Sábado, Diciembre 5th, 2009

Tamaño amigdalar y ronquido

R. Ugarte 05 Dic 2009 | : Niño

AG Kaditis, L Lianou, S Hatzinikolaou, E Kalampouka, P Gartagani-Panayiotopoulou, E Zintzaras, and G Chrousos. Tonsillar size in 2- to 14-year-old children with and without snoring. Pediatr Pulmonol, December 1, 2009; 44(12): 1216-22.

Introducción. Pocos estudios han valorado el tamaño amigdalar en niños de diferentes edades, trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) y grado de adiposidad. Este estudio evaluó el tamaño de las amígdalas en niños pequeños y mayores, delgados y obesos con o sin ronquido.
Métodos. Niños que acudieron al Servicio de Urgencias del Departamento de Neumología a los que se les asignó un score de tamaño amigdalar entre 1-4. Se consideró diagnóstico de TRS el roncar más de una noche a la semana y el valor z del IMC mayor o igual a 1.645 se consideró definitorio de obesidad. En función de la edad se dividió en niños mayores de 7 años y niños de 7 años o menos.
Resultados. Se reclutaron 362 niños (2-14 años de edad); 78 (21.5%) fueron obesos y 108 (29.8%) presentaron TRS. La presencia de TRS pero no la edad u obesidad se asoció de manera significativa al tamaño amigdalar (P = 0.001). No hubo suficiente evidencia para apoyar la presencia de interacciones entre TRS y edad u obesidad en relación al tamaño de las amígdalas (P = 0.157 yP = 0.978, respectivamente). Los niños más jóvenes sin TRS presentaron mayores amígdalas que los niños mayores sin TRS (1.9 +/- 0.7 vs. 1.7 +/- 0.8; P = 0.017), mientras que la edad no afectó el tamaño amigdalar en niños con TRS (P = 0.78).
Conclusiones. Los niños jóvenes y mayores con TRS presentan tamaño amigdalar similar. Por el contrario, los niños mayores sin ronquido presentan amígdalas más pequeñas que los niños más jóvenes sin ronquido. Probablemente, el tamaño amigdalar aumentado en niños con TRS se produce al comienzo de la infancia sin cambios en edades posteriores.

UARS y SAHS en niños

R. Ugarte 05 Dic 2009 | : SAHS

Zhong JW, Liu DB, Huang ZY, Tan ZY, Qiu SY, Yu J. Clinical analysis of upper airway resistance syndrome and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in children. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi Jun 2009; 44(6) :464-8

Objetivo. Analizar las similitudes y diferencias de las manifestaciones clínicas del síndrome de resistencia aumentada de la vía aérea superior (UARS) y el síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño (SAHS) y conocer las caracteríscticas clínicas de los parámetros respiratorios durante el sueño.
Métodos. Usando el método doble ciego, todos los niños fueron diagnosticados como UARS o SAHS mediante polisomnografía y los resultados de todos los niños fueron analizados por un técnico de sueño y un otorrinolaringólogo (ORL). Otro ORL recogió con detalle los datos clínicos y la exploración física.
Resultados. La polisomnografía mostró que el índice apnea-hipopnea (IAH) y el nivel más bajo de saturación de oxígeno en 253 niños con SAHS fueron de 3.60[2.00;7.55] episodios/h y 0.90[0.85;0.91], en 102 niños con UARS fueron de 0.90[0.50;1.10] episodios/h y 0.95[0.92;0.96], la diferencia entre ambos grupos fue estadísticamente significativa. La proporción de UARS y SAHS fue más frecuente en el periodo preescolar que en el escolar. El motivo de consulta más frecuente fue el ronquido nocturno en ambos grupos y el síntoma más común fue el sueño intranquilo, el déficit de atención y la respiración bucal. La tasa de incidencia de los síntomas arriba mencionados fue de 94.1%, 72.5%, 62.7% and 37.3% en niños con UARS y del 92.9%, 78.7%, 57.7% and 45.5% in niños con SAHS. Las diferencias no fueron significativas mediante el teste de chi cuadrado (P>0.05). Se observó hipertrofia amigdalar y adenoidea en ambos grupos pero las diferencias no fueron significativas (chi2 = 0.27, P= 0.87). Sin embargo, los niños con SAHS fueron más propensos a tener apneas que los niños con UARS, con diferencias estadisticamente significativas (chi2 = 34.07, P<0.001).
Conclusiones. Las manifestaciones clínicas en ambos grupos fueron similares y las diferencias entre UARS y SAHS no puede determinarse por parámetros clínicos. La apnea es más frecuente en el SAHS que en el UARS y el diagnóstico final debe establecerse mediante polisomnografía.