Resultados de la adenoamigdalectomía en el SAHS pediátrico
R. Ugarte 23 Ene 2014 | : Adenoamigdalectomía, SAHS
Huang YS; Guilleminault C; Lee LA; Lin CH; Hwang FM. Treatment outcomes of adenotonsillectomy for children with obstructive sleep apnea: a prospective longitudinal study. SLEEP 2014;37(1):71-76.
Objetivo. Evaluar la eficacia de la adenoamigdalectomía (AT) en el tratamiento de los niños con síndrome de apnea-hipopna del sueño (SAHS) mediante un estudio prospectivo de 3 años que analiza los factores de riesgo de recurrencia del SAHS.
Material y métodos. Niños de 6 a 12 con SAHS documentado al inicio y seguidos después del tratamiento a los 6, 12, 24 y 36 meses con examen físico, cuestionarios y polisomnografía. Se realizaron analisis lineales multivariante y modelos lineales jerárquicos para determinar la contribución de la resolución suboptima del SAHS y modelos generalizados lineales para los factores de riesgo de recurrencia.
Resultados. De los 135 niños, 88 terminaron el estudio a los 36 meses post AT. Estos 88 niños (varones=72, edad media = 8.9 ± 2.7 años; varones 8.9 ± 2.04 a, chicas: 8.8 ± 2.07 a; índice de masa corporal [BMI] = 19.5 ± 4.6 kg/m2) tuvieron un índice medio de apnea-hipopnea preoperatorio (AHI0) de 13.54 ± 7.23 y una media de AHI a los 6 meses (AHI6) de 3.47 ± 8.41 eventos/h (con AHI6 > 1 = 53.4% de 88 niños). Se observó un incremento progresivo en IAH con una media de AHI36 = 6.48 ± 5.57 eventos/h y AHI36 > 1 = 68% del grupo estudiado). Los cambios en AHI se asociaron con cambios en el cuestionario OSA-18. El SAHS residual después de la AT se asoció de manera significativa cno el IMC, el IAH, enuresis y rinitis alérgica previa a la cirugía. De 6 a 36 meses después de la AT, la recurrencia del SAHS pediátrico fue significativamente asociada con enuresis, edad (en el periodo de 24 a 36 meses), AHI6 postquirúrgico (gravedad) y tasa de cambio en IMC y peso corporal.
Conclusión. La adenoamigdalectomía produce mejoría significativa en el índice apnea-hipopnea, aunque generalmente con resolución incompleta, con un empeoramiento a lo largo del tiempo en el 68% de los casos.
Comments Off