vez más a la reelección. Teniendo en cuenta que existen dos Sociedades - Asociaciones de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria, ambas con gran implantación entre los pediatras del Estado, una de ellas, SEPEAP, ya perteneciente a la AEP, se ofertará DE INMEDIATO a la otra asociación, AEPap, su integración en la AEP, si así lo desean y sin mas condición que los estatutos de la AEP

El principal objetivo de nuestra Junta Directiva será el desarrollo y mejora de la Pediatría Española. En cuanto a la Atención Primaria y Extrahospitalaria trataremos de llevar a cabo un trabajo coordinado con la AEPap y SEPEAP (Sociedades pediátricas de Atención Primaria y Extrahospitalaria) estableciendo una leal colaboración, para llevar a la práctica el desarrollo de las características de la Pediatría de Atención Primaria, y la solución de los problemas que en los últimos años se vienen acrecentando y que recogemos extensamente en nuestro programa de Atención Primaria, pero respetando siempre la voluntariedad de ambas Sociedades.

Consideramos necesario aclarar que esta candidatura alternativa, gestada a instancias de ambas sociedades de Atención Primaria y otros sectores de la pediatría que valoraron la necesidad de un cambio de rumbo en la dirección de la AEP, plantea un desarrollo unitario de la Atención Primaria, que precisa una voluntariedad clara por parte de ambas sociedades. No resultan creíbles promesas emanadas de miembros procedentes de la anterior Junta Directiva de la AEP, responsables directos de la situación actual de ruptura y que respaldaron con su silencio.

La pregunta tiene dos partes bien diferenciadas. Una es la cuestión que trata (la revisión del papel de la AEP en los medios de comunicación) y otra es un juicio de valor respecto a dicha cuestión (que se desvirtúe y frivolice el papel de la AEP). Como tal juicio de valor es respetable, pero de nuestra respuesta no puede deducirse una aceptación del mismo.

Somos los máximos interesados en que la AEP tenga la mejor imagen posible ante sus asociados y ante la sociedad.
La nueva Junta (si salimos elegidos) revisará todos los aspectos relacionados con el funcionamiento de la AEP, incluida su presencia en los medios de comunicación y las fuentes de obtención de recursos.
Ni que decir tiene que corregiremos aquellos aspectos que puedan considerarse inadecuados o inapropiados.

En la respuesta a la primera pregunta formulada, ya indicamos la importancia de la presencia de la AEP en los medios de comunicación. Ni que decir tiene que esta presencia va mucho más allá del soporte a algunos productos infantiles.
Solo en el año 2008 se han producido 659 noticias relacionadas con la AEP en prensa, radio y televisión (fuente: seguimiento mensual de Google news por topic: asociación española de pediatría), presencia que no debe minimizarse, en cuanto a que se trata de impactos relacionadas con la promoción de hábitos saludables, las vacunaciones o la seguridad en Internet, entre otros temas.
Por otro lado, resulta evidente que son precisos recursos para el desarrollo de actividades, muchas de ellas complejas y costosas, y que revierten a los socios, sin coste alguno en casi todos los casos: Anales de Pediatria, Protocolos de la AEP, web de la AEP y su Biblioteca Virtual, Becas y Premios, Monografías de la AEP, Anales de Pediatría Continuada gratuita para los residentes, sala de reuniones de la AEP, etc.

No existe ninguna obsesión por parte de la nueva Junta por obtener recursos económicos sin más, sino con una finalidad clara: prestar más y mejores servicios a sus asociados. Y estamos seguros que los asociados quieren recibir cada vez más y mejores servicios.

En resumen:

• Revisión del papel de la AEP en los medios de comunicación, en el contexto de una revisión integral del funcionamiento de la Asociación, como toda nueva Junta debe hacer.

• Ajuste permanente de los mensajes que transmite la AEP a la sociedad cuando se da soporte a productos infantiles.

• Promoción activa de la presencia de la AEP en los medios, trasmitiendo mensajes encaminados a la mejora de la salud de niños y adolescente.

• Control y transparencia de estas actividades.

Otra de las actuaciones urgentes de nuestra candidatura será la elaboración de un código ético que, de forma inmediata, proceda al replanteamiento de las relaciones con la industria, INCLUIDA la política de recomendaciones de productos comerciales y editoriales por parte de la AEP y de la Fundación de Pediatría.

A la luz de la pregunta, un socio que no haya leído los estatutos, puede creer que en la AEP hay cargos indefinidos. Ningún cargo en la AEP es de carácter indefinido, sino que todos los cargos, incluido el del presidente de la fundación, se eligen cada cuatro años, en elecciones a Junta directiva, en la que votan sus socios (un socio, un voto) como las actuales que se celebrarán en Zaragoza.

Por otro lado, un aspecto interesante de la pregunta planteada es la de “responder a los intereses explicitados de los asociados”. Hasta la fecha la única forma que tenían los socios de explicitar, hacer visibles directamente sus intereses, era votando cada cuatro años en unas elecciones. Entre elecciones solo era posible la vía indirecta, haciendo llegar las propuestas a través de su presidente de la sociedad.

La nueva Junta quiere ir más allá. En este sentido promoveremos un cambio en los Estatutos de la AEP para incluir un procedimiento mediante el cual, cuando un colectivo de asociados proponga un cambio en los estatutos, dicha propuesta se lleve directamente a Asamblea de Socios.

Consideramos que no hay mejor forma para profundizar en la democratización de la AEP y en permitir que los asociados hagan explícitos sus intereses, que otorgarles voz permanente (no solo cada cuatro años) y darles el derecho de proponer directamente modificaciones de los estatutos, documento rector de la organización.

Este procedimiento de “colectivo de asociados realizando propuestas de forma directa”, se aplicaría, por supuesto, a otras iniciativas que se deseara someter a Asamblea.

Entre las primeras actuaciones que nuestra candidatura tiene previsto está la REVISIÓN INMEDIATA de los actuales estatutos para que la Fundación de Pediatría pase a ser un órgano dependiente de la Junta Directiva de la AEP y el cargo de presidente de la misma pueda reelegirse por una sola vez.

El Patronato de la Fundación de Pediatría será el encargado de programar y controlar sus actividades, aunque deberá someter su programa de actuaciones al pleno de la Junta Directiva de la AEP.