Más allá de la adenoamigdalectomía: resultados de los tratamientos endoscópicos dirigidos durante el sueño inducido en el SAHS.
Wootten CT , Chinnadurai S, Goudy SL. Beyond adenotonsillectomy: Outcomes of sleep endoscopy-directed treatments in pediatric obstructive sleep apnea. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2014 May 2. pii: S0165-5876(14)00253-5. doi: 10.1016/j.ijporl.2014.04.041. [Epub ahead of print]
Objetivo. En este estudio se determinan los resultados subjetivos y objetivos de los pacientes pediátricos con SAHS refractario sometidos a tratamiento quirúrgico endoscópico durante el sueño inducido por fármacos (DISE).
Material y métodos. Se sometieron a DISE a 31 niños consecutivos con SAHS residual tras adenoamigdalectomía. Completaron la DISE 26 de ellos. Los niños fueron evaluados pre y postoperatoriamiamente mediante una historia detallada de los síntomas nocturnos (NS) y los síntomas diurnos (DS), un examen físico y una polisomnografía.
Resultados. La edad de los pacientes iba de los 5 a los 18 años (media 9,7±3,4 años). Catorce de los 26 presentaban una trisomía 21 (51%). Las operaciones que se realizaron fueron las siguientes: amigdalectomía lingual (LT) (en 22 pacientes), glosectomía posterior de la línea media (MPG) en 16, revisión de la adenoidectomía (en 11), resección submucosa del cornete inferior (en 7 de ellos), uvulopalatoplastia (en 2) y supraglotoplastia (en otros 2). En general, el 92 % de los pacientes reportó mejoría subjetiva. La sintomatología nocturna mejoró de 5,8±2,9 en el preoperatorio a 2,1±2,5 después de la intervención (p < 0,05), mientras que los síntomas diurnos mejoraron de 2,1 ± 1,3 en el preoperatorio a 0,6 ± 1,1 después de la intervención (p < 0,05 ) . Diecisiete pacientes completaron la polisomnografía preoperatoria , mientras que sólo 11 de ellos también completaron la polisomnografía postoperatoria. La media de IAH se redujo de 7,0 (± 5,8) eventos/hora a 3,6 (± 1,8) episodios/h (t -test, p = 0,09).
Conclusiones. La terapia endoscópica individualizada y dirigida durante el sueño inducido (DISE) se asoció con una mejora sustancial en las medidas subjetivas del sueño.
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