| Prevalencia de los trastornos
asociados al déficit de atención con hiperactividad
(DAH)
Tema
Déficit de Atención e Hiperactividad (prevalencia)
Pregunta
En niños en edad escolar con déficit de atención
e hiperactividad (DAH), ¿cuál es la probabilidad
de padecer otros desórdenes psiquátricos adicionales?
Palabras clave
Deficit attention with hyperactivity
Methylphenidate
Fuentes de Información y estrategia
de búsqueda utilizada
- Búsqueda en Trip
- Deficit attention hyperactivity
- Methylphenidate
- Búsqueda en Medline a través de Pubmed
- "Attention Deficit Disorder with Hyperactivity"[MAJR]
AND ("guideline"[Publication Type] OR "meta
analysis"[Publication Type] OR "practice
guideline"[Publication Type])Limits: All Child:
018 years
- Methylphenidate[MAJR] AND ("guideline"[Publication
Type] OR "meta analysis"[Publication Type]
OR "practice guideline"[Publication Type])Limits:
All Child: 0-18 years
Mejor respuesta obtenida
(15 de febrero de 2001)
Clinical practice guideline: diagnosis and evaluation
of the child with attention-deficit/hyperactivity disorder.
American Academy of Paediatrics. Paediatrics. 2000 May;105(5):1158-70.
Review
Diagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.
Summary, Technical Review: Number 3, August 1999. Agency
for Health Care Policy and Research, Rockville, MD. Disponible
en: http://www.ahrq.gov/clinic/adhdsutr.htm
| Conducta desafiante |
35,2 % |
27,2 - 43,8 |
| Desórdenes de conducta |
25,7 % |
12,8 - 41,3 |
| Ansiedad |
25,8 % |
17,6 - 35,3 |
| Depresión |
18,2 % |
11,1 - 26,6 |
¿Es importante esta información
para mis pacientes, la sociedad o para mi mismo?
La alta probabilidad de patología psiquiátrica
asociada al SAH introduce dificultades en la práctica
clínica del pediatra de Atención Primaria
(AP). Según esta revisión, 1/3 de los niños
diagnosticados DAH puede padecer un trastorno asociado.
Estos estudios han sido realizados en su mayoría
en consultas especializadas. Los pediatras de AP no estamos
en una buena situación para diagnosticar estos trastornos.
La consideración de los mismos parece clave y debe
formar parte de un plan integral de evaluación. En
conclusión, la evaluación de las condiciones
clínicas asociadas exige tener experiencia en el
manejo de las mismas. Las escalas actualmente disponibles
no están validadas para su uso en AP.
¿Qué cambios de actitud,
rutina profesional o de organización debería
introducir?
En mi caso, considerar la interconsulta con un Psiquiatra
infantil para evaluar las posibles entidades clínicas
que se asocian frecuentemente con el SAH.
¿Qué obstáculos
puedo encontrar?
Ninguno
¿Cómo podría
observar los cambios realizados?
A través del seguimiento de los niños atendidos
en mi zona y de la relación con sus padres y profesores;
a través de la constatación de la mejoría
de los síntomas, mejor adaptación de estos
niños y de su rendimiento escolar.
Observaciones
Esta entidad- muy prevalente en la infancia- es diagnosticada
utilizando un consenso de expertos- el DSMIV-, validado
en ambientes psiquiátricos y en niños con
patología muy seleccionada. Por otro lado la información
que se obtiene está basada en la subjetividad de
los informantes. Es necesario la realización de estudios
para encontrar mejores herramientas de diagnostico de las
entidades clínicas asociadas al DAH.
Referencias
- Diagnosis of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.
Summary, Technical Review: Number 3, August 1999. Agency
for Health Care Policy and Research, Rockville, MD. Disponible
en: http://www.ahrq.gov/clinic/adhdsutr.htm
- Lord J, Paisley S. The clinical effectiveness and cost-effectiveness
of methylphenidate for hyperactivity in childhood. London:
National Institute for Clinical Excellence, July 2000.
- Goldman L. Genel M, Bezman R, Slanetz P. Diagnosis and
Treatment of Attention-deficit/Hyperactivy Disorder in
children and Adolescents JAMA 1998;279: 1100-7
Autor:
Juan Ruiz-Canela Cáceres. Pediatra. Centro de Salud
de Torreblanca. Sevilla
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