Un Nath , Emani J , Suskind DL , Baroody FM . Predictors of Persistent Sleep Apnea After Surgery in Children Younger Than 3 Years. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2013 Sep 12. doi: 10.1001/jamaoto.2013.4686. [Epub ahead of print]

Introducción. La apnea obstructiva del sueño ( SAHS) es un trastorno común en los niños y puede llevar a importantes secuelas. Los factores predictores de SAHS persistente después de la adenoamigdalectomía (T&A) en los niños más pequeños no han sido bien estudiados. El objetivo de este estudio fue evaluar el SAHS residual en un subgrupo de niños menores de 3 años después de T&A e identificar los factores predictores de enfermedad residual postoperatoria.
Material y métodos. Revisión retrospectiva de las historias clínicas en un hospital terciario infantil; participaron niños menores de 3 años que presentaban SAHS documentado por polisomnografía (PSG) y se sometieron a T& A durante el período del 1 de octubre de 2002 hasta el 30 de junio de 2010. Algunos de estos niños tenían dos PSGs preoperatorias y postoperatorias.
Resultados. Un total de 283 pacientes (media de edad, 22 meses, desviación estándar 7 mees) fueron sometidos a una PSG preoperatoria, mientras 70 de estos pacientes tenían tanto una PSG preoperatoria como postoperatoria. En el grupo que tenía PSG preoperatoria y postoperatoria se observaron mejoras estadísticamente significativas en la media (SD) el índice de apnea hipopnea (IAH) (34,8 [ 40,7 ] a 5,7 [ 13,8 ], p < 0,001 ), la saturación de oxígeno basal (96,6 % [ 2,1 %] a 97,2 % [1,4 % ], p = 0,05), la saturación de oxígeno mínima (77,2 % [ 11,4 %] a 89,9 % [ 6,8 %], P < 0,001 ) y la eficiencia del sueño (84,7 % [14,9 %] al 88,7 % [9,1 % ], p = 0,02) después de la T&A. Cuando se utilizó el IAH superior a 5 según la definición de SAHS, el 21% de los pacientes (15 de 70) tuvieron SAHS residual. El predictor más consistente de SAHS residual después de T&A fue la gravedad del SAHS preoperatoria (P = 0,02 ).
Conclusiones. En un subgrupo de niños menores de 3 años con SAHS se encontró una alta tasa de SAHS residual después de T&A. Los factores predictores de enfermedad residual son la gravedad del SAHS preoperatoria según lo determinado por la PSG. Esto indica en estos pacientes deben indicarse una PSG postoperatoria.