|  Ortodoncia
- ¿Qué es?
- ¿Para qué se emplea?
- ¿Cuáles son las causas que motivan
estas alteraciones?
- ¿En quienes se emplea?
- ¿Qué medios se utilizan?
- ¿Cuándo conviene el tratamiento
de ortodoncia?
Es una técnica cuya finalidad consiste en desplazar controladamente
los dientes y/o los huesos maxilares a unas posiciones determinadas.
Para corregir una mala correspondencia entre la arcada dentaria
inferior con la superior y / o un anómalo alineamiento de
los dientes.
Es una técnica que cada vez se utiliza más, dado
el actual interés por la promoción de la salud de
nuestros hijos. Cada vez es solicitada a edades más tempranas.
- Malos hábitos (chuparse el dedo, deglución con
interposición de la lengua, etc.).
- Respiración bucal (por hipertrofia de adenoides -vegetaciones-,
etc.).
- Erupción dentaria ectópica (un diente situado
en un lugar diferente al suyo natural).
- Agenesia dentaria (es la falta de uno o varios dientes).
- Diente supernumerario (mayor número de dientes de lo
habitual).
- Displasias esqueléticas cráneo-faciales (son alteraciones
congénitas de los huesos de la cara y la cabeza).
- Problemas de espacio (ocurre cuando el hueso maxilar es aún
infantil y los dientes son definitivos, que son de mayor tamaño
y están en mayor número).
Principalmente en niños y adolescentes porque están
en pleno crecimiento del esqueleto y con recambio dentario, pudiéndose
por ello actuar sobre ambas estructuras. Una vez terminado el crecimiento,
sólo se puede actuar sobre los dientes. En las mujeres se
considera el fin del crecimiento cráneofacial a los quince
años y en los varones a los diecinueve años.
- Ortopédicos: son elementos que actúan modificando
el patrón de crecimiento de los huesos. Entre ellos contamos
con las máscaras faciales y las mentoneras.
- Funcionales: estos dispositivos modifican las fuerzas que actúan
sobre los dientes desde los tejidos peridentarios (la lengua,
los labios, etc.). Son útiles con esta finalidad los expansores
del paladar y la rejilla lingual.
- Ortodóncicos: son medios que modifican la posición
de los dientes en las arcadas dentarias. Se usan los "brackets"
(son pequeños soportes cuadrangulares coordinados por un
arco de alambre), a los que se le puede añadir cualquier
otro artilugio (muelle, ligadura elástica, etc.).
Depende de la existencia de las causas mencionadas anteriormente
y la relación con el desarrollo de la dentición.
- Si hay un mal hábito (chuparse el dedo, etc.), la solución
es acabar con él lo antes posible. Teniendo presente que
los niños pequeños toleran mal los dispositivos
ortodóncicos, es más conveniente el uso de técnicas
de modificación de conducta.
- Si la respiración es bucal por obstrucción nasal
crónica, valorar remisión al otorrinolaringólogo.
- Se debe INTERVENIR PRECOZMENTE en los niños de 3-7 años
(primera dentición) si hay pérdida por traumatismo
del 2º molar temporal (para poder mantener el espacio que
deja su pérdida). También conviene intervenir con
la misma precocidad si los incisivos inferiores, al cerrar la
arcada dentaria, quedan por delante de los superiores, ya que
la mandíbula acaba alterando su patrón de crecimiento.Y
si hay malformaciones cráneo-faciales, se deben corregir
las mismas.
- Si se está con dentición mixta (8-12 años),
es muy importante saber que comienza el crecimiento acelerado
del esqueleto cráneo-facial y debido a ello se puede actuar
en múltiples indicaciones con técnicas de ortodoncia
(ante un recambio tardío de las piezas de leche, por tener
frenillo hipertrófico, por tener dientes supernumerarios,
por una erupción ectópica, por una pérdida
de espacio, etc.).
- Si se está con la dentición definitiva y ha cesado
el crecimiento, es importante tener presente que sólo se
puede actuar ya sobre los dientes y no sobre los maxilares. Las
técnicas de ortodoncia serían de extracción
dentaria para aumentar espacio, el "stripping" (que
consiste en limar dientes para ganar espacio), agrandamiento o
disminución del arco dento-alveolar, etc.
Y ante cualquier duda, conviene que consulte a su pediatra o al
dentista.
Esta sección ha sido elaborada
por Manuel Aguilar Peral (pediatra)
C. S. La Paz. Badajoz. INSALUD
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