Grupo de Sueño de la AEPap

Komada Y, Asaoka S, Abe T, Matsuura N, Nagimura T, Shirakawa S, Inoue Y. Relationship between napping pattern and nocturnal sleep among Japanese nursery school children. Sleep Med Date: 2011 Dec 13,

Introducción. Se ha sugerido que los patrones de siestas durante el día en los niños difieren en función de variables raciales o culturales. Los objetivos de este estudio fueron describir la duración de las siestas en niños japoneses de guardería y analizar su relación con la hora de acostarse por la noche.
Material y métodos. Las madres de 967 niños de 0 a 5 años de edad recogieron las variables del sueño durante 9 noches consecutivas. Considerando el hecho de que en la guardería seguían el esquema de que los niños se echasen una siesta en la tarde de los días laborables, los autores estudiaron la proporción de niños que hacían la siesta y la relación entre la duración de las siestas y la hora de acostarse por las noches en base a los datos obtenidos en los fines de semana, cuando los niños eran libres de acostarse o no a la siesta.
Resultados. El porcentaje de niños que habitualmente dormían siesta fue del 100% en los menores de 1 año, 96,8%, 81,8%, 53,4%, 28% y 9% a los 1, 2, 3, 4 y 5 año. Se apreció una relación significativa entre la duración de las siestas y la hora de acostarse en la noche correspondiente entre los 2 y 5 años. Las “siestas de 2 horas o más” mostraron una significativamente más tardía hora de acostarse que los “sin siesta” o “siestas de más de 1 hora pero menos de 2 horas” en el grupo de niños de menos de 2 años (p <0,01 para ambos) y en los niños de 3 años (p<0,05). En los niños de 4 y 5 años los grupos de “ más de 2 horas de siesta” y “ más de 1 pero menos de 2 horas de siesta” mostraron una hora significativamente más tardía de acostarse que el grupo sin siesta (p<0,01 para ambos).
Conclusiones. Las siestas se hacen menos comunes tras el tercer año en los niños japoneses que acuden a guardería. La duración de las siestas en lo niños de 2 a 5 años de edad se corresponde con la hora de acostarse en la noche correspondiente.

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Casazza K, Hanks LJ, Fernandez JR. Shorter Sleep may be a Risk Factor for Impaired Bone Mass Accrual in Childhood. Journal of Clinical Densitometry. Volume 14, Issue 4, October-December 2011, Pages 453-457

Objetivo. Investigar si la duración del sueño en la infancia con masa grasa y contenido mineral óseo (BMC).
Métodos. El BMC y la masa grasa fueron medidos mediante absorciometría dual de rayos X en 336 niños de edades comprendidas entre los 4 y 12 años. El sueño fue cuantificado de acuerdo a la información proporcionada por las familias de las horas de sueño nocturno y siestas. La relación entre patrón de sueño y composición corporal fue testada usando análisis de varianza incluyendo factores de confusión. Basada en la distribución de la muestra, los niños fueron agrupados en terciles de duración de sueño.
Resultados. El BMC fue mayor en niños con más larga duración de sueño (p = 0.02). La edad se asoció inversamente con la duración del sueño; por otra parte la muestra fue analizada categorizando por edad con punto de corte en 7 años. La relación permaneció significativa solamente entre los niños de menor edad. La siesta se asoció significativamente con el BMC (p = 0.001). La duración del sueño no se asoció con parámetros grasos.
Conclusiones. Una mayor duración del sueño puede permitir un reparto óptimo de energía favoreciendo la formación ósea. La duración del sueño menor de 8 horas puede alterar el incremento de la masa ósea, particularmente durante periodos de crecimiento rápido.

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Berger R, Miller AL, Seifer R, Cares SR, Lebourgeois MK. Acute sleep restriction effects on emotion responses in 30- to 36-month-old children. J Sleep Res Date: 2011 Oct 11.

Introducción. La infancia es un periodo en el que se experimentan importantes cambios en el sueño y en el procesamiento de las emociones. A pesar del papel primordial del sueño en el procesamiento emotivo y en la psicopatología, la gran mayoría de datos proceden de estudios de adultos.
Objetivo. Examinar los efectos de una restricción aguda del sueño (eliminar las siestas) en la expresión emocional de los niños.
Material y métodos. A 10 niños (3 niños y 7 niñas) de 30 a 36 meses de edad se les realizó un estricto seguimiento del sueño durante 12 días, asignándolos aleatoriamente a unos de los siguientes esquemas: con y sin siestas. A todos ellos se les exploró la reacción emocional mediante el visionado de láminas (5 con connotaciones positivas, 3 negativas y 3 neutras), y completaron 2 puzzles (uno resoluble y otro irresoluble). Se grabó la expresión facial de los niños y las reacciones emocionales se codificaron.
Resultados. Los niños sometidos a restricción del sueño mostraron menos confusión en respuesta a las láminas neutras, más negatividad en respuesta a las láminas neutras y negativas y menos positividad en respuesta a las positivas. La restricción del sueño se asoció también a una reducción del 34% en la respuesta emocional positiva (puzzle resuelto), así como a un incremento del 31% en la respuesta negativa y un incremento del 39% en la respuesta confusa (ante el puzzle irresoluble).
Conclusiones. Estos hallazgos sugieren que el sueño es un factor esencial para comprender cómo los niños conocen su mundo. Cuando duermen menos los niños no son capaces de obtener ventaja de las experiencias positivas ni de adaptarse a las negativas.

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Lam JC, Mahone EM, Mason T, Scharf SM. The Effects of Napping on Cognitive Function in Preschoolers. J Dev Behav Pediatr Date: 2011 Jan 6.

Objetivo. Determinar la relación entre las siestas y la función cognitiva en niños preescolares.
Material y métodos. Se investigaron las siestas diurnas, el sueño nocturno y la función cognitiva de 59 niños con un desarrollo psicomotor normal de 3 a 5 años de edad que fueron reclutados en una guardería. Los participantes portaron un actígrafo de muñeca durante 7 días para medir los patrones de sueño y de siestas y completaron un test neuropsicológico orientado hacia la atención, control de respuesta y vocabulario. Los padres de los participantes cumplimentaron un cuestionario sobre comportamiento y registros del sueño durante el estudio. Los ciclos de sueño/vigilia se puntuaron con el algoritmo de Sadeh.
Resultados. Los niños que dormían más siestas en los días laborables también lo hacían en los fines de semana. Las siestas en días laborables y el sueño nocturno se correlacionaron inversamente, de forma que aquellos que dormían más siestas dormían menos por la noche, aunque el total del tiempo de sueño semanal permanecía constante. El dormir siestas los días laborables se correlacionó de forma negativamente significativa con las puntuaciones en vocabulario y atención y el sueño nocturno en días laborables se correlacionó de forma positiva con el vocabulario. El sueño nocturno también se correlacionó de forma negativamente significativa con la función ejecutiva, de forma que aquellos niños que dormían menos por la noche incurrían en más errores de impulsividad en los test. Conclusiones. Las siestas se correlacionan negativamente con la función neurocognitiva en niños preescolares. El sueño nocturno parece ser más determinante para el desarrollo cognitivo. El final de las siestas podría suponer un hito en el desarrollo de la maduración cerebral. Los niños que duermen menos siestas no parecen presentar déficit de sueño, especialmente si lo compensan con un incremento del sueño nocturno. Una explicación alternativa sería el que los niños que duermen menos por la noche y presentan un déficit de sueño requieren las siestas. El siguiente paso en el estudio de la relación entre las siestas y el desarrollo neurocognitivo debería ser un ensayo alatorizado de restriccióm de siestas.

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Huey-Ling Chiang ; Susan Shur-Fen Gau; Hsing-Chang Ni; Yen-Nan Chiu; Chi-Yung Shang; Yu-Yu Wu; Liang-Ying Lin; Yueh-Ming Tai; Wei-Tsuen Soong. Association between symptoms and subtypes of attention-deficit hyperactivity disorder and sleep problems/disorders. Journal of Sleep Research. 19(4):535-545, December 2010.

Objetivo. Investigar la asociación los síntomas y subtipos del trastorno por déficit de atención hiperactividad (ADHD), y los patrones de sueño, siestas inadvertidas y problemas de sueño en niños y adolescentes con y sin TDAH.
Métodos. Muestra de 325 pacientes con TDAH de edades comprendidas entre 10 y 17 años [varones: 81.5%; tipo combinado (ADHD-C): 174; predominio inantento (ADHD-I): 130; predominio hiperactivo-impulsivo (ADHD-HI): 21], y 257 niños y adolescentes sin ADHD (non-ADHD). Se realizaron entrevistas psiquiátricas con los participantes y sus madres previamente a realizar el diagnóstico de ADHD, otras alteraciones pisiquátricas y alteraciones o problemas de sueño. Se recogieron datos del tratamiento médico y los informes de padres y profesores sobre síntomas de ADHD. Se usaron modelos multinivel para el análisis de datos en función del sexo, edad, comorbilidades pisquiátricas y tratamiento con metilfenidato. Los grupos ADHD-C y ADHD-I tuvieron más siestas inadvertidas. En general, los tres subtipos se asociaron con un incremento de problemas o alteraciones del sueño. Específicamente, ADHD-C más que ADHD-I se asoció con problemas del ritmo circadiano, somniloquia, pesadillas (también ADHD-HI) y ADHD-I se asoció con hipersomnia. Los problemas más frecuentes relacionados con las rutinas de sueño para inatención e hiperactividad-impulsividad fueron el acostarse temprano, levantarse tarde, mayor duración del sueño, más siestas, insomnio, terrores nocturnos, somniloquia, ronquido y bruxismo.
Conclusiones. Estos hallazgos implican que en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad y considerando la comorbilidad psiquiátrica, los subtipos de ADHD deben considerarse en la práctica clínica en relación con los problemas del sueño y el trastorno por déficit de atención e hiperactividad.

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Schwichtenberg AJ, Anders TF, Vollbrecht M, Poehlmann J. Daytime Sleep and Parenting Interactions in Infants Born Preterm. J Dev Behav Pediatr. Date: 2010 Oct 25,

Objetivo. Investigar las asociaciones entre el comportamiento del sueño diurno y las interacciones parentales en una muestra de niños nacidos pretérmino.
Material y métodos. Se recogieron datos de 134 familias reclutadas de 3 UCINN de Wisconsin. Se usaron múltiples métodos para recoger los datos al alta de la UCINN y cuando los niños tenían 4, 9 y 24 meses postérmino, incluyendo registros parentales del sueño de sus hijos, datos sociodemográficos de la familia y una sesión recogida por video de 15 minutos de duración del juego de los niños y sus madres.
Resultados. Los niños que dormían más siestas tenían madres que presentaban mejores puntuaciones como más positivas y comunicativas o menos negativas durante las interacciones del juego a los 4, 9 y 24 meses en comparación con los niños que dormían menos siestas. Los hallazgos indican que los niños que hacían más siestas experimentaron unos comportamientos de interacción con sus madres más positivos que los niños que hacían menos siestas. Además, las madres que expresaron más afectos negativos a los 4 y 9 meses predijeron un mayor sueño durante el día de los niños más adelante en su desarrollo.
Conclusión. Los estudios previos han documentado que las interacciones del niño con sus padres durante la noche influyen en el sueño nocturno. Este estudio llama la atención sobre la escasamente conocida área de las siestas en los lactantes y proporciona datos sobre las relaciones bidireccionales entre sueño e interacción de los niños con los padres.

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Chiang HL, Gau S, Ni H-C, Chiu Y-N, Shang C-Y,Wu Y-Y,Lin L-Y, Tai Y-M, Soong W-T. Association between symptoms and subtypes of attention-deficit hyperactivity disorder and sleep problems/disorders. J Sleep Res. Date: 2010 Apr 7. DOI:10.1111/j.1365-2869.2010.00832.x

Introducción. El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre los síntomas y subtipos de TDAH y esquemas del sueño, siestas diurnas inadvertidas y problemas o trastornos de sueño en niños y adolescentes con y sin TDAH.
Material y métodos. La muestra consistió en dos grupos de niños, uno con 325 niños afectos de TDAH, de una edad de 10 a 17 años, 81,5% varones, con la siguiente distribución de subtipos : mixto (TDAH-C) 174 chicos, de predominio inatento (TDAH-I) 130 chicos y de predominio hiperactivo-impulsivo (TDAH-H) 21 chicos, y otro grupo de la misma edad con 257 niños sin TDAH. Se realizaron entrevistas psicológicas con los niños y sus madres antes de llegar al diagnóstico de TDAH, otras enfermedades psiquiátricas y trastornos o problemas del sueño. Se recogieron además datos del tratamiento que realizaban y de registros de los profesores y de los padres en relación a síntomas del TDAH. Se realizaron modelos de regresión múltiple para el análisis de los datos según edad, sexo, comorbilidades psiquiátricas y tratamiento con metilfenidato.
Resultados. Los grupos de TDAH-C y TDAH-I presentaron un mayor tiempo total de siestas diurnas. En general, los 3 tipos de TDAH se asociaron con una frecuencia aumentada de trastornos o problemas de sueño. Específicamente, el TDAH-C más que el TDAH-I se asoció con problemas en el ritmo circadiano, soliloquios nocturnos, pesadillas (también en el TDAH-H), mientras que el TDAH-I se asoció a hipersomnia. Los esquemas y problemas de sueño más relacionados con la inatención y la hiperactividad-impulsividad fueron el acostarse temprano, el levantarse tarde, el sueño nocturno más prolongado, la mayor frecuencia de siestas, el insomnio, los soliloquios, el ronquido y el bruxismo.
Conclusiones. Los hallazgos implican que además de en el abordaje del TDAH, y considerando las comorbilidades psiquiátricas, los subtipos de TDAH deben ser considerados en la práctica clínica en la búsqueda de asociaciones con trastornos y problemas del sueño.

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Wasilewska J, Kaczmarski M, Citko D, Kowalczuk-Krystoń M, Protas PT, Semeniuk J. Sleep-wake schedules in preschool children who snore. Adv Med Sci Nov 2009; :1-8

Objetivo. Comparar los rítmos sueño-vigilia entre niños preescolares roncadores y no roncadores.
Métodos. Se valoró la duración del sueño nocturno y diurno y los síntomas nocturnos y diurnos en 34 niños preescolares roncadorese (5.38+/-1.21 años) y en 66 niños no roncadores comparables en edad y sexo (5.67+/-1.12 años). El grupo roncador estaba integrado por niños con síndrome de apnea hipopnea del sueño (SAHS) con valores <+3.5 and > -1, el grupo de no roncadores valores inferiores a 1.
Resultados. Los niños roncadores difieren de los no roncadores en duración del tiempo de sueño diurno (51.62+/-28.9 minutoss vs. 10.70+/-20.2 minutos; p<0.001), peron no en el sueño nocturno (10.97+/-0.52 hours vs. 9.83+/-1.34 horas; p>0.05). El porcentaje de niños cno siestas fue mayor en el grupo roncador (47.1% vs. 9.1%; p<0.00004), y los padres informaron de problemas conductuales con más frecuencia en los niños roncadores (41.2% vs. 19.7%; p<0.02). Los odds ratios multivvariante, incluídas variables del periodo nocturno (apnea del sueño) y síntomas diurnos (siestas y respiración oral), mostraron que el sueño regular durante el día fue el factor más predictivo de ronquido (OR=6.1; 95%CI 1.76-21.04; p<0.005).
Conclusión: En niños preescolares, cuando las siestas comienzan a desaparecer, el ronquido puede tener un efecto en el ritmo diurno mediante un incrementeo de la necesidad de sueño diurno.

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H Yuksel, A Sogut, H Yilmaz, O Yilmaz, G Dinc. Sleep actigraphy evidence of improved sleep after treatment of allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol, October 1, 2009; 103(4): 290-4.

Introducción. Los niños con rinitis alérgica (RA) presentan alteraciones del sueño y cansancio diurno como consecuencia de la obstrucción nasal.
Objetivo. Evaluar la alteración del sueño en niños con RA mediante actigrafía.
Métodos. Participaron 14 niños con edades comprendidas entre los 7 y 16 años con AR estacional sensibilizados al pólen de gramíneas. Completaron el cuestionario Total 4-Symptom Score (T4SS) para RA y el Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) para calidad del sueño y registro actigráfico durante 3 días del periodo pretratamiento. Después del tratamiento con corticoides tópicos y antihistamínicos durante 8 semanas se repitió la actigrafía, el T4SS y el PSQI. Otros 14 niños sanos de edades entre 8 y 16 años completaron la actigrafía y el PSQI, actuando como controles.
Resultados. No hubo diferencias significativas en edad y sexo entre el grupo RA y el control. El PSQI pretratamiento y la actigrafía fueron peores en el grupo RA vs grupo control. Después del tratamiento mejoró la calidad de sueño y no hubo diferencias en actigrafía y PSQI entre los dos grupos. Antes del tratamiento el T4SS se correlacionó significativamente con la eficiencia de sueño, siestas diurnas y variables totales de la duración de las siestas mediante actigrafía (r = -0.53, P = .004; r = 0.43, P = .02; y r = 0.39, P = .04, respectivamente). El T4SS se correlación con el PSQI score (r = 0.67, P < .001).
Conclusiones. El sueño puede comprometerse en niños con RA. Hubo correlación significativa entre la puntuación de los síntomas clínicos con las variables actigráficas y el PSQI. Además, la actigrafía puede seru utilizada como una herramienta objetiva para evaluar los trastornos del sueño en niños con RA.

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Arne H Eliasson, Christopher J Lettieri, Arn H Eliasson. Early to bed, early to rise! Sleep habits and academic performance in college students. Sleep Breath, July 15, 2009.

Objetivo. Estudios previos han puesto énfasis en la necesidad de una cantidad adecuada de tiempo de sueño para el rendimiento escolar. Investigamos la importancia relativa del tiempo total de sueño comparada con los horarios de acostarse y levantarse en el rendimiento académico.
Métodos. Se recogió información mediante un custionario a estudiantes en octubre de 2007. El cuestionario recogió información detallada sobre hábitos de sueño, incluyendo siestas, causas de pérdida de sueño, resultados académicos, hábitos de estudio, tiempo destinado a trabajo fuera de la escuela y uso de estimulantes.
Resultados. Comparados los estudiantes de menor rendimiento académico con los de mayor rendimiento estos se acostaban antes (p = 0.05) y se levantaban antes (p = 0.008). Las siestas tendieron a ser más habituales en los estudiantes con rendimiento académico alto (p = 0.07). Es de reseñar que que no hubo diferencias significativas en el tiempo total de sueño con o sin siestas, hábitos de fines de semana, tiempo de estudio, sexo, raza, razones para acostarse tarde, uso de bebidas cafeinadas, estimulantes de libre dispensación (OTC) o uso de estimulantes bajo prescripción médica.
Conclusiones. Los horarios de acostarse y levantarse se correlaciones más estrechamente con el rendimiento académico que el tiempo total de sueño y otros factores relevantes. Estos hallazgos tienen implicaciones importantes en programas tendentes a mejorar el rendimiento académico mediante habitos de sueño adecuados.

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