Nandalike K, Shifteh K, Sin S, Strauss T, Stakofsky A, Gonik N, Bent J, Parikh SR, Bassila M, Nikova M, Muzumdar H, Arens R. Adenotonsillectomy in obese children with obstructive sleep apnea syndrome: magnetic resonance imaging findings and considerations. SLEEP 2013;36(6):841-847.

Objetivo. No se conocen las razones por las que la adenoamigdalectomía (AA) en el tratamiento del SAHS es menos efectiva en niños con obesidad. El objetivo de este estuio fue evaluar la contribución de los factores anatómicos contribuyen a la obstrucción de la vía aérea y como se afectan por la AA en estos niños.
Métodos. Se realizó polisomnografía y resonancia magnética de cabeza en vigilia antes y después de la AA a 27 niños obesos con SAHS (edad 13.0 ± 2.3 años, Z-score de índice de masa corporal 2.5 ± 0.3). El análisis volumétrico de la vía aérea superior y tejidos circundantes se realizó mediante un software comercial(AMIRA®).
Resultados. Los pacientes fueron seguidos durante 6.1 ± 3.6 meses después de la AA. La AA mejoró el índice medio de apnea-hipopnea obstructiva (AHI)de 23.7 ± 21.4 a 5.6 ± 8.7 (P < 0.001). Se observó resolución del SAHS en el 44% (12 of 27), pero solo en el 22% (4 of 18) de aquellos con SAHS grave (AHI > 10). La AA incrementó el volumen de la nasofaringe y orofaringe (2.9 ± 1.3 versus 4.4 ± 0.9 cm3, P < 0.001, y 3.2 ± 1.2 versus 4.3 ± 2.0 cm3, P < 0.01, respectivamente), redujo las amígdalas (11.3 ± 4.3 versus 1.3 ± 1.4 cm3, P < 0.001), pero no tuvo efecto en las adenoides, amígdala lingual o nódulos retrofaringeos. También se observó un pequeño pero significativo incremento en el volumen del paladas blando y lengua (7.3 ± 2.5 versus 8.0 ± 1.9 cm3, P = 0.02, and 88.2 ± 18.3 versus 89.3 ± 24.4 cm3, P = 0.005, respectivamente).
Conclusiones. Este es el primer estudio que cuantifica los cambios volumétricos de la vía aérea superior en niños obesos con SAHS después de la adenoamigdalectomía mostrando tejido adenoideo residual significativo e incremento del volumen de la lengua y paladar blando. Estos hallazgos podrían explicar el bajo nivel de éxito de la adenoamigdalectomía comunicado en niños obesos con SAHS.