Dosificación de la melatonina exógena en el tratamiento del insomnio crónico infantil
R. Ugarte 03 Ago 2010 | : Insomnio, Melatonina, Niño
van Geijlswijk IM, van der Heijden KB, Egberts ACG, Korzilius HPLM, Smits MG. Dose finding of melatonin for chronic idiopathic childhood sleep onset insomnia: an RCT. Psychopharmacology 2010. DOI 10.1007/s00213-010-1962-0
Objetivos. Establecer la relación dosis-respuesta para la melatonina en el inicio tardío del comienzo de la elevación de melatonina (DLMO), inicio del sueño (SO) y reducción de la latencia de sueño (SOL) en niños entre 6 y 12 años con insomnio de inicio crónico (CSOI).
Métodos. Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego con placebo. Los niños con CSOI (n=72) recibieron melatonina a dosis de 0.05, 0.1 y 0.15 mg/kg o placebo durante una semana. Se valoró el sueño mediante actigrafía durante la semana de estudio y la semana previa. Se valoraron los cambios en DLMO, SO, y SOL.
Resultados. El tratamiento con melatonina avanzó de manera significativa el SO y el DLMO aproximadamente en una hora y la SOL en 35 minutos. En los tres grupos de tratamiento con melatonina el tamaño del efecto no fue diferente pero el tiempo circadiano de administración (TOA) se correlacionó significativamente con el efecto del tratamiento en DLMO (r s = −0.33, p = 0.022) y SO (r s = −0.38, p = 0.004), mientras que el tiempo TOA se correlacionó con desplazamiento del SO (r = −0.35, p = 0.006) y no con desplazamiento de DLMO.
Conclusiones. No se encontró relación dosis-respuesta de melatonina con SO, SOL y DLMO en un rango de dosificación de 0.05–0.15 mg/kg. El efecto de la melatonina exógena en SO, SOL y DLMO se incremetno con un TOA más temprano. Los efectos soporíferos de la melatonina mejora el desplazamiento del SO. Este estudio demuestra que la melatonina para el tratamiento del CSOI en niños es efectivo a una dosis de 0.05 mg/kg administrada como mínimo 1 a 2 horas antes del DLMO y antes del tiempo deseado para acostarse.
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