Grupo de Sueño de la AEPap

Shaila Bokkala, Katherine Napalinga, Narsimha Pinninti, Karen S Carvalho, Ignacio Valencia, Agustin Legido, Sanjeev V Kothare. Correlates of Periodic Limb Movements of Sleep in the Pediatric Population.
Pediatr Neurol, July 1, 2008; 39(1): 33-39.

Los movimiento periódicos de extremidades (MPE) del sueño en niños están infradiagnosticados. El método diagnóstico más fiable es la polisomnografía (PSG). Hay poca información de estudios de PSG en niños con MPE. En este estudio se evalúa la prevalencia y el correlato en la PSG de los MPE.
Los MPE se identificaron en 77 de 982 estudios PSG con una prevalencia del 7.8% y un predominio en varones (47 chicos, 30 chicas). La edad media fue de 9.4 +/- 4.2 años (1-19 años) (Índice de masa corproal, 24.1 +/- 12.3). El tiempo medio de sueño fue de 395.4 +/- 73.4 minutos, de los cuales el 16.6% +/- 6.7% fue en REM y en onda lenta (SWS) el 22% +/- 10%. La eficiencia de sueño fue de 93.8 +/- 9.83, el índice de MPE fue de 9.78 +/-7.9, el arousal de MPE fue de 4.5 +/- 8.4, el índice de arousal 27.8 +/- 12.4 y el pico end-tidal de CO2 48.9+/-10.5 mm Hg.
Los diagnósticos asociados fueron síndrome de apnea-hiponea obstructiva del sueño en 36 (46.8%), trastorno por déficit de atención e hiperactividad en 10 (13%), migraña en 7 (9.1%), convulsiones en 7 (9.1%), trastornos del espectro autista en 5 (6.5%) y narcolepsia en 7 (9.1%). La ferritina sérica estuvo disminuda en 29 (96.6%). Estudios prospectivos pueden aclarar el significado de los MPE que pueden encontrarse incidentalmente en niños a los que se les hace PSG.

Comments Off

Goodlin-Jones BL, Sitnick SL, Tang K, Liu J, Anders TF. The children’s sleep habits questionnaire in toddlers and preschool children.
J Dev Behav Pediatr. 2008; 29(2): 82-88.

El 20-40% de los niños pequeños presentan el llamado insomnio por hábitos incorrectos o insomnio conductual. Las preocupaciones sobre estos aspectos del sueño se plantean por parte de las familias en las revisiones del programa de salud infantil. Un cuestionario de despistaje, Cuestionario de Hábitos de Sueño Infantil (CSHQ) se ha empleado en niños entre 4 y 10 años para valorar la presencia de trastornos del sueño.
En este estudio se valora el CSHQ en una población de menor edad de lo habitual, concretamente entre 2 y 5.5 años, obtenida de tres grupos diagnósticos: 68 niños con autismo, 57 con retraso del desarrollo pero sin autismo y 69 niños con un desarrollo normal. Todos los padres de los niños completaron el CSHQ y una agenda de sueño y todos los niños fueron estudiados durante siete días y noches mediante actimetría.
Los niños fueron clasificados en dos grupos, los que tenían problemas de sueño y los que no, siempre en función del criterio de los padres al inicio del estudio. Se compararon las respuestas del CSHQ.
Como resultado se observó que el CSHQ puede ser útil en el despistaje de trastornos del sueño a estas edades, tanto para niños con desarrollo normal como para niños con problemas de desarrollo.
En conclusión, con puntuaciones ligeramente mayores en las subescalas para niños pequeños comparado con niños mayores, el CSHQ parece ser consistente en la detección de trastornos del sueño en niños pequeños.

Comments Off

Krakowiak P, Goodlin-Jones B, Hertz-Piccioto I, LA Croen LA, Hansen RL. Sleep problems in children with autism spectrum disorders, developmental delays, and typical development: a population-based study. J Sleep Res. 2008; 17(2): 197-206.

En este estudio se comparan las características del sueño de niños con edades comprendidas entre 2 y 5 años, referidas por las familias, de niños con trastornos del espectro autista (TEA), retaso psicomotor (RPM) y niños normales.
Se incluyeron en el estudio 529 niños (303 con TEA [167 varones], 63 con RPM [46 varones] y 163 niños sin trastornos del desarrollo [134 varones]) participantes del estudio CHARGE, estudio poblacional de casos y controles. La edad media de los participantes fue de 3.6 años (0.8 años SD).
El diagnóstico de TEA fue confirmado mediante Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) y Autism Diagnostic Observation Schedules (ADOS). Las funciones cognitivas y adaptativas fueron valoradas usando la escala de aprendizaje de Mullen (Mullen Scales of Early Learning, MSEL) y las escalas de Vineland (Vineland Adaptive Behavior Scales,VABS), respectivamente.
Los datos demográficos, médicos y de sueño fueron obtenidos del registro de nacimientos de California, de las historias clínicas, de contactos telefónicos, de las visitas médicas y de los cuestionarios realizados por los padres.
El 53% de los niños con TEA tuvieron un problema frecuente de sueño, siendo del 46% para los niños con RPM y 32% para los niños sin retraso del desarrollo (niños normales)(p<0.0001).
Los dos factores más relevantes obtenidos de la historia clínica fueron: inicio de sueño y despertares nocturnos. Los niños con TEA presentaron puntuaciones ligeramente mayores para el inicio de sueño e importantes para los despertares nocturnos comparando con los niños sin retraso del desarrollo. Los niños con RPM tuvieron para estos factores unos valores intermedios entre los niños con TEA y los normales. El desarrollo cognitivo y adaptativo de los niños con TEA no predice la severidad de los trastornos del sueño.

Comments Off