Grupo de Sueño de la AEPap

Alonso Álvarez ML, Terán Santos J, Cordero Guevara JA, Navazo Egüia AI, Ordax Carbajo E, Masa Jiménez JF y Pelayo R. Fiabilidad de la poligrafía respiratoria para el diagnóstico del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño en niños. Arch Bronconeumol 2008; 44: 318 - 323

OBJETIVOS: La polisomnografía (PSG) nocturna es la técnica diagnóstica de referencia del síndrome de apneas-hipopneas durante el sueño (SAHS) en niños. El objetivo del estudio ha sido evaluar la utilidad diagnóstica de la poligrafía respiratoria (PR) en niños con sospecha clínica de SAHS remitidos a la Unidad de Trastornos Respiratorios del Sueño.
PACIENTES Y MÉTODOS: Se estudió a 53 niños remitidos por sospecha clínica de SAHS (29 varones; 54,7%), con una edad media ± desviación estándar de 6,4 ± 2,9 años. A todos ellos se les realizaron historia clínica, exploración física, PR (Edentec®) y PSG nocturna simultáneamente en el laboratorio de sueño. Se realizó el análisis estadístico para comparar ambas técnicas diagnósticas.
RESULTADOS: Definiendo el diagnóstico de SAHS como la presencia de un índice de apneas-hipopneas obstructivas (IAHO) igual o mayor de 3 en la PSG y un índice de eventos respiratorios (IER) de 3 o superior en la PR, la coincidencia diagnóstica fue del 84,9%. La diferencia de medias entre el IAHO y el IER no fue significativa (0,7 ± 5,4; p = 0,34). El coeficiente de correlación intraclase entre el IAHO y el IER fue de de 89,4 (intervalo de confianza del 95%, 82,4-93,7; p < 0,001). Para el diagnóstico de SAHS se consideraron los valores de IAHO iguales o mayores de 1; iguales o mayores de 3, e iguales o mayores de 5. Se calcularon las curvas de eficacia diagnóstica para cada uno de ellos y 4,6 resultó ser el mejor IER para los 3 valores de IAHO considerados. Al analizar por estratos de edad, en niños de 6 años o más el mejor IER obtenido para los 3 valores de IAHO considerados fue 2,1. En niños menores de 6 años se obtuvieron los siguientes valores de IER: 3,35 para IAHO de 1 o superior y 5,85 para IAHO de 3 o mayor y de 5 o superior.
CONCLUSIONES: La PR realizada en el laboratorio de sueño es un método válido para el diagnóstico de SAHS en niños.

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Shaila Bokkala, Katherine Napalinga, Narsimha Pinninti, Karen S Carvalho, Ignacio Valencia, Agustin Legido, Sanjeev V Kothare. Correlates of Periodic Limb Movements of Sleep in the Pediatric Population.
Pediatr Neurol, July 1, 2008; 39(1): 33-39.

Los movimiento periódicos de extremidades (MPE) del sueño en niños están infradiagnosticados. El método diagnóstico más fiable es la polisomnografía (PSG). Hay poca información de estudios de PSG en niños con MPE. En este estudio se evalúa la prevalencia y el correlato en la PSG de los MPE.
Los MPE se identificaron en 77 de 982 estudios PSG con una prevalencia del 7.8% y un predominio en varones (47 chicos, 30 chicas). La edad media fue de 9.4 +/- 4.2 años (1-19 años) (Índice de masa corproal, 24.1 +/- 12.3). El tiempo medio de sueño fue de 395.4 +/- 73.4 minutos, de los cuales el 16.6% +/- 6.7% fue en REM y en onda lenta (SWS) el 22% +/- 10%. La eficiencia de sueño fue de 93.8 +/- 9.83, el índice de MPE fue de 9.78 +/-7.9, el arousal de MPE fue de 4.5 +/- 8.4, el índice de arousal 27.8 +/- 12.4 y el pico end-tidal de CO2 48.9+/-10.5 mm Hg.
Los diagnósticos asociados fueron síndrome de apnea-hiponea obstructiva del sueño en 36 (46.8%), trastorno por déficit de atención e hiperactividad en 10 (13%), migraña en 7 (9.1%), convulsiones en 7 (9.1%), trastornos del espectro autista en 5 (6.5%) y narcolepsia en 7 (9.1%). La ferritina sérica estuvo disminuda en 29 (96.6%). Estudios prospectivos pueden aclarar el significado de los MPE que pueden encontrarse incidentalmente en niños a los que se les hace PSG.

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