Fimosis. Frenillo prepucial 

1. ¿Qué es el prepucio?
2. ¿Qué problemas puede tener el frenillo prepucial?
3. ¿Cómo y cuándo se tiene que tratar la fimosis?

¿Qué es el prepucio?

Los recién nacidos varones suelen tener la piel del prepucio (tejido que recubre al glande o extremo del pene) unido a éste; al crecer y a partir del 2º año de edad (18 meses a 3 años) esta piel irá despegándose progresivamente e incluso se podrá llegar a retirarla completamente, este proceso seguirá al ir creciendo el niño: entonces esta piel bajará sin dificultad y podremos hacerlo con suavidad para proceder a su higiene.

¿Qué problemas puede tener el frenillo prepucial?

En ocasiones esta piel está muy unida al glande y es muy estrecha, haciendo imposible el conseguir retirarla siquiera un poquito. Esta situación se conoce como fimosis. Para prevenirla, los padres, a partir del 2° año de vida, podrán ir retrayendo esta piel poco a poco y despegando las adherencias que existen entre el prepucio y el glande (adherencias balanoprepuciales). Estas maniobras se aconsejarán por el pediatra, el cual indicará cuándo y cómo deben hacerse, siempre con suavidad y sin forzar la piel, para evitar fisuras que favorecen la fimosis.

Si las maniobras anteriores son muy bruscas, se puede llegar a conseguir retirar la piel del prepucio pero luego ser incapaces de volverla a subir. Esta es una situación urgente conocida como parafimosis y si no se actúa rápido, el glande puede quedar como estrangulado, morado y con problemas de circulación sanguínea, por ello habrá que acudir urgentemente a un centro sanitario

¿Cómo y cuándo se tiene que tratar la fimosis?

Desde tiempo inmemorial y en algunas religiones, se procedía, al nacer el niño, a la ceremonia de circuncisión. En nuestro país no suele darse esta situación y en estos momentos únicamente se realizará la intervención en aquellos casos en los que no se pueda solucionar la fimosis por otros medios. Actualmente disponemos de una crema de corticoides que aplicada dos veces al día y durante un mes, solventa la mayoría de fimosis. Este tratamiento deberá ser supervisado por el pediatra y si, una vez finalizado, no hemos conseguido despegar la piel, deberemos proceder al tratamiento quirúrgico. Este, por lo general, no se indicará antes de los 3-4 años de edad.

Hay que recordar que el 90% de las fimosis se solucionan espontáneamente antes de los 2 años de edad. Por lo tanto, no conviene tener prisa, pues la naturaleza, en la mayor parte de los casos (o el mismo niño) solucionará por sí sola la supuesta fimosis.

Esta sección ha sido elaborada por Joan Martí Fernández (pediatra)
Instituto Catalán de la Salud