Mordeduras 

1. ¿Quién las ocasiona habitualmente?
2. ¿Qué heridas por mordedura se infectan más?
3. ¿Cómo deben tratarse?
4. ¿Cuáles deben ser suturadas?

¿Quién las ocasiona habitualmente?

Son producidas de mayor a menor frecuencia por perros, gatos y seres humanos.

Son menos frecuentes por roedores, murciélagos (rabia), conejos, etc.

¿Qué heridas por mordedura se infectan más?

En primer lugar están las que producen los gatos (50% de mordeduras se infectan), ya que un 70-90% de éstos animales tienen en su cavidad oral un germen llamado Pasteurella multocida, la cual provoca a las 24 horas un cuadro de celulitis, caracterizado por hinchazón, enrojecimiento, secreción serosa y dolor en la zona de la mordedura.

Los perros y las mordeduras por humanos se infectan en el 15-20% de las ocasiones.

¿Cómo deben tratarse?

Se debe realizar tan pronto como sea posible la limpieza de la herida con suero fisiológico a chorro, intentar retirar el tejido desvitalizado y pautar un antibiótico por vía oral, siendo el más recomendado la combinación de amoxicilina-clavulánico a las dosis habituales. En niños alérgicos a la penicilina se usará una combinación de trimetroprin-sulfametoxazol y clindamicina.

Es conveniente revisar la herida a las 48 horas, para valorar signos de infección.

Además se debe tener en cuenta la necesidad de vacunación antitetánica, la posibilidad de rabia (ante mordeduras de perros sin que haya habido provocación y/o en el caso de que el animal desaparezca o sea desconocido) siendo imprescindible ponerse en contacto con la Consejería de Salud para estudiar la pauta a seguir.

En el caso de mordeduras humanas realizadas por personas sospechosas de padecer hepatitis B y/o VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) se deberán poner en contacto con un Servicio de Medicina Preventiva para iniciar pauta de prevención y/o tratamiento.

¿Cuáles deben ser suturadas?

Sí, en el caso de heridas en la cara, pues al ser una zona ricamente vascularizada es improbable su infección, además de que estéticamente resulta casi imprescindible.

También se recomienda el caso de lesiones recientes, sin signos aparentes de infección y con bajo riesgo de la misma, tras una minuciosa limpieza y desbridamiento de la zona afecta.

Hay que tener especial cuidado y valorar individualmente la sutura en las lesiones producidas en manos y pies ya que son las que tienen un alto grado de infección, debido a la cantidad de estructuras y tejidos que existen en ellas.

Esta sección ha sido elaborada por Miguel Bermejo Pastor, pediatra
Centro de Salud La Paz, Badajoz