Grupo de Sueño de la AEPap

Volsky PG, Woughter MA, Beydoun HA, Derkay SC, Baldassari CM. Adenotonsillectomy vs Observation for Management of Mild Obstructive Sleep Apnea in Children. Otolaryngology — Head and Neck Surgery. published 29 October 2013, 10.1177/0194599813509780

Objetivo. Determinar el impacto de la adenoamigdalectomía vs observación en la calidad de vida (QOL) en niños con SAHS.
Métodos. Estudio prospectivo randomizado realizado en un hospital terciario en el que participaron 64 niños (edad 3-16 años) con SAHS leve (índice apnea-hipopnea entre 1 y 5 en base a polisomnografía). Los tutores determinaron si se realizaba adenoamigdalectomía u observación y completaron un cuestionario validado de QOL (OSA-18 and Children’s Health Questionnaire) al inicio, precozmente y en seguimiento tardío. El resultado medido era la QOL.
Resultados. Eligieron adenoamigdalectomía 30 pacientes mientras que 34 eligieron observación. Las puntuaciones totales de OSA-18 fueron significativamente peores (P = .01) en el grupo quirúrgico (72.3) comparado con el grupo de observación (58.5). Cuatro meses después de la cirugía, la puntuación OSA-18 mejorón en 39.1 puntos sobre el valor basal (P = .0001), mientras que no hubo cambio en el grupo de observación (P = .69). Después de 8 meses, las puntuaciones de OSA-18 permanecieron en mejoría en el grupo quirúrgico y en el grupo de observación mejoraron en 13.4 puntos con respecto a la puntuación inicial (P = .005). Aunque las puntuaciones OSA-18 fueron peores en el grupo de observación no se observaron diferencias estadísticamente significativas (P = .05). Seis pacientes del grupo de observación optaron por la adenoamigdalectomía durante el estudio.
Conclusiones. La calidad de vida mejora significativamente en niños con SAHS leve después de la adenoamigdalectomía. En niños con SAHS leve que permanecen en observación, la mejoría en calidad de vida es menos pronunciada al inicio pero mejora significativamente después de 8 meses. Los instrumentos para valorar la calidad de vida pueden ser de ayuda para determinar que niños con SAHS leve pueden beneficiarse de una intervención precoz.

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Kang K-T, Chou C-H, Weng W-C, Lee P-L, Hsu W-C (2013) Associations between Adenotonsillar Hypertrophy, Age, and Obesity in Children with Obstructive Sleep Apnea. PLoS ONE 8(10): e78666. doi:10.1371/journal.pone.0078666

Objetivo. Investigar la contribución del tamaño adenoideo y amigdalar al síndrome de apnea-hipopnea del sueño (SAHS) y las interacciones entre hipertrofia amigdalar, edad y obesidad en niños con SAHS.
Métodos. En total, se reclutaron 495 pacientes sintomáticos. Los pacientes fueron categorizados en cuatro grupos según edad: lactante (edad 1-3 años, n=42), preescolar (edad 3-6 años, n=164), escolar (edad 6-12 años, n=200) y adolescente (edad 12-18 años, n=89). A todos los pacientes se les valoró el tamaño amigdalar por un otorrinolaringólogo, el tamaño adenoideo fue determinado mediante radiografía lateral (método Fujioka) y se les realizó una polisomnografía nocturna. El índice apnea-hipopnea (IAH), el tamaño adenoideo y el tamaño de las amígdalas fueron comparados in niños obesos y no obesos en los cuatro grupos de edad. Mediante regresión multilogística se estimaron las odds ratio (ORs) e intervalos de confianza (CI) para la hipertrofia adenoamigdalar.
Resultados. El IAH se relacionó positivamente con el tamaño amigdalar (r=0.33, p <0.001) y tamaño adenoideo (r=0.24, p <0.01) en todos los pacientes. El grado amigdalar se relacionó positivamente con el IAH en lactanes, preescolares y escolares pero no en el grupo de adolescentes (r=0.11, p=0.37). El grado de hipertrofia amigdalar y el tamaño adenoideo se relacionaron ambos positivamente con el IAH en niños obesos como en no obesos. En el modelo de regresión, obesidad (OR=2.89; 95% CI 1.47-5.68), hipertrofia amigdalar (OR=3.15; 95% CI 2.04-4.88) e hipertrofia adenoidea (OR=1.89; 95% CI 1.19-3.00) incrementaron significativamente el riesgo de SAHS.
Conclusiones. La hipertrofia amigdalar y la obesidad son los determinantes mayores del SAHS en la infancia. Sin embargo, la influencia del tamaño adenoideo disminuye en la adolescencia.

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