Grupo de Sueño de la AEPap

Verrillo E, Bizzarri C, Bruni O, Ferri R, Pavone,M, Cappa M, Cutrera R. Effects of replacement therapy on sleep architecture in children with growth hormone deficiency. Sleep Med. 2012 Mar 19.

Objetivo. Los niños con deficiencia de GH (DGH) muestran un descenso generalizado en los despertares del electroencefalograma (EEG) representado por una disminución significativa del patrón cíclico alternante (PCA). El objetivo del presente estudio fue evaluar si la estructura del sueño se ve influenciado por la terapia sustitutiva con GH mediante el análisis de los parámetros de la arquitectura clásica del sueño y la microestructura del sueño a través del PCA.
Material y métodos. Se obtuvieron registros polisomnográficos en el laboratorio de sueño a cinco niños afectados por el déficit de GH (dos niñas y tres varones, con una media de edad: 4,6 ± 3,1 años), al inicio del estudio y después del tratamiento con GH, y de 10 niños normales y sanos (cuatro mujeres y seis niños, edad media: 5,6 ± 2,2 años).
Resultados. En comparación con los controles, los sujetos con GHD mostraron una reducción del tiempo total de sueño con la vigilia creciente y una consecuente disminución en la eficiencia del sueño. La terapia con GH se asoció con un aumento de los despertares por hora y el tamaño del efecto fue evidente para la latencia del sueño, eficiencia del sueño y la etapa N3, que se redujo, y para la fase W, que se incrementó. El PCA parecía estar globalmente reducido y todos los subtipos de fase y el ciclo del PCA mostraron una mayor duración en los niños GHD frente a los controles. El tratamiento con GH sustitutiva fue seguido por un aumento en la tasa de PCA (en total, en N2, y en N3); adicionalmente, el índice de A1 también fue significativamente mayor, especialmente durante la etapa de N3, con un tamaño del efecto muy grande. Por otro lado, el índice de A2 y A3 y la duración media del ciclo PCA se redujeron.
Conclusiones. La arquitectura del sueño escenario parece estar influida por la situación de GH, pero el análisis de la microestructura del sueño a través del PCA pone de manifiesto una mejora de EEG oscilaciones lentas en los pacientes GHD (demostrado por un aumento en la tasa del PCA y el índice de A1 en N3) después de la inicio de la terapia de reemplazo de hormona de crecimiento. Estos resultados merecen ser verificada en un ensayo de mayor tamaño.

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Luntamo T, Sourander A, Rihko M, Aromaa M, Helenius H, Koskelainen M, McGrath PJ. Psychosocial determinants of headache, abdominal pain, and sleep problems in a community sample of Finnish adolescents. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2012 Feb 19.

Objetivos. Los objetivos de este estudio fueron el análisis de la prevalencia, la co-ocurrencia, y los determinantes psicosociales de la percepción subjetiva de dolor de cabeza, dolor abdominal y problemas de sueño entre los adolescentes.
Material y métodos. Los adolescentes de dos ciudades de Finlandia (n=2.215, el 90,9% de la población objetivo) que asisten a 7 º y 9 º (rango de edad: 13-18 años) participaron en una encuesta transversal que preguntaba sobre la frecuencia de dolor de cabeza, dolor abdominal, problemas de sueño y las dificultades psicosociales.
Resultados. La prevalencia del dolor de cabeza semanal en los 6 meses previos fue de 13%, del dolor abdominal 6%, y de los problemas del sueño del 27%. Los tres síntomas se asociaron fuertemente entre sí. De los adolescentes que sufren uno de los síntomas, el 32% informó de un síntoma concurrente, y en el 17% se produjeron dos síntomas concurrentes. En el análisis multivariante, el sexo femenino, el experimentar dificultades psicológicas, los síntomas emocionales, el tabaquismo, la victimización, y la sensación de no ser atendido por sus profesores se asociaron independientemente con todos los síntomas individuales, así como con un número cada vez mayor de síntomas. Los problemas del sueño se asociaron con la edad avanzada y problemas con los compañeros y el alcohol. El dolor abdominal se asocia con problemas de conducta, y tanto el dolor de cabeza como el dolor abdominal se relacionaron con el antecedente de la inmigración. Un creciente número de síntomas se asoció con la edad avanzada, padecer una enfermedad crónica y trastornos de conducta y problemas con el alcohol.
Conclusiones. La cefalea, el dolor abdominal y los problemas de sueño son comunes en los adolescentes y a menudo se asocian. La detección de síntomas psiquiátricos, consumo de sustancias, la victimización y las dificultades con los maestros deben ser incluidos en la evaluación de los adolescentes que sufren de dolor de cabeza recurrente, dolor abdominal o problemas de sueño.

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Khalyfa A, Kheirandish-Gozal L, Sans Capdevila O, Bhattacharjee R, Gozal D. Macrophage migration inhibitory factor gene polymorphisms and plasma levels in children with obstructive sleep apnea. Article first published online: 26 MAR 2012 Pediatric Pulmonology

Introducción. El SAHS se asocia con aumento del riesgo cardiovascular y metabólico en niños y adultos. En adultos con SAHS, los niveles séricos del factor de inhibición de migración de macrófagos (MIF) se encuentran elevados.
Objetivos. Valorar los niveles plasmáticos de MIF y variantes alélicas de MIF en pacientes con y sin SAHS.
Métodos. Se estudiaron consecutivamente a 614 niños con edades comprendidas entre 5-8 años de edad. Los niños fueron categorizados en SAHS y NoSAHS (NSAHS) en función del índice apnea-hipopnea (IAH). Además del perfil lipídico y los niveles basales de insulina y glucosa, se estudiaron mediante ELISA los niveles plasmáticos de MIF y se genotiparon 28 poliformismos de nucleótido único (SNPs). Se usó Haploview software versión 4.2 para analizar el desequilibrio de conexión y los bloqueos de haplotipo.
Resultados. Los niveles plasmáticos de MIF en niños con SAHS estuvieron elevados. De los 28 SNPs estudiados la frecuencia del alelo menor rs10433310 estaba disminuida de manera significativa en niños con SAHS. Este SNP también se asoció con niveles reducidos de insulina basal y niveles de proteína C reactiva de alta sensibilidad. La frecuencia de alelos menores de los otros 27 SNPS fue similar entre los grupos SAHS y NSAHS.
Conclusiones. El SAHS pediátrico se asocia con niveles mayores de MIF plasmático, hsCRP y niveles de insulina, lo cual promueve riesgo cardiovascular y el gen SNP rs10433310 para MIF puede implicar alguna varianza en este riesgo.

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Friedman M, Samuelson CG, Hamilton C, Maley A, Taylor D, Kelley K, Pearson-Chauhan K, Hoehne C, Levay AJ, Venkatesan TK. Modified Adenotonsillectomy to Improve Cure Rates for Pediatric Obstructive Sleep Apnea: A Randomized Controlled Trial. Otolaryngology — Head and Neck Surgery, March 12, 2012; .

Objetivo. Comparar la eficacia de la adenoamigdalectomía (AA) con o sin faringoplastia (cierre de pilares amigdalares) en el tratamiento del SAHS pediátrico.
Métodos. Participaron en un estudio aleatorizado y doble ciego 60 pacientes con diagnóstico clínico de SAHS a los que se les practicó AA estándar (n=30) o AA con faringoplastia (n=30). Se definió curación quirúrgica cuando el índice apnea-hipopnea (IAH) era menor de 5 y el cuestionario de calidad de vida OSA-18 era menor de 60. Otros resultados incluyeron IAH y mejoría en el nadir de saturación de oxígeno (SpO(2)), cambios en OSA-18 al mes y días postquirúrgicos transcurridos hasta realizar una actividad y dieta normal.
Resultados. Tres pacientes de cada grupo no fueron sometidos a cirugía. De los 54 tratados, a 8 de los del grupo de faringoplastia y a 2 dos del tratamiento estándar no se les pudo realizar seguimiento. Mediante análisis de intención de tratar no se observaron diferencias entre los grupos (standard 60%, pharyngoplasty 56.6%, P = .793). En los pacientes con seguimiento completo se observó una mejoría, no significativa, en las tasas de cura mediante faringoplastia (72% vs 89.5%, P = .155). También en los pacientes sometidos a AA y faringoplastia se observó una mejoría en OSA-18 (P = .036) y mejoría (aunque no significativa) del IAH, así como una incorporación más pronta a actividades normales y a dieta normal.
Conclusión. Añadir faringoplastia a la adenoamigdalectomía estándar no mejora de manera significativa las tasas de curación del SAHS medido mediante estudios de sueño y calidad de vida, aunque de manera no significativa se observó una mejoría en aquellos que completaron el estudio. La pérdida de pacientes limitó la valoración estadística del estuio e impidió obtener datos concluyentes.

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Garmy P, Nyberg P, Jakobsson U. Sleep and Television and Computer Habits of Swedish School-Age Children. The Journal of School Nursing. published 3 April 2012, 10.1177/1059840512444133

Objetivos. Investigar el sueño, los hábitos de televisión y ordenador, el disfrute y el cansancio escolar en escolares y adolescentes suecos.
Métodos. Se distribuyó un instrumento validado y fiable a 3.011 niños de 6, 7, 10, 14 y 16 años.
Resultados. Los niños que dormían menos que la media referían un menor grado de disfrute en la escuela de manera significativa. El sueño de corta duración se asoció con presencia de televisión en el dormitorio, emplear más de 2 horas diarias delante de la televisión o del ordenador, cansancio en la escuela, así como dificultad para conciliar el sueño y para despertarse.
Conclusiones. Los servicios de salud escolar deberían comentar con las familias los hábitos adecuados de sueño de los escolares y como los medios audiovisuales afectas al sueño y al aprendizaje.

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