Grupo de Sueño de la AEPap

van Maanen A, Wijga AH, Gehring U, Postma DS, Smit HA, Oort FJ, Rodenburg R, Meijer AM. Sleep in children with asthma: results of the PIAMA study. Eur. Respir. J. 2013; 41:832-837

Objetivo. Se cree que los niños con asma tienen alteraciones en la calidad y cantidad de sueño. El objetivo de este estudio es investigar que aspectos del sueño están relacionados con el asma.
Métodos. Muestra de 2.529 niños (11 años de edad) que participaron en el estudio de cohortes Prevention and Incidence of Asthma and Mite Allergy (PIAMA). Los padres informaron sobre síntomas de asma (sibilancias, disnea, prescripción de corticosteroides inhalados y diagnóstico de asma) y los niños informaron sobre diferentes aspectos del sueño (hora de acostarse, hora de levantarse, calidad del sueño y somnolencia/cansancio durante el día). Los resultados fueron analizados mediante análisis de regresión logística.
Resultados. Los niños con síntomas frecuentes de asma informaron de encontrarse de manera significativa más somnolientos o cansados durante el día (el 34.4% presentaron somnolencia/cansancio diurno al menos una vez por semana) que los niños sin síntomas de asma (22.2%) y que los niños con síntomas infrecuentes de asma (21.9%). En esta asociación no hubo elementos de confusión por sexo, edad del niño, nivel parental de educación o tabaquismo en el hogar; el efecto no fue modificado por sexo. No hubo asociación entre asma y hora de acostarse, tiempo en la cama o calidad del sueño.
Conclusiones. Los niños con síntomas frecuentes de asma experimentan somnolencia y cansancio diurno más amenudo que los niños con síntomas infrecuentes de asma o sin síntomas. Por otra parte, los niños con asma no difieren mucho de los niños sin asma con respecto al sueño.

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España Peña ME, Marín Agudelo EA. Validación colombiana de la escala pediátrica de somonlencia (EPS-VC) y cuestionario Cleveland de somnolencia para la adolescencia (CCSA-VC) - Salud & Sociedad, 2012. 3 (3):265 – 280

Objetivos. El propósito de este estudio es establecer las características psicométricas en la población colombiana del municipio de Sabaneta del Cuestionario Pediátrico de Somnolencia Excesiva Diurna y del Cuestionario Cleveland de Somnolencia Excesiva para Adolescentes.
Métodos. Estudio descriptivo de tipo transversal, en una población de niños escolarizados, no se incluye población patolológica ni evaluación clínica. Se utilizaron el Cuestionario Cleveland de Somnolencia para Adolescentes Versión Colombiana, el cuestionario pediátrico de sueño versión colombiana, el Inventario de Depresión para Niños, el EDAH y las sub-escalas de somnolencia y trastornos respiratorios del sueño del PSQ versión Colombiana. Se realizan procedimientos de coeficiente de fiabilidad, análisis factorial, correlación inter ítem e inter-escala, regresión lineal y prueba test-retest, lo mismo que índice de concordancia inter-evaluadores.
Participantes. La población escogida fueron 324 niños y adolescentes escolarizados en colegios públicos y privados del municipio de Sabaneta Antioquia entre los 6 a los 17 años.
Resultados. La escala pediátrica de somnolencia, se obtiene un índice Kappa de 0,927, En el puntaje global del cuestionario Cleveland de somnolencia para adolescentes se obtiene un índice de Kappa de 0,867. En la EPS-VC alfa de Cronbach de 0,734, las correlaciones de cada ítem con el puntaje global de la escala fueron también positivas y significativas (P<0,01). La varianza total explicada de la prueba apunta a describe un 59,9%. En el CCSA se obtiene un alfa de Cronbach de 0,759, presentan correlaciones significativas (p<0,01), La varianza total explicada para esta prueba es del 56,9%.
Conclusiones. Ambos instrumentos en general presentan características apropiadas de validez de contenido, de criterio y de constructo, que hacen que su uso en la población colombiana sea razonable.

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Stores G, Stores R. Sleep disorders and their clinical significance in children with Down syndrome. Dev Med Child Neurol 2012 Sep 3.

Introducción. El objetivo fue revisar los aspectos básicos de los trastornos del sueño en los niños con síndrome de Down a la luz de los actuales resultados de estos trastornos en los niños en general, incluyendo a otros grupos de niños con discapacidades del desarrollo.
Marterial y métodos. Se llevó a cabo una búsqueda en la literatura de los efectos adversos en el desarrollo de trastornos del sueño, de los tipos de trastornos del sueño en niños con síndrome de Down, su etiología, incluidas las posibles contribuciones de las comorbilidades físicas y psiquiátricas y los efectos de la medicación, los principios de evaluación y diagnóstico, y los diversos tipos de tratamiento.
Resultados. La perturbación del sueño es muy común en los niños con trastornos del desarrollo, incluyendo el síndrome de Down. Aunque se describen tres problemas relacionados con el sueño (insomnio básico, somnolencia diurna excesiva, y parasomnias) hay muchas posibles causas subyacentes (trastornos del sueño), la naturaleza de la cual determina el tratamiento especial requerido. En los niños con síndrome de Down, además de las mismas influencias de otros niños, diversas condiciones físicas y psiquiátricas comórbidas son capaces de afectar al sueño. Los posibles efectos adversos de la medicación también debería ser objeto de revisión. El screening de trastornos del sueño y sus causas debe ser de rutina, y los resultados positivos requieren un diagnóstico detallado. La administración debe reconocer la etiología probablemente multifactorial de los trastornos del sueño en el síndrome de Down.
El éxito del tratamiento se puede esperar para aliviar significativamente las dificultades tanto del niño como de la familia.

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van Maanen A, Wijga AH, Gehring U, Postma DS, Smit HA, Oort FJ, Rodenburg R, Meijer AM. Sleep in children with asthma: results of the PIAMA study. Eur. Respir. J., Aug 2012;10.1183/09031936.00019412.

Introducción. Los niños con asma se piensa que tienen alteraciones en la cantidad y calidad del sueño. En este estudio se investigan que aspectos del sueño están asociados al asma.
Métodos. La muestra consistió de 2.529 niños (11 años) que participaron en el estudio de cohortes Prevention and Incidence of Asthma and Mite Allergy (PIAMA). Los padres informaron sobre síntomas de asma (sibilancias, disnea, prescripción de corticoides inhaladaos, diagnóstico de asma) y los niños informaron sobre diferentes aspectos del sueño (hora de acostarse, hora de levantarse, calidad del sueño, somnolencia/cansancio diurno). Los resultados se analizaron mediante regresión logística.
Resultados. Los niños con síntomas frecuentes de asma refieren con frecuencia que se sienten más somnolientos o cansados durante el día (el 34.4% experimentan somnolencia/cansancio diurno como mínimo una vez a la semana) que los niños sin síntomas de asma (22.2%) o que los que presentan síntomas de asma esporádicamente (21.9%). Esta asociación fue independiente del género, edad del niño, nivel de estudios de los padres o que se fumara en casa. No hubo asociación entre asma y hora de acostarse, tiempo en la cama o calidad del sueño.
Conclusiones. Los niños con síntomas frecuentes de asma experimentan con más frecuencia somnolencia/cansancio diurno que los niños sin asma o con síntomas infrecuentes. Por otra parte, los niños asmáticos no difieren mucho de los niños con asma en relación al sueño.

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Ishman SL ,Smith DF, Benke JR, Nguyen MT, Lin SY. The prevalence of sleepiness and the risk of sleep-disordered breathing in children with positive allergy test. Int Forum Allergy Rhinol Date: 2011 Dec 7,

Introducción. Los autores evaluaron la prevalencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS) y excesiva somnolencia diurna (ESD) en niños con alergia y compararon su calidad de vida con otros niños sin alergia.
Material y métodos. Estudio prospectivo de casos-controles realizado en un hospital de tercer nivel a los padres de 21 niños con test alérgicos positivos a alérgenos ambientales que cumplimentaron cuestionarios, incluyendo Obstructive Sleep Apnea-18 ( OSA-18), el Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) y la Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS). Las comparaciones se realizaron con 113 niños sin alergia portadores de un implante coclear.
Resultados. Los TRS aparecieron en el 19% de los niños con alergia, según el OSA-18 y en el 29% de ellos según el PSQ vs el 6% y el 7% del grupo control (p=0,029; p=0,003, respectivamente). Además, mostraron ESD el 45% según el PSQ y el 48% según la PDSS de niños del grupo de estudio vs 17% y 25% de los controles (p=0,015 y p=0,025 respectivamente). Los pacientes con alergia presentaban unas puntuaciones de TRS y ESD mayores que la población general: OSA-141,7 vs 34. PSQ-TRS: 0,25 vs 0,14. PSQ-ESD: 0,34 vs 0.15 y PDSS: 14,2 vs 11,4. La diferencia entre casos y controles fue significativa en todos los casos.
Conclusiones. Los niños con alergia presentan unas puntuaciones de ESD y TRS mayores que la población general

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Ishman SL ,Smith DF, Benke JR, Nguyen MT, Lin SY. The prevalence of sleepiness and the risk of sleep-disordered breathing in children with positive allergy test. Int Forum Allergy Rhinol Date: 2011 Dec 7,

Introducción. Los autores evaluaron la prevalencia de trastornos respiratorios del sueño (TRS) y excesiva somnolencia diurna (ESD) en niños con alergia y compararon su calidad de vida con otros niños sin alergia.
Material y métodos. Estudio prospectivo de casos-controles realizado en un hospital de tercer nivel a los padres de 21 niños con test alérgicos positivos a alérgenos ambientales que cumplimentaron cuestionarios, incluyendo Obstructive Sleep Apnea-18 ( OSA-18), el Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) y la Pediatric Daytime Sleepiness Scale (PDSS). Las comparaciones se realizaron con 113 niños sin alergia portadores de un implante coclear.
Resultados. Los TRS aparecieron en el 19% de los niños con alergia, según el OSA-18 y en el 29% de ellos según el PSQ vs el 6% y el 7% del grupo control (p=0,029; p=0,003, respectivamente). Además, mostraron ESD el 45% según el PSQ y el 48% según la PDSS de niños del grupo de estudio vs 17% y 25% de los controles (p=0,015 y p=0,025 respectivamente). Los pacientes con alergia presentaban unas puntuaciones de TRS y ESD mayores que la población general: OSA-141,7 vs 34. PSQ-TRS: 0,25 vs 0,14. PSQ-ESD: 0,34vs 0.15 y PDSS: 14,2vs11,4. La diferencia entre casos y controles fue significativa en todos los casos.
Conclusiones. Los niños con alergia presentan unas puntuaciones de ESD y TRS mayores que la población general.

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Mandrel, BN, Wise M, Schoumacher RA, Pritchard M, West N, Ness KK, McLaughlin Crabtree V, Merchant TE, Morris B. Excessive daytime sleepiness and sleep-disordered breathing disturbances in survivors of childhood central nervous system tumors Pediatr Blood Cancer Date: 2011 Oct 18.

Introducción. Las mejoras en el tratamiento y en el manejo de los tumores del SNC han incrementado las tasas de supervivencia permitiendo a los médicos el afrontar las secuelas a largo plazo, incluyendo los problemas de sueño. El objetivo de este estudio fue evaluar el sueño en una serie de supervivientes a un tumor del SNC.
Material y métodos. Se sometío a estudio de sueño a 31 pacientes que incluyó una PSG nocturna en todos y test de latencias múltiples (TLM) en 17 de ellos.
Resultados. La media de edad al diagnóstico del tumor fue de 7,4 años y la edad media al estudio del sueño fue de 14,3 años, con un tiempo medio entre el diagnóstico del tumor y el estudio de 6,9 años. El motivo de estudio de sueño más común fue la excesiva somnolencia diurna (ESD), y el diagnóstico más frecuente fue el de SAHS (n=14) seguido por apnea central (n=4), hipersomnia debido a causa médica (n=4) y narcolepsia (n=3). De los 31 niños, 26 presentaban obesidad/sobrepeso y entre éstos con ESD añadida, la latencia media de sueño según el TLM fue de 3,16 minutos.
Conclusiones. Los supervivientes de tumores supraselares con obesidad o sobrepeso presentan con mayor frecuencia ESD y tienen mayor riesgo de padecer SAHS. Los síntomas de los trastornos del sueño pueden no ser reconocidos y demorarse incluso años la remisión para estudio de estos niños. Por ello se debería realizar screening de los trastornos del sueño a todos los niños supervivientes de tumores del SNC.

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Davis ID, Greenbaum LA, Gipson D, Wu LL, Sinha R, Matsuda-Abedini M, Emancipator JL, Lane JC, Hodgkins K, Nailescu C, et al. Prevalence of sleep disturbances in children and adolescents with chronic kidney disease. Pediatr Nephrol. 2011 Oct 2.

Introducción. Aunque los trastornos del sueño son frecuentes en adultos con enfermedad renal crónica, se conoce poco sobre la prevalencia de estos problemas en niños y adolescentes con enfermedad renal crónica y su relación con la calidad de vida.
Métodos. Se realizó una revisión clínica de hábitos de sueño y de síntomas de alteraciones del sueño en 159 niños escolares con enfermedad renal crónica. Se categorizaron los pacientes en tres grupso: grupo 1, pacientes no dializados ni transplantados: grupo 2, pacientes en diálisis; y grupo 3, pacientes con transplante renal funcionante. Se valoraron cuatro síntomas relevantes de trastornos del sueño: somnolencia diurna excesiva, trastornos respiratorios durante el sueño; síntomas de síndrome de piernas inquietas y sueño insuficiente. Los pacientes y los parientes próximos completaron también el cuestionario Pediatric Quality of Life Inventory Version 4.0 Generic Core Scales.
Resultados. Noventa y tres pacientes (58.5%) presentaron síntomas de alteraciones del sueño. La presencia de alteraciones del sueño se correlacionaron con menor puntuación de los cuestionarios de calidad de vida, independientemente del grupo de estudio de enfermedad renal crónica o de la tasa del filtrado glomerular.
Conclusiones. Las alteraciones del sueño son comunes a lo largo de todo el espectro de la enfermedad renal crónica en niños y adolescentes y se asocia con una disminución de las puntuaciones en las escalas de calidad de vida.

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Bub KL, Buckhalt JA, El-Sheikh M. Children’s sleep and cognitive performance: A cross-domain analysis of change over time Dev Psychol Date: 2011 Sep 26.

Introducción. Se estudió durante 3 años las relaciones entre los cambios en el desarrollo cognitivo infantil y los cambios en los problemas de sueño, introduciendo como factores moderadores de las asociaciones la raza/etnia, el sexo y el status socioeconómico familiar.
Material y métodos. Participaron en el estudio 250 niños de segundo y tercer grado (8 y 9 años de edad al inicio del estudio). En cada corte de la investigación se recogieron medidas del desarrollo cognitivo (incluyendo comprensión verbal y velocidad de decisión mediante el Test de Woodcock-Johnson III de Habilidades Cognitivas) y de los problemas de sueño (somnolencia y problemas del sueño/despertar mediante autorregistros)
Resultados. Los modelos de crecimiento individual revelaron que los niños que mostraron más somnolencia exhibían un escaso adelanto en la comprensión verbal en el tiempo en comparación con sus pares con menor somnolencia, resultando en aproximadamente un déficit cognitivo de 11 puntos al final del estudio, estas asociaciones no se encontraron para los problemas de sueño/despertar o en la velocidad de decisión. La raza y el sexo de los niños no moderaron estas asociaciones, con la somnolencia ejerciendo un papel de factor de vulnerabilidad para presentar pobres resultados cognitivos especialmente en niños afroamericanos y en chicas. Las diferencias en desarrollo cognitivo en niños con alta o baja somnolencia fueron de 16 a 19 puntos y de 11 a 14 puntos en chicas.
Conclusiones. Los hallazgos corroboran las observaciones previas de la literatura en el sentido de que las características del sueño durante un periodo de tres años de observación se asocian con cambios en el desarrollo cognitivo a lo largo de ese tiempo.

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Byars KC, Yeomans-Maldonado G, Noll JG. Parental functioning and pediatric sleep disturbance: An examination of factors associated with parenting stress in children clinically referred for evaluation of insomnia. Sleep Med Date: 2011 Sep 20.

Introducción. El estrés de los padres es un aspecto relevante que no haa sido convenientemente estudiado en la medicina del sueño infantil.
Material y métodos. Estudio prospectivo de pacientes de 1,5 a 10 años de edad con insomnio; 156 parejas de niños-cuidadores cumplimentaron el Parenting Stress Index Short Form (PSI-SF), el Child Sleep Habits Questionnaire (CHSQ) y el Child Behavior Cheklist (CBCL). Los objetivos del estudio fueron: 1) Determinar la prevalencia del estrés parental clínicamente significativo en cuidadores de niños remitidos para estudio por insomnio, 2) identificar problemas de sueño en los niños que pudieran jugar un papel en el stress de los padres,
3) identificar correlatos relevantes del stress de los padres con el comportamiento del sueño y 4) identificar las variables del sueño y la conducta de los niños que se asocian al estrés de los padres.
Resultados. Un 44% de los cuidadores presentaron estrés. Cuando se examinaron las relaciones entre los problemas de sueño infantil y el estrés de los padres, la resistencia a acostarse (p=0,03) y la somnolencia diurna (p=0,0003) fueron las que manifestaron más asociación con dicho stress. Cuando se consideró un rango más amplio de covariables (edad y sexo) y variables relevantes (historia de problemas de sueño en los padres, antecedentes de problemas psiquiátricos de los padres, problemas de conducta y problemas de sueño de los niños) en una regresión lineal simple, tanto los problemas de conducta de los niños (Beta=0,570; p<0,001) y la somnolencia diurna excesiva de los niños (beta=0,152; p<0,028) de forma independiente explicaron la significativa variabilidad en el estrés de los padres.
Conclusiones. En muchas ocasiones los padres de los niños remitidos para estudio por insomnio presentan estrés. Éste se asocia con problemas de conducta el día y somnolencia durante el día de los niños. Los médicos que evalúan a estos niños con insomnio deberían de evaluar cuidadosamente el estrés de los padres y el comportamiento de los niños por si estos aspectos pudieran tener un impacto en los resultados del tratamiento.

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