Baguley KE, Cheng AT, Castro C, Wainbergas N, Waters KA. Is day stay adenotonsillectomy safe in children with mild to moderate obstructive sleep apnoea? A retrospective review of 100 patients.
International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, Available online 13 November 2013
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijporl.2013.10.050

Oibjetivo. Conocer la evolución postoperatoria de 100 niños con SAHS leve o moderado diagnosticados mediante polisomnografía (PSG) para evaluar si la estancia de un día por adenoamigdalectomía es segura.
Métodos. Estudio retrospectivo de los historias clínicos de pacientes sometidos amgidalectomía con o sin adenoidectomía después de una PSG noctruna en el Children’s Hospital at Westmead Sleep Laboratory. Se revisaron 263 historias clínicas. Se incluyeron a los pacientes con índice apnea-hipopnea (IAH) ≥1 y < 15/hr y/o estudio de sueño final catalogado como SAHS moderado o leve. Los criterios de exclusión fueron edad menor de 3 años, peso menor de 10 kg o cualquier otra comorbilidad u otro tipo de cirugía que excluyera una estancia de un solo día. Se analizaron los datos demográficos y PSG postoperatoria.
Resultados. No se observaron complicaciones respiratorias de relevancia. Ningún paciente precisó de revisiones médicas no planificadas por complicaciones respiratorias o ingreso en unidades de cuidados especiales. Once niños precisaron oxígeno. Uno de ellos tuvo una desaturación de 88% en la recuperación y un niño tuvo laringoespasmo. Los otros nueve niños necesitaron oxígeno para mantener una saturación mayor del 90%.
Results
No major respiratory complications occurred. No patient required an unplanned medical review for respiratory concerns, or admission to a high care facility. Eleven children left recovery with oxygen prescribed. One child had a desaturation to 88% in recovery, and one child had laryngospasm. The nine other children required oxygen to maintain saturation > 90%. Se prescribió oxigeno suplementario en sala a 7 pacientes. De estos, tres pacientes recibieron oxígeno suplementario más allá de 6 horas. Los otros 97 pacientes tuvieron un curso postoperatorio sin complicaciones y habrían sido adecuados para la cirugía de un día de estancia. El incremento de la gravedad del SAHS en la PSG preoperatoria se asoció significativamente con la necesidad de oxígeno suplementario (p = 0.003; Cochrane-Armitage test).
Conclusiones. Los niños con SAHS leve a moderado sin otros problemas de salud tienen un bajo riesgo de complicaciones respiratorias después de la adenoamigdalectomía para permitir una cirugía con ingreso de un día en el contexto de instalaciones adecuadas con monitorización postoperatoria cuidadosa durante las 6 primeras horas para identificar a aquellos que puedan precisar observación nocturna.