Grupo de Sueño de la AEPap

Izu SC,Itamoto CH, Pradella-Hallinan M, Pizarro GU, Tufik S, Pignatari S, Fujita RR.
Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in mouth breathing children. Braz J Otorhinolaryngol Volume: 76, Issue: 5, Date: 2010 Oct , Pages: 552-556.

Introducción. Es de sobra conocido que la respiración bucal se asocia con la hipertrofia adenoamigdalar, que es la principal cusa de SAHS entre los niños. A pesar de la importancia de este hecho se han publicados escasos estudios sobre la relación entre SAHS y la respiración bucal. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de los trastornos obstructivos del sueño en niños con respiración bucal y estudiar su correlación con los hallazgos otorrinolaringológicos.
Material y métodos. Estudio retrospectivo de cohortes en el que se analizaron 248 historiales médicos de niños con respiración bucal atendidos en una consulta de ORL pediátrica entre los años 2000 al 2006. A todos los pacientes se les realizó nasofibroscospia y/o RX de cavum y examen polisomnográfico. Según el Indice de apnea (IA) los pacientes se clasificaron como: roncadores primarios ( IA<1) y SAHS ( IA>1).
Resultados. De los 248 pacientes incluidos en el estudio, 144 ( 58%) presentaron ronquido primario y 104 (42%) presentaron SAHS. Los hallazgos otorrinolaringológicos más frecuentes fueron la hipertrofia adenoamigdalar (n=152, el 61,2%), hipertrofia amigdalar ( n=17, el 6,8%), hipertrofia adenoidea (n=37, el 14,9%), rinitis (n=155, el 62,5%) y otitis secretora (n=36, el 14,5%).
Conclusiones. El ronquido primario y el SAHS son frecuentes hallazgos en los niños con respiración bucal. El trastorno ORL más frecuente en niños con SAHS es la hipertrofia adenoamigdalar, con o sin rinitis.

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Wootten C, Shott SR. Evolving therapies to treat retroglossal and base-of-tongue obstruction in pediatric obstructive sleep apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Volume: 136, Issue: 10, Date: 2010 Oct , Pages: 983-7.

Objetivo. Describir la experiencia de los autores en el tratamiento del colapso retroglótico y de la base de la lengua en niños y adultos jóvenes con SAHS mediante el uso combinado de un sistema de avance genioglótico (Repose TSH, Medtronic ENT, Jacksonville, Florida) y ablación por radiofrecuencia de la base de la lengua.
Material y métodos. Revisión retrospectiva de 31 intervenciones realizado entre pacientes con una edad media de 1,5 años (de 3,1 a 23 años) atendidos en un hospital pediátrico terciario. Se evaluaron los datos polisomnográficos pre y postoperatorios en cada paciente. El éxito de la intervención se determinó usando el criterio de un Indice de apnea/hipopnea (IAH) <= 5, sin evidencia de hipoxemia en la pulsioximetría y sin hipercapnia prolongada.
Resultados. De los 31 pacientes sometidos a terapia de avance genioglótico, 19 (el 61%) presentaban S Down. La tasa de éxito total fue del 61% (19 de los 31), de un 58% (12 de 19) en los pacientes con S Down y del 66% (7 de 12) entre los que no lo presentaban. La media del IAH mejoró de 14,1 a 6,4 eventos/hora (p<0,01); el nadir de la saturación media de oxígeno durante la apnea medida por pulsioximetría mejoró del 87,4% al 90,9% (p=0,07).
Conclusiones. El SAHS pediátrico refractario a la adenoamigdalaectomía debido al colapso de la base de la lengua y retroglótico es difícil de tratar. En este estudio, la mayoría de los pacientes se beneficiaron de una intervención combinada de ablación por radiofrecuencia y aplicación de un dispositivo de avance genioglótico.

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Li S, Jin X, Yan C, Wu S, Jiang F, Shen X. Habitual Snoring in school-aged children: environmental and biological predictors. Respir Res Volume: 11, Issue: 1, Date: 2010 Oct 19, Pages: 144.

Introducción. El ronquido habitual, un síntoma prominente de los trastornos respiratorios del sueño, es un indicador importante de un número elevado de problemas de salud en los niños. En comparación con los adultos, no existen estudios epidemiológicos amplios sobre la asociación entre ronquido habitual y sus factores predisponentes. El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia y los factores asociados al ronquido habitual n niños escolares
Material y métodos. Muestra aleatoria de 20.152 niños de 5,08 a 11,99 años de edad, que participaron en un estudio trasversal realizado en 8 ciudades de China. Se usaron cuestionarios que fueron cumplimentados por los padres para recabar información sobre la frecuencia del ronquido de sus hijos y las posibles asociaciones.
Resultados. La prevalencia del ronquido habitual en la muestra fue del 12,0% (14,5% para los niños y 9,5% para las niñas ). Los siguientes factores se asociaron con un riesgo aumentado de ronquido habitual: menor nivel de renta de la familia (OR=1,46), nivel de educación de los padres más bajo (OR=1,38 y OR=1,14 para educación secundaria o menor y bachillerato superior o grado menor respectivamente), duración de la lactancia materna < 6 meses (OR= 1,17), tabaquismo materno durante la gestación (OR=1,51), obesidad ( OR=1,5), sobrepeso (OR=1,35) problemas respiratorios asociados con atopia como rinitis alérgica (OR=1,94), asma (OR=1,43), hipertrofia adenoamigdalar (OR=2,17) y otitis media crónica (OR=1,31), e historia familiar de ronquido habitual ( OR=1,70)
Conclusiones. La prevalencia del ronquido habitual en niños chinos (12%) fue similar a la observada en otros países. Los factores predisponentes potenciales incluyeron factores socioeconómicos, exposiciones ambiéntales y problemas crónicos de salud. El ronquido habitual en la infancia podría prevenirse en parte mediante la promoción de salud e intervenciones en el medio ambiente.

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