| Niveles de evidencia y fuerza
de las recomendaciones
En los programas de actividades preventivas y en las guías
de práctica clínica se ofrecen una serie de
recomendaciones para la realización o no de determinadas
intervenciones. Estas recomendaciones se basan en una valoración
crítica de la literatura científica. Existen
muchos tipos diferentes de diseño de estudios: meta-
análisis, ensayos clínicos aleatorios, cohortes,
casos- controles, series de casos sin grupo control, estudios
descriptivos…No todos los diseños tienen el
mismo poder para recomendar o no una determinada intervención;
existe una gradación. Los diferentes tipos de estudios
se pueden clasificar según la calidad de evidencia
que ofrecen. Se ofrece a continuación una clasificación
de los niveles de evidencia
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| Grado I |
Evidencia obtenida
a partir de al menos un ensayo clínico randomizado
y controlado bien diseñado |
| Grado II - 1 |
Evidencia obtenida
a partir de ensayos clínicos no randomizados
y bien diseñados |
| Grado II - 2 |
Evidencia obtenida
a partir de estudios de cohortes (2ª: prospectivo
y 2b: retrospectivo).
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| Grado II - 3 |
Evidencia obtenida
a partir de múltiples series comparadas en
el tiempo, con o sin grupo control. Incluye resultados
"dramáticos" producidos por experimentos
no controlados (p. Ej. Penicilina en los años
40).
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| Grado III |
Opiniones basadas
en experiencias clínicas, estudios descriptivos
o informes de comités de expertos |
En la siguiente tabla se muestra cuál es la relación
entre la calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación
de una determinada práctica o intervención
según el U.S. Preventive Task Force
A: Existe adecuada evidencia científica
para adoptar una práctica.
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I, II- 1
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| B: Existe cierta evidencia para
recomendar la práctica |
II- 1, II- 2
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| C: Hay insuficiente evidencia para
recomendar o no recomendar la práctica |
III
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| D: Existe cierta evidencia para
no recomendar la práctica |
II- 1, II- 2
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| E: Existe adecuada evidencia científica
para no adoptar la práctica |
I, II- 1
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Clasificación de los niveles de evidencia y fuerza
de las recomendaciones del Centre
of Evidence Based Medicine de Oxford.
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