Grupo de Sueño de la AEPap

Hein A, Schweitzer T, Straßburg HM, Wurm M. Diagnosis and Therapy of Obstructive Sleep Apnea Syndrome in Children with Premature Craniosynostosis Syndromes. Klin Padiatr Nov 2011;

Introducción. Los trastornos respiratorios durante el sueño son alteraciones comunes en niños con síndromes craneosinostósicos, debido a que puede existir un estrechamiento de la vía aérea por hipoplasia mediofacial.
Objetivo. Caracterizar las apneas relacionadas con el sueño en niños con displasias craneofaciales sindrómicas.
Métodos. Se realizaron 68 polisomnografías a 24 niños con displasia craneofacial sindrómica. A 9 pacientes se les reexaminó después de procedimientos terapéuticos. En 4 pacientes se observó apnea obstructiva del sueño (SAHS) grave, 8 pacientes moderada y 11 pacientes leve. Solo un paciente no tuvo SAHS. Los niños con enfermedad de Crouzon presentaron SAHS moderado o grave (9/14) mientras pacientes con Apert no presentaron trastornos respiratorios o estos fueron leves (6/7). Las apneas fueron más frecuentes en sueño REM. La CPAP nasal, BiPAP y adenoamigdalectomía mejoraron los parámetros respiratorios. También se incrementaron las apneas centrales. No se alteró significativamente la arquitectura del sueño. Number of central apneas was increased as well. La pulsioximetría puede ser empleada como método de cribado por su buena correlación entre índice de desaturación y gravedad del SAHS.
Conclusiones. Las reevaluaciones frecuentes son necesarias así como la adaptación al tratamiento debido al los cambios rápidos que se observan en estos niños con SAHS. Se sugiere la necesidad de elaborar una guía de actuación para el diagnóstico y tratamiento.

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Tatlipinar A, Çimen B, Duman D, Esen E, Köksal S, Tanju Gökçeer T. Effect of Adenotonsillectomy on Endothelin-1 and C-Reactive Protein Levels in Children with Sleep-Disordered Breathing.
Otolaryngology — Head and Neck Surgery. 2011; 145:1030-1035

Objetivo. Evaluar la influencia de la adenoamigdalectomía en las concentraciones plasmáticas de endotelina-1 (ET-1) y proteína C-reactiva (CRP) en niños con trastornos respiratorios durante el sueño (TRS). También se evaluó la relación entre calidad de vida y niveles de d ET-1.
Metodos. Se tomaron muestras sanguíneas en ayunas en todos los pacientes preoperatoriamente y a los 3-4 meses postoperatoriamente. Los padres completaron en esos mismo periodos los cuestionarios de calidad de vida OSA-18 (OSA-18) y la escala de síntomas de Brouilette.
Resultados. El nivel medio de ET-1 disminuyó de 3.51 ± 0.93 fmol/mL a 2.67 ± 0.69 fmol/mL postoperatoriamente (P < .01). Los cuestionarios OSA-18 y Brouilette también disminuyeron en el periodo postoperatorio (P < .01). Cuando se compararon casos graves y moderados con casos leves según la escala de Brouilette, los niveles de ET-1 fueron significativamente mayores en casos moderados y gravees (P < .01). Hubo una correlación significativa entre ET-1 y los valores de OSA-18 (r = 0.442; P = .001). Aunque los niveles de CRP disminuyeron de 0.63 ± 1.19 mg/dL a 0.31 ± 0.23 mg/dL postoperatoriamente, no hubo significación estadística.
Conclusión. La adenoamigdalectomía disminuyó de manera significativa los niveles plasmáticos de ET-1 en niños con trastornos respiratorios durante el sueño y esto pude haber reducido el riesgo de enfermedad cardiovascular. Además, la adenoamgidalectomía mejora la calidad de vidai en este grupo.

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Cantarella G, Viglione S, Forti S, Minetti A, Pignataro L. Comparing postoperative quality of life in children after microdebrider intracapsular tonsillotomy and tonsillectomy. Auris Nasus Larynx Nov 2011;

Objetivo. Evaluar la calidad de vida postoperatoria en pacientes sometidos a tonsilotomía mediante debridador intracapsular y adenoidectomía (PITA) en comparación con pacientes sometidos a adenoamigdalectomía (AA) y valorar la eficacia de PITA en la resolución de los síntomas de la obstrucción de la vía aérea superior.
Métodos. Se incluyeron 29 niños con hiperplasia adenoamigdalar referidos para AA. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: grupo 1 (se les realizó PITA) y constaba de 14 niños (edad 5.1±1.8 años) afectos de obstrucción nocturna de la vía aérea sin historia relevante de amigdalitis de repetición: grupo 2 (se les practicó AA) y constaba de 15 niños (edad 5.2±1.7 años) con historia de obstrucción respiratoria durante el sueño y amigdalitis de repetición. Los resultados que se midieron fueron: número de medicación analgésica administrada, tiempo transcurrido hasta tomar dieta normal, calidad de vida del SAHS mediante el cuestionario OSA-18, cuestionario de dolor postoperatorio valorado por los padres (PPPM) y escala de caras de Wong-Baker para valorar dolor (WBFPRS).
Resultados. El dolor postoperatorio fue significativamente menor en el grupo PITA como se demostró mediante las puntuaciones del PPPM y WBFPRS y por el menor uso de fármacos analgésicos. El grupo PITA inició antes dieta normal (P<0.001). Las puntuaciones del OSA-18 probaron que tento PITA como AA fueron igualmente efectivos en curar los síntomas de obstrucción de vía respiratoria alta.
Conclusión. PITA reduce la morbilidad postintervención y puede ser una alternativa válida a la AA parar el tratamiento de la obstrucción de la vía aérea superior debida a hiperplasia adenoamigdalar.

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Goldman SE, Bichell TJ, Surdyka K, Malow BA. Sleep in children and adolescents with Angelman syndrome: association with parent sleep and stress. J Intellect Disabil Res Date: 2011 Nov 2.

Introducción. Las quejas del sueño son comunes en niños con síndrome de Angelman, en el que un 20-80% de individuos presentan una disminución en las necesidades de sueño y/o ciclos de sueño-despertar anómalos. El impacto de estos comportamientos del sueño en el sueño de los padres y en su grado de stress es el objetivo de este estudio.
Material y métodos. A través de cuestionarios estandarizados, actigrafía y polisomnografía se definieron los comportamientos del sueño de 15 niños con el síndrome de Angelman y la asociación de dichos comportamientos con el stress y los patrones de sueño de sus padres.
Resultados. Ambos, niños y padres mostraron más de un despertar tras el inicio del sueño y un sueño fragmentado. Una prolongada latencia de sueño en el niño se asoció con insomnio de los padres y somnolencia diurna. Adicionalmente la variabilidad en el tiempo total de sueño de los niños se asoció con stress parental.
Conclusiones. Los trastornos del sueño en niños con síndrome de Angelman se asociaron con un pobre sueño de sus padres y un mayor stress de éstos. Se precisan más estudios para identificar las causas subyacentes de este pobre sueño y para relacionar estos hallazgos con el funcionamiento de la unidad familiar.

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Goldbart AD, Tal A, Givon-Lavi N, Bar-Ziv J, Dagan R, Greenberg D.Sleep Disordered Breathing is a Risk Factor for Community-Acquired Alveolar Pneumonia in Early Childhood. Chest Date: 2011 Nov 17,

Introducción. Son escasos los trabajos que identifican los factores de riesgo para la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) en los niños. Por otro lado se sabe que los niños con trastornos respiratorios del sueño (TRS) experimentan más infecciones respiratorias. El objetivo de este estudio fue investigar si los TRS constituyen un factor de riesgo para NAC en niños.
Material y métodos. Estudio prospectivo de casos-controles en el que participaron niños menores de 5 años de edad con NAC diagnosticada según criterios RX de la OMS. Se recogieron datos demográficos y clínicos. Los síntomas de los TRS se recogieron en un cuestionario estructurado. Se compararon los datos de la NAC y los de estudios de sueño retrospectivos. La presencia y severidad del TRS se determinaron por cuestionarios y polisomnografía (PSG).
Resultados. Se realizó RX tórax a 14.913 niños. En 1.546 niños se diagnosticó un a NAC (58% niños y 42% niñas). Se enroló en el estudio a 441 niños controles sanos (54% niños). El ronquido habitual se encontró en el 18,6% vs 2,9%(NAC vs no-NAC), con un valor de p<0,001. Las frecuencias relativas a sueño insuficiente, problemas respiratorios durante el sueño, comportamiento anormal y rinorrea crónica fueron 21,6% vs 5,3%, 5% vs 1,4%, 6,4% vs 0,2% y 12,9% vs 1,8% ( p<0,001 en todos ellos). 50 niños con NAC (3,3%) vs 3 niños en el grupo control (0,7%) se sometieron a adenoamigdalectomía (p<0,001). El diagnóstico por PSG de SAHS se había llevado a cabo previamente en 79 pacientes con NAC (el 5%) vs 6 pacientes del grupo control (1,3%), OR de 3,7, con IC del 95%: 1,6-10, p <0,001, con una mayor severidad ( mayor IAH) en el grupo de NAC que en el control.
Conclusiones. Los TRS son comunes en niños con NAC, y constituyen un factor predisponente para la NAC en niños menores de 5 años de edad. Los autores recomiendan considerar los TRS en los preescolares diagnosticados de NAC.

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