Miércoles, Julio 7th, 2010

Péptido natriurético y función cardiovascular en niños pequeños con SAHS

R. Ugarte 07 Jul 2010 | : Adenoamigdalectomía, SAHS

Goldbarte AV, Levitas A, Greenberg-Dotan S, Ben Shimol S, Broides A, Puterman M, Tal A. B type Natriuretic Peptide and Cardiovascular Function in Young Children with Obstructive Sleep Apnea. Chest. 2010 Jun 17.

Objetivo. El péptido natriurético N terminal pro B (NTproBNP), marcador de sobrecarga ventricular, y la proteína C reactiva (CRP), marcador de inflamación, se encuntran elevados en niños de edad escolar con síndrome de apena-hipopnea del sueño (SAHS). Se planteó la hipótesis de que habría un correlato de la morbilidad cardiovascular con sus marcadores circulantes, así como con la ecocardiografia y polisomnografía (PSG) en niños con SAHS.
Métodos. Se estudiaron a niños de corta edad sometidos a adenoamigdalectomia por SAHS valorados mediante PSG, ecocardiografía y valores séricos de CRP y NTproBNP. Se incluyeron en el estudio a 90 niños con SAHS (media de edad 19±7 meses, 71.2% varones, BMI z= 0.62±1.04) y 45 controles pareados para género y edad. A los tres meses de la AA, 72 niños fueron reevaluados para NTproBNP y CRP. NTproBNP (pg/ml) fue más alto en SAHS (189.1±112.7) comparado con los controles (104.8±49.5; p=0.006). Tanto el NTproBNP (187.8±114 vs 86±32.6; p=0.002) y la CRP (mg %) (0.49±0.41 vs 0.1±0.17; p<0.05) disminuyeron después de la AA. La regurgitación tricuspidea (TR) medida mediante Doppler, reflejo de hipertensión pulmonar, se correlacionó con la CRP (r=0.61, p<0.01) pero no con el NTproBNP (r= −0.14, p=0.53). El diámetro ventricular telediastólico izquierdo (LVEDD) estuvo en el rango máxiom de normalidad (0.91±0.11), pero no se correlacionó ni con la CRP ni con el NTproBNP. Tanto CRP como TR se correlacionaron con las variables de la PSG reflejando hipoxemia nocturna, mientras que el NTproBNP y el LVEDD no lo hicieron. La ecocardiografía en 40 niños (de 90) mostró un descenso del TR que fue anormal antes de la AA y se correlacionó con la disminución de la CRP post AA.
Conclusiones: Los niveles de NTproBNP lestán aumentados en niños con SAHS y disminuyen depués de la AA. Los parámetros ecocardiográficos sugestivos de incremento de la presión pulmonar en niños pequeños con SAHS se relacionan con la hipoxemia nocturna y con la inflamación sistémica, que también disminuye tras el tratamiento.