| Prevalencia del déficit
de atención con hiperactividad (SAH)
Tema
Déficit de Atención e Hiperactividad (prevalencia)
Pregunta
En niños de edad escolar, ¿cual es la probabilidad
de padecer Síndrome de Déficit de Atención
e Hiperactividad (SAH)?
Palabras clave
Deficit attention with hyperactivity
Methylphenidate
Fuentes de Información y estrategia
de búsqueda utilizada
- Búsqueda en Trip
- Deficit attention hyperactivity
- Methylphenidate
- Búsqueda en Medline a través de Pubmed
- "Attention Deficit Disorder with Hyperactivity"[MAJR]
AND ("guideline"[Publication Type] OR "meta
analysis"[Publication Type] OR "practice
guideline"[Publication Type])Limits: All Child:
0- 18 years
- Methylphenidate[MAJR] AND ("guideline"[Publication
Type] OR "meta analysis"[Publication
Type] OR "practice guideline"[Publication
Type])Limits: All Child: 0-18 years
Mejor respuesta obtenida (
obtenida 15 de Febrero del 2001)
Clinical practice guideline: diagnosis and evaluation
of the child with attentiondeficit/ hyperactivity disorder.
American Academy of Paediatrics. Paediatrics. 2000 May;105(5):1158-70.
Review
| Población general |
10,3% |
8,2% - 12,7% |
| Muestra escolar |
6,8% |
5,5% - 8,5% |
| Varones |
9,2% |
5,8% - 13,6% |
| Mujeres |
2,9% |
1,9% - 4,5% |
¿Es importante esta información
para mis pacientes, la sociedad o para mi mismo?
Realmente tiene una gran importancia ya que la estimación
de prevalenciade DAH es muy alta. He realizado una investigación
en mi centro del número de pacientes diagnosticados
de DAH en mi área sanitaria rastreando la prescripción
de Metilfenidato. Este medicamento es el único autorizado
en nuestro país para el tratamiento de esta entidad
y constaté que, en una gran zona urbana, sólo
se prescribe este producto a un porcentaje muy reducido
de niños entre 6-12 años: sólo el 0.52
por mil, una cifra infinitamente inferior a la estimada
para esta entidad. Si bien en la revisión de la Nacional
Institute for Excelence (NICE) se pueden encontrar algunas
claves que pueden explicar el comportamiento de la prescripción
en nuestro medio. En el medio europeo se es más estricto
en los criterios diagnósticos de esta entidad y no
se usa el DSMIV sino el ICD-10, que exige que la presencia
de los tres síntomas claves de esta entidad- Falta
de atención, Hiperactividad e Impulsividad- se presenten
en más de un entorno y antes de los 7 años
de edad, lo cual puede representar sólo un subgrupo
del DSMIV (que es el trastorno de déficit de atención
combina)do. En la revisión NICE se constató
una prevalencia de DAH del 1% entre niños ingleses,
prevalencia, de todos modos, mucho más elevada que
la que he podido encontrar en mi medio mediante el rastreo
de uso de metilfenidato.
¿Qué cambios de actitud
de rutina profesional o de organización debería
introducir?
En mi caso, ser más receptivo a este tema y, siguiendo
las recomendaciones de la guía norteamericana, prestar
atención a los problemas que los padres plantean
sobre distracción de sus hijos, mal rendimiento escolar
y, en la visita de supervisión que se realiza entre
los 6-12 años, realizar algunas preguntas abiertas,
sobre todo en varones:
- ¿ Cómo va su niño en la escuela?
- ¿Hay algún problema de aprendizaje que
el profesor le haya comentado?
- ¿ Es su niño feliz en la escuela?
- ¿Tiene usted preocupación con los problemas
de conducta de su hijo en casa o cuando juega con otros
niños?
- ¿Tiene dificultades su hijo con los trabajos
escolares o cuando juega con tros amigos?
¿Qué obstáculos
puedo encontrar?
Posiblemente, entre los profesionales y los padres la etiqueta
diagnóstica de esta entidad no es muy valorada. El
paradigma predominante en Europa tiene su origen en escuelas
psicoanalíticas que no le dan excesiva importancia
a este problema. Por otro lado, el diagnóstico correcto
de DAH exige mucho tiempo a través de entrevistas
estructuradas con los padres y profesores.
¿Cómo podría
observar los cambios realizados?
A través del seguimiento de los niños que
se atienden en mi zona, la relación con suspadres
y profesores y la constatación de la mejoría
de los síntomas, mejor adaptación de estos
niños y el control de su rendimiento escolar.
Observaciones
Esta entidad, muy prevalente en la infancia, es diagnosticada
usando un consenso de expertos- el DSMIV-, que ha sido validado
en ambientes psiquiátricos y en niños con
patología muy seleccionada. Por otro lado, la información
que se obtiene está basada en la subjetividad de
los informantes. Es necesario la puesta en marcha de estudios
que tengan por objetivo el diseño de mejores herramientas
para el diagnóstico adecuado de SAH.
Autor
Juan Ruiz-Canela Cáceres. Pediatra. Centro de Salud
de Torreblanca. Sevilla
Referencias
Diagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.
Summary, Technical Review: Number 3, August 1999. Agency
for Health Care Policy and Research, Rockville, MD.
Disponible en: http://www.ahrq.gov/clinic/adhdsutr.htm
Lord J, Paisley S. The clinical effectiveness and cost-effectiveness
of methylphenidate for hyperactivity in childhood. London:
National Institute for Clinical Excellence, July 2000.
Goldman L. Genel M, Bezman R, Slanetz P. Diagnosis and
Treatment of Attention-deficit/Hyperactivy Disorder in children
and Adolescents JAMA 1998;279: 1100-7
Autor:
Juan Ruiz-Canela Cáceres. Pediatra. Centro de Salud
de Torreblanca. Sevilla
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