Narcolepsia y vacuna Pandemrix® contra gripe A (H1N1)
R. Ugarte 14 Ago 2013 | : Narcolepsia
Heier MS, Gautvik KM, Wannag E, Bronder KH, Midtlyng E, Kamaleri Y, Storsaeter J. Incidence of narcolepsy in Norwegian children and adolescents after vaccination against H1N1 influenza A. Sleep Medicine , 17 June 2013 (10.1016/j.sleep.2013.03.020)
Introducción. Desde octubre de 2009 a enero de 2010, aproximadamente 470.000 niños y adolescentes de Noruega, con edades comprendidas entre los 4 y 19 años, fueron vacunados con Pandemrix® contra gripe A (subtipo H1N1). La cobertura vacunal en esta cohorte fue aproximadamente del 50%.
Objetivos. Evaluar la posible asociación entre la vacunación con Pandemrix® y narcolepsia en Noruega.
Métodos. Los niños y adolescentes con excesiva somnolencia diurna (EDS) y cataplejia ocurrida después del periodo de vacunación 2009-2010 fueron registrados en el Instituto Nacional de Salud Pública en cooperación con Centro de Investigación Noruego para TDAH, síndrome de Tourette y narcolepsia.
Resultados. A 58 niños y adolescentes (35 chicas y 23 chicos) con rango de edad de 4 a 19 años (edad media 10.5 años) se les diagnosticaron como casos nuevos de narcolepsia confirmada y fueron incluidos en nuestro estudio durante 2010 y 2011. Cuarenta y dos niños presentaron inicio de los síntomas en los primeros 6 meses desde la vacunación, en 12 de ellos con síntomas en las primeras 6 semanas. Todos presentaron EDS, 46 presentaron cataplejia documentada, 47 tuvieron un latencia de sueño menor de 8 minutos y 43 tuvieron dos o más episodios REM de inicio de sueño (SOREM) en test de latencias múltiples (MSLT). Los niveles de hipocretina en líquido cefalorraquídeo (LCR) fue determinada en 41 pacientes, con niveles bajos en todos ellos. En 37 pacientes estudiados se observó un antígeno de histocompatibilidad HLADQB1*0602. Durante el mismo periodo de tiempo se comunicaron 10 casos en niños no vacunados (media de edad 12.5 años).
Conclusión. Los datos recogidos durante los 3 años siguientes a la vacunación mostraron un aumento significativo de riesgo de narcolepsia con cataplejia (P<.0001) y niveles bajos de hipocretina en LCR en niños de 4-19 años vacunados en el primer año tras la vacunación con Pandemrix®, con una incidencia mínima de 10 de 100.000 individuos por año. El segundo año tras la vacunación la incidencia fue de 1.1 por 100.000 individuos y año, la cual no es significativamente diferente a la de la población no vacunada (0.5-1.0 casos por 100.000 y año) en ese mismo periodo.
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