Grupo de Sueño de la AEPap

Marcus CL, Moore RH, Rosen CL, et al. A Randomized Trial of Adenotonsillectomy for Childhood Sleep Apnea. N Engl J Med. 2013 May 21.

Introducción. La adenoamigdalectomía ser realiza frecuentemente en niños con SAHS, aunque todavía su utilidad en reducción de síntomas y mejoría de cognición, conducta, calidad de vida y hallazgos polisomnográficos no ha sido rigurosamente evaluada.
Objetivos. Se plantea la hipótesis de que en niños con SAHS, sin sin desaturación de oxihemoglobina prolongada, la adenoamigdalectomía precoz, comparada con la actitud expectante y de vigilancia con terapia de apoyo, ocasionaría mejores resultados.
Métodos. Se asingaron aleatoriamente 464 niños de edades comprendidas entre los 5 y 9 años, con síndrome de apnea obstructiva, a los que se les asignó adenoamigdalectomía o vigilancia expectante. Se valoraron basalmente y a los 7 meses los resultados polisomnográficos, cognitivos, conductuales y de salud.
Resultados. Los valores promedios basales para resultados de atención y función ejecutiva en el Developmental Neuropsychological Assessment (con puntuaciones comprendidas entre 50 y 150, indicando mayores puntuaciones mejor función) fueron próximos a la media de población de 100 y los cambios de situación basal a seguimiento no se modificaron de manera significativa en función del grupo de estudio (media [+/-SD] de mejoría, 7.1+/-13.9 en el grupo de adenoamigdalectomía precoz y 5.1+/-13.4 en el grupo de vigilancia expectante; P=0.16). Por el contrario, se observaron mejorías significativas en conducto, calidad de vida y hallazgos polisomnográficos y mayor reducción significativa de los síntomas en el grupo de adenoamigdalectomía precoz comparand con el grupo de actitud expectante. La normalización de los hallazgos polisomnográficos se observó en una mayor proporción de niños en el grupo de adenoamigdalectomía precoz que en el grupo de actitud expectante (79% vs. 46%).
Conclusiones. Comparando con una estrategia de actitud expectante, el tratamiento quirúrgico precoz del síndrome de apnea obstructiva del sueño en niños escolares no mejora de manera significativa las funciones ejecutivas o la atención medidas por pruebas neuropsicológicas pero reduce los síntomas y los resultados de conducta, calidad de vida y hallazgos polisomnográficos. Por tant, se prueba la evidencia de los beneficios de la adenoamigdalectomía precoz.

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