Somnolencia

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Afecta la somnolencia diurna excesiva a la seguridad vial de los niños?

Posted by I. Cruz on 02 Abr 2014 | Tagged as: Narcolepsia, Somnolencia

Avis KT, Gamble KL, Schwebel DC. Does Excessive Daytime Sleepiness Affect Children’s Pedestrian Safety? Sleep. 2014 Feb 1;37(2):283-7. doi: 10.5665/sleep.3398.

Objetivo. Son muchos los factores cognitivos que influyen en las lesiones que se producen en los accidentes que sufren los peatones, incluyendo el tiempo de reacción, la impulsividad, la asunción de riesgos, la atención y la toma de decisiones. Estos mismos factores son influenciados negativamente por la excesiva somnolencia diurna (ESD), que puede colocar a los niños con ESD en mayor riesgo de sufrir lesiones que los peatones de mayor edad.
Material y métodos. Utilizando un diseño de casos y controles, 33 niños de 8 a 16 años de edad con ESD con un diagnóstico establecido de narcolepsia o hipersomnia idiopática (IHS ) participaron en un entorno de realidad virtual, mientras que no estaban siendo medicados. Treinta y tres niños sanos emparejados por edad, raza, sexo y nivel socioeconómico sirvieron como grupo control.
Resultados. Los niños con ESD eran peatones de más riesgo que los niños sanos. Ellos tenían el doble de probabilidades de ser atropellado por un vehículo virtual que los controles sanos. Las habilidades atencionales de ver el tráfico que se aproxima no fueron afectadas en los niños con ESD pero fue significativamente afectada la toma de decisiones sobre cuando cruzar la calle con seguridad.
Conclusiones. Los resultados sugieren que la excesiva somnolencia diurna (ESD) de los trastornos del sueño clínicos conocidos como hipersomnias de origen central puede tener consecuencias significativas en el funcionamiento diurno de los niños en un ámbito fundamental como es el de la seguridad vial y las habilidades peatonales. Los procesos cognitivos implicados al usar los pasos de peatones seguros puede verse afectada en niños con ESD. En la simulación virtual, los niños con ESD parecen mostrar un patrón consistente en una ceguera por falta de atención en cuanto a que “miraron pero no procesaron” la información en su entorno peatonal. Los resultados destacan la necesidad de una mayor conciencia de las consecuencias potencialmente irreversibles de los trastornos del sueño sin tratar e identificar un posible objetivo para la prevención de lesiones en los niños.

Retraso en el horario escolar y mejoría del sueño y del funcionamiento diurno en adolescentes

Posted by I. Cruz on 10 Feb 2014 | Tagged as: Adolescente, Somnolencia

Boergers J , CJ Gable , Owens JA . Later school start time is associated with improved sleep and daytime functioning inadolescents. J Dev Behav Pediatr. 2014 Jan;35(1):11-7. doi: 10.1097/DBP.0000000000000018.

Objetivo. El déficit crónico de sueño es una preocupación creciente entre los adolescentes y se asocia con una serie de consecuencias adversas para la salud. Un horario de inicio escolar temprano puede ser un factor colaborador del medio ambiente a este problema. El propósito de este estudio fue examinar los efectos de un retraso en el horario de inicio de clases en los patrones del sueño, somnolencia, estado de ánimo y en los resultados relacionados con la salud.
Material y métodos. Se solicitó a 197 estudiantes con una edad media de 15,6 años que asisten a una escuela secundaria independiente que completaran la Encuesta Sleep Habits School sobre hábitos de sueño antes y después de retrasar de forma experimental la hora de inicio de las clases de 08 a.m. a 8:25 a.m.
Resultados. El retraso en el horario de inicio de la escuela se asoció con un aumento significativo en la duración del sueño en días lectivos (29 minutos). El porcentaje de estudiantes que presentaron 8 o más horas de sueño en una noche de días lectivos aumentó a más del doble, del 18% al 44 %. Los estudiantes de noveno y décimo grado y aquellos con cantidades de sueño de referencia más bajos eran más propensos a informar de las mejoras en la duración del sueño después del cambio de horario. La somnolencia durante el día, el estado de ánimo deprimido y el uso de cafeína fueron reducidas significativamente después de la demora en el inicio de las clases. La duración del sueño volvió a los niveles de referencia cuando el horario escolar inicial se restableció.
Conclusiones. Una modesta demora en el horario de inicio de clases (25 minutos) se asoció con mejoras significativas en la duración del sueño, menor somnolencia durante el día, mejor estado de ánimo y disminución en el uso de la cafeína. Estos resultados tienen implicaciones importantes para la política pública y se suman a la investigación que sugiere que se pueden obtener beneficios de salud tras la modificación de los horarios escolares para alinearlos más estrechamente con los ritmos circadianos de los adolescentes y sus necesidades de sueño.

Somnolencia diurna excesiva y epilepsia: una revisión sistemática

Posted by I. Cruz on 03 Dic 2013 | Tagged as: Somnolencia

Giorelli AS, Passos P, Carnaval T, Gomes MD. Excessive Daytime Sleepiness and Epilepsy: A Systematic Review. Epilepsy Res Treat. 2013;2013:629469. Epub 2013 Oct 31.

Antecedentes. Las quejas del sueño son comunes en pacientes con epilepsia. La somnolencia excesiva diurna (ESD) es una de las quejas más reportadas y su impacto es todavía un tema de debate.
Objetivo. Evaluar la relación entre ESD e epilepsia, con énfasis en su prevalencia, su evaluación y sus causas .
Material y Métodos. Una revisión sistemática sobre la base de datos PubMed en los últimos 10 años (2002-2012). La búsqueda encontró 53 artículos y 34 fueron consideradas relevantes. Tras el análisis de citas se incluyeron 3 artículos más.
Resultados. La mayoría de los estudios fueron de la sección transversal y basados en cuestionarios. Catorce trabajos dirigidos tenían a la ESD como la variable principal. Catorce estudios de adultos y 3 de niños utilizaron el análisis subjetivo y objetivo como metodología. El número de estudios se incrementó a lo largo de la década, con 21 en los últimos 5 años. Los estudios con adultos representan casi tres veces el número de estudios de los niños. La prevalencia de ESD en pacientes con epilepsía varía del 10 al 47,5%. La prevalencia fue mayor en los países en desarrollo.
Conclusión. La ESD parece estar relacionada con más frecuencia con los trastornos del sueño no diagnosticados que con factores relacionados con la epilepsiay a pesar de que afecta a la calidad de vida de los pacientes se puede mejorar mediante el tratamiento de trastornos comórbidos primarios del sueño.

Adenoamigdalectomía, atención visual y somnolencia diurna

Posted by R. Ugarte on 06 Nov 2013 | Tagged as: Adenoamigdalectomía, Somnolencia

Abreu CB, Fuchs SC, Pascoto GR, Weber R, Guedes MC, Pignatari SS, Stamm AC. Effect of adenotonsillectomy on visual attention tests among children with sleep-disordered breathing: a controlled prospective cohort study. Clin Otolaryngol. 2013 Oct 21. doi: 10.1111/coa.12192. [Epub ahead of print]

Objetivo. Evaluar el efecto de la adenoamigdalectomía en la atención visual y la somnolencia diurna en niños con trastornos respiratorios durante el sueño
Métodos. Participaron pacientes de 6 a 17 años con obstrucción de la vía aérea superior programados para adenoamigdalectomía (grupo de tratamiento) en hospital de Sao Paulo, Brasil. Los participantes del grupo control fueron elegidos de una consulta de cirugía pediátrica que no tenían trastornos respiratorios durante el sueño. Se realizaron test de atención visual (TAVIS-3), que discriminan sujetos normales de aquellos con alteraciones de atención, previamente a la cirugía, dos meses después de la misma y en los mismos plazos para el grupo control. Se preguntó a los padres sobre estilo de vida, características del sueño y somnolencia diurna.
Resultados. Los análisis incluyeron a 27 pacientes en grupo de adenoamigdalectomía y 30 controles, que tenían edad similar (10.0 ±3.3 vs. 10.3 ±3.7 años; P=0.8), sexo (41% varones vs. 57%, respectivamente) e índice de masa corporal. Hubo una marcada disminución de la somnolenci diurna después de la cirugía (delta entre grupos: - 4.7 ±3.8; P <0.001), así como reducción en el tiempo de reacción y errores de omisión en el grupo de tratamiento comparado con el grupo control, antes y desués de la cirugía.
Conclusiones. Este estudio muestra que la adenoamigdalectomía en niños y adolescentes con trastornos respiratorios durante el sueño reduce la somnolencia diurna y mejora el rendimiento en los test de atención visual.

Retraso de fase de sueño, luz brillante y melatonina

Posted by R. Ugarte on 18 Oct 2013 | Tagged as: Adolescente, Melatonina, Somnolencia

Wilhelmsen-Langeland A, Saxvig IW, Pallesen S, Nordhus IH, Vedaa O, Lundervold AJ, Bjorvatn B. A Randomized Controlled Trial with Bright Light and Melatonin for the Treatment of Delayed Sleep Phase Disorder: Effects on Subjective and Objective Sleepiness and Cognitive Function. J Biol Rhythms. 2013; 28:306-321.

Introducción. El síndrome de retraso de fase de sueño (DSPD) es una alteración circadiana del ritmo de sueño. Los pacientes con DSPD presentan problemas para iniciar el suño si se acuestan a horas convencionales y a menudo tienen problemas para despertarse a la hora deseada. Si se levantan pronto por la mañana, presentan generalmente problemas de somnolencia diurna.
Objetivo. Investigar los efectos a corto y largo plazo sobre los indicadores objetivos y subjetivos de somnolencia y función cognitiva de la estimulación luminosa y el tratamiento con melatonina junto con avance gradual de la hora de levantarse en adolescentes y adultos jóvenes.
Métodos. Se usaron cuatro condiciones de tratamiento en la intervención a corto plazo (2 semanas) : luz tenue (placebo) + cápsula de placebo, luz brillante + cápsula de placebo, luz tenue (placebo) + cápsula de melatonina y luz brillante + cápsula de melatonina. Estos tratamientos fueron seguidos por un periodo prolongado (3 meses) incluyendo dos condiciones: no tratamiento y tratamiento combinado con luz brillante y tratamiento con melatonina. Los efectos del tratamiento sobre la somnolencia y el cansancio fueron las variables primarias y los efectos sobre la función cognitiva fueron las variables secundarias.
Resultados. Con el incremento gradual de la horarios de levantarse, todas las condiciones de tratamiento (luz brillante, melatonina, combinación y placebo) fueron igualmente efectivas en mejorar los síntomas de somnolencia diurna, cansancio y función cognitiva en el estudio de 2 semanas. La intervención de dos semanas no tuvo efecto en la somnolencia objetiva. El tratamiento prolongado incrementó algunos de los efectos positivos observados después de 2 semanas. La combinación luz brillante y tratamiento con melatonina mejoró la somnolencia diurna subjetiva, el cansancio y la función cognitiva en el estudio de 3 mees. El grupo de no tratamiento retornó a los valores basales en la mayoría de las variables.
Conclusiones. Un incremento gradual a la hora de levantarse parece producir un efecto positivo sobre la somnolencia subjetiva, cansancio y rendimiento cognitivo durante el tratamiento a corto plazo en pacientes con DSPD. Sin embargo, los beneficios del avance gradual de la hora de levantarse se van desvaneciendo con el tiempo, sugiriendo que la continuación de luz brillante y tratamiento con melatonina es beneficioso para mantener los efectos positivos a lo largo del tiempo.

Asociación entre el sueño y los problemas de conducta en niños con enuresis

Posted by I. Cruz on 09 Oct 2013 | Tagged as: Enuresis, Somnolencia

Abou- Khadra MK, Amin OR, Ahmed D. Association between sleep and behavioural problems among children with enuresis. J Paediatr Salud Infantil. 2013 Feb;49 (2):E160 - 6. doi: 10.1111/jpc.12017. Epub 2012 Dec 2.

Introducción. Este estudio se realizó para describir los problemas de sueño en una muestra de niños con enuresis y para investigar la asociación entre el sueño y los problemas de comportamiento.
Material y métodos. En este estudio transversal, 100 niños con enuresis fueron reclutados en una clínica pediátrica de enuresis. Los problemas y comportamientos de sueño de los niños fueron evaluados mediante el CHSQ (Cuestionario de Hábitos de Sueño de los niños) y la Child Behaviour Checklist.
Resultados. Los problemas del sueño más frecuentes fueron la somnolencia diurna, la resistencia de acostarse y subescalas de ansiedad del sueño. Los niños con T-score ≥ 60 en los problemas de internalización de la conducta, externalización de ésta y totales tuvieron puntuaciones más altas en la subescala de somnolencia y en el total durante el día que los niños con T-score < 60. El análisis de regresión logística multivariante reveló que la subescala de somnolencia diurna se relacionó significativamente con los trastornos de conducta.
Conclusiones. Los problemas del sueño son frecuentes en esta muestra de niños con enuresis y la presencia de trastornos del sueño como la somnolencia durante el día podría explicar la asociación entre la enuresis y el comportamiento diurno alterado.

Sueño en niños con asma

Posted by R. Ugarte on 05 Jun 2013 | Tagged as: Niño, Somnolencia

van Maanen A, Wijga AH, Gehring U, Postma DS, Smit HA, Oort FJ, Rodenburg R, Meijer AM. Sleep in children with asthma: results of the PIAMA study. Eur. Respir. J. 2013; 41:832-837

Objetivo. Se cree que los niños con asma tienen alteraciones en la calidad y cantidad de sueño. El objetivo de este estudio es investigar que aspectos del sueño están relacionados con el asma.
Métodos. Muestra de 2.529 niños (11 años de edad) que participaron en el estudio de cohortes Prevention and Incidence of Asthma and Mite Allergy (PIAMA). Los padres informaron sobre síntomas de asma (sibilancias, disnea, prescripción de corticosteroides inhalados y diagnóstico de asma) y los niños informaron sobre diferentes aspectos del sueño (hora de acostarse, hora de levantarse, calidad del sueño y somnolencia/cansancio durante el día). Los resultados fueron analizados mediante análisis de regresión logística.
Resultados. Los niños con síntomas frecuentes de asma informaron de encontrarse de manera significativa más somnolientos o cansados durante el día (el 34.4% presentaron somnolencia/cansancio diurno al menos una vez por semana) que los niños sin síntomas de asma (22.2%) y que los niños con síntomas infrecuentes de asma (21.9%). En esta asociación no hubo elementos de confusión por sexo, edad del niño, nivel parental de educación o tabaquismo en el hogar; el efecto no fue modificado por sexo. No hubo asociación entre asma y hora de acostarse, tiempo en la cama o calidad del sueño.
Conclusiones. Los niños con síntomas frecuentes de asma experimentan somnolencia y cansancio diurno más amenudo que los niños con síntomas infrecuentes de asma o sin síntomas. Por otra parte, los niños con asma no difieren mucho de los niños sin asma con respecto al sueño.

Validación colombiana de escalas de somnolencia para adolescentes

Posted by R. Ugarte on 06 Ene 2013 | Tagged as: Adolescente, Somnolencia

España Peña ME, Marín Agudelo EA. Validación colombiana de la escala pediátrica de somonlencia (EPS-VC) y cuestionario Cleveland de somnolencia para la adolescencia (CCSA-VC) - Salud & Sociedad, 2012. 3 (3):265 – 280

Objetivos. El propósito de este estudio es establecer las características psicométricas en la población colombiana del municipio de Sabaneta del Cuestionario Pediátrico de Somnolencia Excesiva Diurna y del Cuestionario Cleveland de Somnolencia Excesiva para Adolescentes.
Métodos. Estudio descriptivo de tipo transversal, en una población de niños escolarizados, no se incluye población patolológica ni evaluación clínica. Se utilizaron el Cuestionario Cleveland de Somnolencia para Adolescentes Versión Colombiana, el cuestionario pediátrico de sueño versión colombiana, el Inventario de Depresión para Niños, el EDAH y las sub-escalas de somnolencia y trastornos respiratorios del sueño del PSQ versión Colombiana. Se realizan procedimientos de coeficiente de fiabilidad, análisis factorial, correlación inter ítem e inter-escala, regresión lineal y prueba test-retest, lo mismo que índice de concordancia inter-evaluadores.
Participantes. La población escogida fueron 324 niños y adolescentes escolarizados en colegios públicos y privados del municipio de Sabaneta Antioquia entre los 6 a los 17 años.
Resultados. La escala pediátrica de somnolencia, se obtiene un índice Kappa de 0,927, En el puntaje global del cuestionario Cleveland de somnolencia para adolescentes se obtiene un índice de Kappa de 0,867. En la EPS-VC alfa de Cronbach de 0,734, las correlaciones de cada ítem con el puntaje global de la escala fueron también positivas y significativas (P<0,01). La varianza total explicada de la prueba apunta a describe un 59,9%. En el CCSA se obtiene un alfa de Cronbach de 0,759, presentan correlaciones significativas (p<0,01), La varianza total explicada para esta prueba es del 56,9%.
Conclusiones. Ambos instrumentos en general presentan características apropiadas de validez de contenido, de criterio y de constructo, que hacen que su uso en la población colombiana sea razonable.

Los trastornos del sueño y su significado clínico en niños con síndrome de Down

Posted by I. Cruz on 27 Sep 2012 | Tagged as: Insomnio, Parasomnias, Somnolencia

Stores G, Stores R. Sleep disorders and their clinical significance in children with Down syndrome. Dev Med Child Neurol 2012 Sep 3.

Introducción. El objetivo fue revisar los aspectos básicos de los trastornos del sueño en los niños con síndrome de Down a la luz de los actuales resultados de estos trastornos en los niños en general, incluyendo a otros grupos de niños con discapacidades del desarrollo.
Marterial y métodos. Se llevó a cabo una búsqueda en la literatura de los efectos adversos en el desarrollo de trastornos del sueño, de los tipos de trastornos del sueño en niños con síndrome de Down, su etiología, incluidas las posibles contribuciones de las comorbilidades físicas y psiquiátricas y los efectos de la medicación, los principios de evaluación y diagnóstico, y los diversos tipos de tratamiento.
Resultados. La perturbación del sueño es muy común en los niños con trastornos del desarrollo, incluyendo el síndrome de Down. Aunque se describen tres problemas relacionados con el sueño (insomnio básico, somnolencia diurna excesiva, y parasomnias) hay muchas posibles causas subyacentes (trastornos del sueño), la naturaleza de la cual determina el tratamiento especial requerido. En los niños con síndrome de Down, además de las mismas influencias de otros niños, diversas condiciones físicas y psiquiátricas comórbidas son capaces de afectar al sueño. Los posibles efectos adversos de la medicación también debería ser objeto de revisión. El screening de trastornos del sueño y sus causas debe ser de rutina, y los resultados positivos requieren un diagnóstico detallado. La administración debe reconocer la etiología probablemente multifactorial de los trastornos del sueño en el síndrome de Down.
El éxito del tratamiento se puede esperar para aliviar significativamente las dificultades tanto del niño como de la familia.

Sueño en niños con asma

Posted by R. Ugarte on 04 Sep 2012 | Tagged as: Niño, Somnolencia

van Maanen A, Wijga AH, Gehring U, Postma DS, Smit HA, Oort FJ, Rodenburg R, Meijer AM. Sleep in children with asthma: results of the PIAMA study. Eur. Respir. J., Aug 2012;10.1183/09031936.00019412.

Introducción. Los niños con asma se piensa que tienen alteraciones en la cantidad y calidad del sueño. En este estudio se investigan que aspectos del sueño están asociados al asma.
Métodos. La muestra consistió de 2.529 niños (11 años) que participaron en el estudio de cohortes Prevention and Incidence of Asthma and Mite Allergy (PIAMA). Los padres informaron sobre síntomas de asma (sibilancias, disnea, prescripción de corticoides inhaladaos, diagnóstico de asma) y los niños informaron sobre diferentes aspectos del sueño (hora de acostarse, hora de levantarse, calidad del sueño, somnolencia/cansancio diurno). Los resultados se analizaron mediante regresión logística.
Resultados. Los niños con síntomas frecuentes de asma refieren con frecuencia que se sienten más somnolientos o cansados durante el día (el 34.4% experimentan somnolencia/cansancio diurno como mínimo una vez a la semana) que los niños sin síntomas de asma (22.2%) o que los que presentan síntomas de asma esporádicamente (21.9%). Esta asociación fue independiente del género, edad del niño, nivel de estudios de los padres o que se fumara en casa. No hubo asociación entre asma y hora de acostarse, tiempo en la cama o calidad del sueño.
Conclusiones. Los niños con síntomas frecuentes de asma experimentan con más frecuencia somnolencia/cansancio diurno que los niños sin asma o con síntomas infrecuentes. Por otra parte, los niños asmáticos no difieren mucho de los niños con asma en relación al sueño.

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