Grupo de Sueño de la AEPap

Urschitz MS, Brockmann PE, Schlaud M, Poets CF. Population prevalence of obstructive sleep apnoea in a community of German third graders. Eur Respir J . Date: 2010 Mar 11. DOI:10.1183/09031936.00078409

Introducción. El objetivo del estudio fue estimar la prevalencia del SAHS en niños alemanes de tercer curso de primaria procedentes de una comunidad urbana y la utilidad diagnóstica de 2 métodos de screening del SAHS.
Material y métodos. El diseño del estudio fue descriptivo trasversal, reclutándose a un total de 1.044 niños de 27 escuelas primarias de un total de 59 de la localidad alemana de Hannover. Se les investigó la presencia de SAHS usando cuestionarios y una pulsioximetría nocturna. A 183 niños se les realizó una polisomnografía (PSG) nocturna parcial o abreviada, siendo diagnosticados 22 niños de SAHS (definido por PSG por un IAH>/= 1).
Resultados. En general, la sensibilidad de los métodos de screening fue baja (<0,6), mientras que la especificidad fue moderadamente alta (> 0,7). Los factores predictores independientes de SAHS fueron el IMC, historia de alergia, una puntuación baja en los cuestionarios y 2 criterios pulsioximétricos. Basándose en estas variables y en modelos de regresión logística, se construyó un modelo predictivo (con un nivel de seguridad del 95%, IC: 0,86-intervalos: 0,71-0,94), que se aplicó a los niños que no habían sido seleccionados para la PSG Así se diagnosticaron 9 casos adicionales de SAHS y se obtuvo una prevalencia del SAHS del 2,8% (1,5-4,1%).
Conclusiones. Los hallazgos clínicos y oximétricos pueden ser de ayuda en el screening de SAHS en niños escolares.

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L Brunetti, R Tesse, VL Miniello, I Colella, M Delvecchio, VP Logrillo, R Francavilla, L Armenio. Sleep Disordered Breathing in Obese Children: the Southern Italy Experience. Chest, February 5, 2010;

Introducción. La asociación de obesidad y trastornos respiratorios del sueño que han sido descritos como problemas del adulto tienen su origen en la infancia.
Objetivos. Conocer la asociación de los trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) con el sobrepeso y/o obesidad en una cohorte de niños preescolares y escolares del sur de Italia.
Métodos. Se realizó un cuestionario a 1.207 niños (612 niñas y 595 niños) con edad media de 7.3 años. De acuerdo a las respuestas los niños fueron clasificados en tres grupos: “no roncadores” (NR), “roncadores ocasionales” (RO) y “roncadores habituales” (RH). A todos los RH se les hizo un estudio pulsioximétrico domiciliario y cuando fallaron una polisomnografía para definir los TRS. El Índice de Masas Corporal fue calculado de acuerdo a las gráficas de referencia de Italia.
Resultados. Un total de 809 (67.0%) niños fueron elegidos para el estudio. De ellos, 44 (5.4%) fueron clasificados como RH, 138(17%) como RO y 627 (77.5%) como NR. Catorce niños (1.7%) fueron diagnosticados de SAHS. Se catalogaron como obesos a 64 niños (7.9%), 121 (14.1%) con sobrepeso y 624 (77.2%) como normopeso. La frecuencia de RH fue significativamente mayor en niños obesos que en niños con sobrepeso y normopeso (12.5% vs 5.8% vs 4.6%; p=0.02), mientras que la frecuencia de SAHS fue de 1.6% en niños con normopeso, 1.6% en niños con sobrepeso y 3.1% en niños obesos (p=ns).
Conclusión. Estos hallazgos obtenidos de una muestra amplia de niños italianos sugiere que la obesidad de asocia a ronquido.

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Evelyn Constantin, Christine D. McGregor, Valerie Cote y Robert T. Brouillette. Pulse Rate and Pulse Rate Variability Decrease After Adenotonsillectomy for Obstructive Sleep Apnea. Pediatr Pulmonol. 2008;43: 498–504.

El SAHS produce estimulación simpática con bradi-taquicardia y estrés cardiaco. El SAHS pediátrico ocasiona variabilidad de la frecuencia cardiaca pero no altera la frecuencia cardiaca basal. Se ha realizado una evaluación post adenoamigdalectomía (AA) mediante pulsioximetría en los pacientes con SAHS moderado y severo con la hipótesis de que la frecuencia cardiaca (FC) y la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) pudieran disminuir en los niños con SAHS sometidos a AA.
Se estudiaron 25 niños con edad en el momento de la AA de 4.3 +/- 3.6 años (media+/-SD). Los síntomas de SAHS disminuyeron o desaparecieron, mejoró la saturación y disminuyó la preocupación familiar sobre la respiración durante el sueño. La FC disminuyó en 21 de 25 pacientes después de la AA (FC media de 99.7 +/-11.2 a 90.1+/- 10.7 latidos por minuto (lpm), P<0.001; la FC máxima de 150.6
+/-14.5 a 137.4
+/-15.6 lpm, P<0.001). La VFC, medida como la desviación estandar de la FC, disminuyó en 23 de 25 pacientes post AA (de10.3+/-2.1 to 8.2+/-1.6 lpm, [P<0.001]). Aceleraciones de la frecuencia cardiaca superiores a 6,7,8 lpm disminuyeron postoperatoriamente.
En conclusión, la pulsioximetría nocturna complemente la historia clínica para documentar la mejoría o resolución del SAHS moderado o grave en niños. La resolución de la taquicardia y la disminución del la VFC después de la AA ilustra el estés que la obstrucción recurrente de la vía aérea ocasiona en el sistema cardiovascular. Se precisan nuevos estudios para conocer si la FC y la VFC medida por pulsioximetría nocturna puede ser útil en el diagnóstico y seguimiento de los niños con SAHS.

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