Grupo de Sueño de la AEPap

Apostolidou MT, Alexopoulos EI, Damani E, Liakos N, Chaidas K, Boultadakis E, Apostolidis T, Gourgoulianis K, Kaditis AG. Absence of Blood Pressure, Metabolic, and Inflammatory Marker Changes After Adenotonsillectomy for Sleep Apnea in Greek Children.Pediatr Pulmonol. 2008;43:550–560.

Estudios realizados en niños con trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) han revelado asociaciones con alteraciones inflamatorias, metabólicas e hipertensión arterial. Los estudios sobre la eficacia de la adenoamigdalectomía (AA) sobre estas variables son muy escasos. El objetivo de este estudio es conocer las modificaciones observadas tras la AA en la Proteína C Reactiva (PCR), molécula de adhesión celular circulante tipo 1 (cICAM-1), insulina y tensión arterial (TA) en un grupo de niños griegos con TRS.
Se realizó polisomnografía (PSG) antes y después de la AA en niños con TRS y en controles a los que se les realizó AA por amigdalitis y otitis de repetición. Se midió la TA y los marcadores séricos. Se estudiaron 58 pacientes (6.2 +/-2.5 años) y 17 controles (6.2 +/-2.0 años).
Después de la cirugía el Índice Apnea-Hiponea (IAH) disminuyó (media: -5.9 eventos/hora, intervalo de confianza de 95%:-7.8 a -4.0). Pacientes y controles presentaron valores similares para las otras variables: PCR (-0.11mg/dl [-0.25 a 0.02] vs -0.13 mg/dl [-0.19 a 0.46];P=0.11), cICAM-1(-11.6 ng/ml [-38.6 a 15.4] vs -46.6 ng/ml [-101.7 a 8.6];P=0.23), insulina (2.49 mU/L [0.32 a 4.67] vs -0.16 [-2.47 a 2.16];P=0.21), índice de tensión arterial sistólica (5.2% [2.1–8.3] vs. 10.8 [3.6–17.9]; P=0.1) e índice de tensión arterial diastólica (3.2% [7.2 to 0.8] vs. 2.8 [5.5 to 11.2]; P=0.16). Pacientes con PCR >0.3 mg/dl presentaron disminución de los valores (P=0.003) después de la AA y en los que tuvieron un IAH <1 tuvieron se observó una disminución de la TA diastólica (P=0.02).
En conclusión, aunque la AA mejora los TRS, tiene efectos variables sobre los marcadores inflamatorios y metabólicos o sobre la TA.

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Cappuccio FP, Taggart FM, Kandala N, Currie A, Peile E, Stranges S, Miller MA. Meta-Analysis of Short Sleep Duration and Obesity in Children and Adults. Sleep 2008;31(5):619-626.

Estudios epidemiológicos recientes sugieren que un sueño de escasa duración puede estar asociado con la aparición de obesidad en la infancia y en el adulto.
El objetivo de este meta-análisis es conocer si las pruebas apoyan la relación de sueño de corta duración y obesidad en diferentes edades y obtener una estimación de riesgo.
Se realizó una búsqueda sistemática usando MEDLINE, EMBASE, AMED, CINHAL y PsycINFO y búsquedas manuales sin restricción de idiomas. Cuando fue preciso se contactó con los autores. Los criterios de inclusión fueron: referencia de duración del sueño como exposición, Índice de Masa Corporal (IMC) como variable contínua, prevalencia de obesidad, número de participantes, edad y sexo. Los resultados se expresaron como odds ratio (OR) agrupados (pooled odds ratio) y como coeficientes de regresión agrupados (pooled regression coefficients)

De 696 estudios identificados, 45 cumplieron los criterios de inclusión (19 en niños y 26 en adultos) y 30 (12 y 18 respectivamente) fueron agrupados en el metaanálisis para un total de 36 muestras poblacionales. Los estudios incluyeron 634.511 participantes (30.002 niños y 604.509 adultos) de todo el mundo. El rango de edad era de 2 a 102 años, incluyendo niños, niñas, hombres y mujeres. En niños la OR agrupada para duración de sueño y obesidad fue 1.89 (1.46 a 1.68; P<0.0001). En adultos la OR agrupada fue de 1.55 (1.43 a 1.68;P<0.0001). En adultos el coeficiente de regresión agrupado fue de -0.35 (-0.57 a -0.12), sugiriendo que la reducción de una hora de sueño diaria podría asociarse con un incremento de 0.35 del IMC (equivalente a 1.4 kg para un adulto de 178 cm de talla).
En conclusión, estudios realizados en todo el mundo muestran un incremento de la obesidad en niños y adultos con sueño de corta duración, no pudiendo deducirse la causalidad de este fenómeno.

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