Grupo de Sueño de la AEPap

Goldbart AD, Levitas A, Ben Shimol S, Broides A, Greenberg-Dotan S, Tal A.
Cardiovascular Function in Young Children with Obstructive Sleep Apnea.
Presentado en el congreso de la ATS 2008. Toronto. Mayo 2008.

El péptido Natriurético N Terminal tipo pro B (NTproBNP), un marcador de sobrecarga ventricular, y la Proteína C Reactiva (PCR), un marcador de inflamación, son marcadores cardiovasculares presentes en niños de edad escolar con SAHS. Se conoce poco las implicaciones cardiovasculares en niños pequeños con SAHS, con marcadores sistémicos y su correlación con ecocardiografia y polisomnográfía (PSG).
Métodos: se valoraron 70 niños pequeños (edad 197 m, 71.2% varones, BMI=19.316.4) sometidos a adenoamigdalectomía (AA) por SAHS confirmado mediante PSG (mediaSD; AHI=16.916, nadir SaO₂ 78.519). Se practicaron a los niños ecocardiografía y análisis de sangre en la mañana de la AA, con determinación de PCR y NTproBNP. El grupo control consistió en 22 niños y 20 niños fueron evaluados a los tres meses de la AA mediante determinación de PCR y NTproBNP.
Resultados: el NTproBNP (pg/ml) fue más elevado en niños con SAHS (189.1112.7) en comparación con los controles (104.849.5) (n=46 y 22; p=0.006), y disminuyó en 20 pacientes después de la AA (187.8114 vs 8632.6;p=0.002), igualmemte ocurrió con la PCR(mg%) (0.490.41 vs 0.10.17; p<0.05). La regurgitación tricuspídea (RT) (onda de pulso Doppler a través de la válvula tricúspide; indicadora de hipertensión pulmonar) se correlacionó con la PCR (r=0.61,p<0.01), pero no con la BNP (r= -0.14 ,p=0.53 ). El diámetro del ventrículo izquierdo al final de la diástole (LVEDD) estuvo dentro del rango máximo normal (0.910.11), pero no se correlacionó con la PCR o el NTproBNP. La PCR se correlacionó con las variables de la PSG (AHI r=0.56, p<0.0001.DI r=0.52, p=0.001. nadir SaO₂ r=-0.54, p=0.001), mientas que la BNP no lo hizo. La RT se correlacionó con las variables de la PSG (AHI r=0.61, p=0.006, DI r=0.61, p=0.002, nadir SaO₂ r=-0.54, p=0.018), mientras que el LVEDD no lo hizo.
Conclusiones: el NTproBNP está aumentado en niños con SAHS y disminuye después de la AA. Los niños pequeños con SAHS presentan morbilidad cardiovascular que se correlaciona con hipoxemia nocturna e incremento de los marcadores de inflamación sistémica.

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