|  Obesidad
- ¿Por qué hay que evitarla?
- Factores de riesgo.
- Algunos consejos para la prevención de
la obesidad.
- Guía para el tratamiento del sobrepeso
Debemos prevenir la obesidad infantil porque:
- Está íntimamente relacionada con hipertensión,
diabetes y enfermedad cardiovascular.
- Hay mayor frecuencia de muertes por enfermedad cardiocirculatoria
en aquellas provincias (Cádiz, Murcia) con índices
más altos de obesidad infantil. En España, este
problema se ha duplicado en los 10 últimos años.
- El 80% de los adolescentes obesos serán adultos obesos.
Durante la infancia y la adolescencia del ser humano se fraguan
modelos de comportamiento nutricional que muy probablemente le acompañarán
durante toda su vida. También los hábitos, en lo que
al ejercicio físico se refiere, se establecen en estos periodos.
Las edades clave son los 6-7 años y los 12-14 años.
Un balance positivo de energía, aunque sea escaso, sostenido
y prolongado en el tiempo, es suficiente para inducir un aumento
significativo de peso y de tejido adiposo. Este aumento de grasa
se deposita en el tejido subcutáneo y en el área visceral,
provocando el sobrepeso y después un grado más: la
obesidad.
La obesidad en los niños es un factor de riesgo para el
desarrollo de complicaciones del crecimiento, cardiovasculares,
ortopédicas, respiratorias, digestivas, dermatológicas,
psicosociales, neurológicas y endocrinas. Su evitación
justifica la prevención y el tratamiento en etapas precoces.
La obesidad es un problema emergente de salud pública. La
principal enfermedad en los países desarrollados. Es un proceso
silente que comienza en la infancia.
Los principales son:
- Obesidad de los padres (familia de obesos).
- Bajo peso al nacer e incremento marcado de peso (del índice
de masa corporal o IMC*) en los años siguientes.
- IMC entre el percentil 85 y el 95 (ver abajo).
- Excesivo consumo de grasas y proteínas, y escaso de hidratos
de carbono, frutas, verduras y fibra.
- Estilo de vida sedentario.
La obesidad a su vez es un factor de riesgo para:
- Enfermedad cardiovascular.
- Diabetes tipo 2.
- Hipertensión arterial.
A continuación se enumeran algunos medidas que pueden contribuir
a evitar la obesidad:
- La prevención de la obesidad es más eficaz cuanto
más temprana y fundamentalmente en niños con factores
de riesgo, como obesidad en otro familiar, afectación cardiovascular,
etc.
- Atención al control del peso: gráficas, peso,
IMC.
- Lactancia materna por lo menos 6 meses. No introducir otros
alimentos antes de los 5 meses.
- Información a los padres sobre nutrición. Importancia
del desayuno. Evitar los alimentos “premio”.
- Fomentar el ejercicio y la actividad física en los mayores
de 3 años: subir y bajar escaleras en vez de usar el ascensor,
caminar, estimular los juegos de equipo al aire libre y los deportes.
- Disminuir drásticamente el tiempo dedicado a actividades
sedentarias, como uso de videoconsolas, TV, ordenador, etc.
- Encuesta de alimentación del día anterior.
Ante un sobrepeso (o IMC superior al p.85).
- Cambiar los hábitos dietéticos.
- Aumentar la actividad física.
- Modificación de la conducta.
- Apoyo familiar.
Tratamiento dietético.- Su objetivo
será la estabilización del peso. Así, a medida
que el niño vaya creciendo, el porcentaje de grasa irá
disminuyendo. A menudo es suficiente una reorganización de
la alimentación, cuando ésta sea desequilibrada, y
la adquisición de hábitos alimentarios correctos:
alimentación variada y equilibrada, no “picar”
entre comidas y disminuir la cantidad de la ración en el
plato.
Cuando el pediatra o los padres detecten un sobrepeso, deben:
- MOTIVAR
- Dar explicaciones y consejos.
- Pesarlo frecuentemente y mantenerlo informado de su progreso.
- Control periódico (con la periodicidad que marque
su pediatra).
- Fijar metas realistas.
- DISMINUIR LA INGESTA DE ENERGÍA
- Adecuar la ingesta de alimentos en comidas organizadas.
- Hacer que otros miembros de la familia participen en el
programa.
- Excluir: dulces, bizcochos, bebidas azucaradas, frituras,
patatas fritas, helados, comida rápida, golosinas.
- Controlar: la ingesta de pan, patatas y leche.
- Consumir: frutas, alimentos integrales, alimentos con alto
contenido en fibra.
- AUMENTAR EL GASTO DE ENERGÍA
- Desarrollar actividades fuera del hogar.
- Usar las escaleras y no el ascensor.
- Caminar y correr donde sea posible.
- Aumentar la actividad física y el deporte (nadar,
jugar en equipo, etc.).
Algunas normar prácticas para combatir la obesidad:
- Pocos cambios en los hábitos de comida de su entorno,
para facilitar el cumplimiento.
- Productos lácteos desnatados o semidesnatados (no antes
de los 5 años).
- Recortar la grasa visible de los alimentos proteínicos.
Mejor los alimentos cocidos o a la plancha.
- Eliminar “picoteos” entre comidas, especialmente
delante del televisor.
- Eliminar hidratos de carbono refinados. Consumir bastante fibra
para aumentar la sensación de saciedad.
- Reducir la cantidad de alimento. Usar plato de postre para disminuir
el tamaño de la ración.
- Disminuir las horas de TV, videoconsola y ordenador.
- Programa de ejercicio físico con seguimiento.
- Fomentar la actividad diaria.
- Cambiar los hábitos de vida paulatinamente, para incorporar
más salud y menos medicalización a la existencia
de nuestros niños. Hagámoslos responsables de su
salud.
*.- El índice de masa corporal o IMC se calcula
de la siguiente forma: [Peso en kg / (talla en m)2 ]. En los adultos
se considera sobrepeso cuando llega a 25 y obesidad cuando alcanza
30. En los niños, sin embargo, los valores cambian con la
edad, por lo que deben consultarse las gráficas infantiles
de IMC en función de la edad, y se considera sobrepeso a
partir del percentil 85 para una determinada edad, y obesidad desde
el p.95
Esta sección ha sido elaborada
por Carmen Herrera Justiniano, pediatra,
Centro de Salud de Candelaria - Sevilla
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