Junio 2011

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Revisión sistemática del tamaño amigdalar en niños y su relación con valores objetivos del SAHS mediante polisomnografía

R. Ugarte 03 Jun 2011 | : SAHS

Nolan J, Brietzke SE. Systematic Review of Pediatric Tonsil Size and Polysomnogram-Measured Obstructive Sleep Apnea Severity. Otolaryngology — Head and Neck Surgery, Jun 2011; 144: 844 - 850.

Objetivo. Revisión sistemática de la literatura biomédica para comparar datos clínicos, tamaño subjetivo de las amígdalas (escala 0-4+), con datos subjetivos de síndrome de apnea de sueño (SAHS) medida con polisomnografía (PSG)
Métodos. Datos obenidos de PubMed. Revisión completa PubMed MeSH para identificar los artículos que comparaban el tamaño subjetivo de las amígdalas y las medidas objetivas de SAHS. Los criterios de inclusión fueron población pediátrica exclusiva, estudios de más de 5 niños y datos suficientes para análisis. Se excluyeron pacientes con obesidad o síndromes craneofaciales.
Resultados. Finalmente se incluyeron 20 artículos para análisis final. El tamaño medio de la muestra fue de 161 (rango, 32-700) y la media de edad 6.7 (rango, 2.7-11.7). Las series de casos (nivel 4 de medicina basada en la evidencia MBE) fue el diseño de estudio predominante (16 estudios). Once de 20 estudios concluyeron que existía una asociación entre el tamaño subjetivo de las amígdalas y las medidas objetivas de SAHS, mientras que 9 estudios no observaron esta asociación. Se emplearon varias técnicas estadísticas incluyendo tablas símples de diagnóstico (k = 8), regresión lineal o logística (k = 19), correlación (k = 5) y análisis de varianza (k = 2). Se realizó una valoración personalizada de cada estudio. Los estudios que mostraban una falta de asociación entre el tamaño de las amígdalas y SAHS tenían una mayor calidad que los estudios que mostraban asociación (3.22 vs 2.36, P = 0.0317).
Conclusión. La asociación entre tamaño subjetivo de las amígdalas de los niños usando la escala 0-4+ y la gravedad del SAHS es cuanto menos débil en el mejor de los casos. Los estudios de alta calidad no demuestran esta asociación. Hay que reconocer las limitaciones para el uso del tamaño de las amígdalas a la hora de tomar decisiones clínicas.

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