Grupo de Sueño de la AEPap

Tomfohr LM, Ancoli-Israel S, Dimsdale JE. Childhood socioeconomic status and race are associated with adult sleep. Behav Sleep Med Volume: 8, Issue: 4, Date: 2010 Oct , Pages: 219-30.

Introducción. La raza y el nivel socioeconómico (NSE) se asocian con el tipo de sueño. La educación de los padres, un factor comúnmente implicado en el NSE infantil, es un factor predictivo de la salud del adulto; no obstante, aun no está claro su impacto en el sueño del adulto.
Material y métodos Se estudió el sueño de 128 adultos blancos y negros, recogiendo así mismo de todos ellos el nivel de estudios de sus padres, y las características de su nivel socieconómico durante su infancia y en la actualidad.
Resultados. Los sujetos con un NSE en su infancia más bajo (según el nivel de educación de sus padres), presentaron una mayor proporción de sueño en fase 2, y un menor tiempo en sueño en fase de onda lenta (SWS) que aquellos con un NSE mayor en su infancia. Además, las mujeres con un NSE menor en su infancia, presentaron una mayor latencia de sueño que aquellas con un NSE más elevado. Los individuos de raza negra presentaron menos tiempo de sueño de SWS que los de raza blanca, y se apreció una interacción entre la edad, raza en la predicción de la calidad subjetiva del sueño. Estos hallazgos no resultaron influenciados por el NSE actual de los individuos adultos ni por las prácticas de salud de éstos.
Resultados. El nivel socioeconómico en la infancia parece asociarse con la calidad del sueño en la edad adulta.

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Fonseca CME, Dos Santos MBF, Consani RLX, Dos Santos JFF, Marchini L. Incidence of sleep bruxism among children in Itanhandu, Brazil. Sleep Breath. Date: 2010 Oct 9.

Objetivo. El bruxismo nocturno (BN) en niños se relaciona con cefalea y provoca daños en la dentición primaria. Este estudio evalúa la incidencia del BN en niños de Itanhandu, Brasil.
Material y métodos. La presencia de desgaste en los dientes se verificó por examen clínico de una muestra de niños, cuyos padres respondieron un cuestionario sobre el comportamiento y hábitos de sus hijos. Se realizó el análisis de la varianza y el test del Chi-cuadrado (p=0,05) para identificar las posibles correlaciones entre la presencia de BN y las respuestas a los cuestionarios parentales.
Resultados. La muestra incluyó a 170 niños, 88 de los cuales (el 51,76%) eran niñas, con una media de edad de 4,37 (+/-1,69) años. En un total de 26 niños (el 15,29%) se halló que presentaban bruxismo, el 46,67% manifestaban un comportamiento inquieto y sólo un 10% de ellos tomaba medicación. La duración media de la lactancia materna fue de 4,4 (+/-0,25) meses. Se encontró una correlación positiva entre el comportamiento inquieto y la presencia del BN (p<0,001). No se encontró correlación entre el BN y la medicación (p=0,0573), o entre la duración de la lactancia materna y el comportamiento inquieto (p=0,102), BN ( p=0,565) y la toma de medicación ( p=0,794).
Conclusiones. El comportamiento inquieto se correlacionó positivamente con el BN, mientras que no se encontró relación entre el BN, la toma de medicación o la duración de la lactancia materna.

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Biggs SN,Pizzorno VA,van den Heuvel CJ, Kennedy JD, Martin AJ, Lushington K. Differences in parental attitudes towards sleep and associations with sleep-wake patterns in caucasian and southeast asian school-aged children in Australia. Behav Sleep Med. Volume: 8, Issue: 4, Date: 2010 Oct , Pages: 207-18.

Objetivo. Investigar las diferencias entre las actitudes parentales hacia el sueño y sus asociaciones con los patrones de sueño en escolares caucásicos y asiáticos de Australia.
Material y métodos. Las familias de 47 niños caucásicos y 36 niños asiáticos de 5 a 11 años de edad cumplimentaron un cuestionario sobre sus actitudes respecto al sueño, así como un diario de sueño de 7 días.
Resultados. Se encontraron diferencias culturales en la importancia del sueño, en particular al compararlo con las tareas para casa y sobre la creencia de la necesidad de sueño de sus hijos. También se encontraron diferencias en los comportamientos del sueño/despertar y en el tiempo destinado al trabajo en casa. Los niños asiáticos manifestaron un cambio en la hora de sueño y una mayor carga de trabajo en casa que los niños caucásicos.
Conclusiones. Las actitudes parentales hacia el sueño, la percepción de la necesidad de sueño y la carga de trabajo en casa no se asociaron con la regulación de los comportamientos actuales del sueño de los niños, a pesar de la herencia cultural.

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Demarcantonio MA,Darrow DH, Gyuricsko E, Derkay CS. Obstructive sleep disorders in Prader-Willi syndrome: The role of surgery and growth hormone. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. Date: 2010 Sep 27,

Objetivo. Revisar la efectividad y seguridad de la intervención quirúrgica del SAHS en el síndrome de Prader- Willi ( SPW). La hipotonía y la obesidad asociadas a este síndrome producen en un elevado número de casos un SAHS. El uso de hormona de crecimiento en dichos pacientes se ha asociado con muerte súbita, lo cual sugiere que dicho tratamiento podría exacerbar el SAHS. En consecuencia, se ha sugerido que los niños con SPW sean evaluados ante la posibilidad de SAHS y sean adenoamigdalectomizados antes de iniciar terapia con hormona de crecimiento.
Material y métodos. Revisión retrospectiva de pacientes diagnosticados de SPW que fueron sometidos a adenoamigdalectomía o adenoidectomía desde enero de 2001 a julio de 2008 en un hospital infantil terciario. A los pacientes se les realizó polisomnografía (PSG) pre y postoperatoria. Se analizaron las diferencias entre el IMC, IAH, saturación media de O2 y nadir de saturación de O2 pre y postoperatoria.
Resultados. Se identificó a 5 pacientes. A 3 de ellos se les sometió a adenoamigdalectomía, a uno a adenoidectomía sola, y en otro adenoamigdalectomía con uvulopalatoplastia (UPPP). Mientras que la media de IAH se redujo de 16,4 a 4,4, no se objetivó ningún cambio estadísticamente significativo (p=0,274). La media y el nadir de sat O2 también mejoraron pero sin significación estadística. No se produjeron complicaciones operatorias.
Conclusiones. Tanto esta serie, como otras también pequeñas, demuestran que la resolución completa del SAHS en el S de Prader-Willi es difícil de conseguir sólo con cirugía. Se sugiere que los niños con SPW que sean candidatos a la terapia con hormona de crecimiento se sometan a una PSG para excluir el SAHS. Los pacientes que lo presenten deberían ser remitidos para adenoamigdalectomía y/o CPAP, y de nuevo investigados posteriormente sobre la existencia de una obstrucción residual antes de instaurar tratamiento hormonal.

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Iwata S, Iwata O, Iemura A, Iwasaki M, Matsuishi T. Determinants of sleep patterns in healthy Japanese 5-year-old children. Int J Dev Neurosci Date: 2010 Sep 27.

Introducción. La infancia es un periodo capital para el desarrollo de los patrones de sueño; los estudios sobre los patrones de sueño en preescolares pueden ayudar a dilucidar los mecanismos asociados físicos y psíquicos.
Objetivos. Investigar las variables intrínseca y extrínsecamente independientes asociadas con los patrones de sueño en niños preescolares mediante actigrafía.
Material y métodos. Se realizó registro actigráfico durante 7 días a 48 niños de 5 años de edad que acudían a dos tipos de guardería, uno de ellos con (tipo A) y otro (tipo B) sin cuidadores en casa.
Resultados. En comparación con los días laborables, tanto la hora de acostarse como la de levantarse fueron más tardías en los fines de semana (28 y 17 minutos más tarde respectivamente). Los días laborables las actividades de tipo cultural se asociaron con una hora más tardía de acostarse (22 minutos), el sexo femenino, las actividades deportivas y las rutinas a la hora del baño se asociaron con una hora más temprana de finalizar el sueño (17, 21 y 17 minutos respectivamente), las actividades deportivas también se asociaron con una mayor eficiencia del sueño (3,7% mayor). Durante los fines de semana la falta de siestas fijas, en la cama o fuera de ella, se asoció con una mayor latencia del sueño (73 y 54 minutos respectivamente), y el sexo masculino, el tipo A de guardería y las siestas durante el día se asociaron con una hora más tardía de levantarse (33, 37 y 34 minutos más tarde, respectivamente); las actividades deportivas se asociaron con una mayor eficiencia del sueño (3,6% mayor).
Conclusiones. Los hallazgos sugieren que tanto los factores intrínsecos como los extrínsecos, tales como el sexo, tipo de cuidados, estilo de vida y tipo de actividades extraescolares influyen en el establecimiento de los patrones de sueño en niños preescolares. Se precisan investigaciones más exhaustivas para establecer una estrategia para predecir y prevenir trastornos del sueño.

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Mangiardi J, Graw-Panzer KD, Weedon J, Regis T, Lee H, Goldstein NA. Polysomnography outcomes for partial intracapsular versus total tonsillectomy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol Sep 2010;

Objetivo. Demostrar que existe una mejoría similar en los trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) determinados mediante polisomonografía (PSG) entre la tonsilectomía intracapuslar y la adenoidectomia (PITA) versus la amigdalectomía completa (electrocauterio Bovie) y adenoidectomía (AA).
Métodos. Participaron 30 niños con TRS y a 15 se les realizó PITA y a 15 AA como parte del tratamiento a los que se les evaluó mediante una historia clínica estandarizada, examen físico y PSG nocturna domiciliaria.
Resultados. La media del cambio del índice apnea-hipopnea (IA) fue 1.7 (-4.9 to 29.8) para el grupo PITA y 2.3 (-10.9 to 64.1) para el grupo AA, aunque hubo una mayor variabilidad para el grupo AA. Un modelo lineal mixto evaluando la relación entre los grupos quirúrgicos y el cambio en el IAH demostró que no existían diferencias significativas entre las medias de los grupos (F[1,13]=0.31, P=.590) pero las varianzas difirieron significativamente (ratio de probabilidad residual chi-square=5.24, df=1, P=.022). Cinco de 15 (33%) pacientes sometidos a PITA y 4 de 15 (27%) pacientes sometidos a AA tuvieron IAH postoperatorios ≤5; esta diferencia no fue estadísticamente significativa (test exacto de Fisher P=1.000). NO hubo interacción significativa ni efecto de confusión para edad, sexo, raza, tamaño preoperatorio de las amígdalas, IAH preoperatorio o índice de masa corporal en el modelo que relaciona el tipo de cirugía con la reducción del IAH a ≤5.
Conclusiones. Este estudio demestra que no hay diferencias estadísticamente significativas en la PSG y en los resultados clínicos entre PITA y AA para el tratamiento de los niños con TRS sin otros problemas de salud.

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