Camacho M, Certal V, Abdullatif J, Zaghi S, Ruoff CM, Capasso R, Kushida CA. Kotagal S. Diagnostic Capability of Biological Markers in Assessment of Obstructive Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Sleep Med. 2014 Oct 17. pii: jc-00272-14. [Epub ahead of print]

Objetivo. Revisar sistemáticamente los artículos que evalúan la terapia miofuncional (MT) en la apnea del sueño obstructiva (SAHS) en niños y adultos y llevar a cabo un meta-análisis.
Material y métodos. Se usaron las siguientes fuentes de información: Web of Science, Scopus, MEDLINE y The Cochrane Library.
Métodos de revisión. Las búsquedas se realizaron hasta el 18 de junio de 2014. Se siguió la sistemática PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis).
Resultados. Nueve estudios en adultos (120 pacientes) informaron sobre resultados en cuanto a polisomnografía, ronquidos y/o somnolencia. Los resultados antes y tras la terapia miofuncional (MT) en cuanto a los índices de apnea/hipopnea (IHA) disminuyeron una media ± desviación estándar (M ± DE) de 24,5 ± 14,3 / h a 12,3 ± 11,8 / h, diferencia de medias (DM) de -14,26 (con un intervalo de confianza del 95% de -20,98 a -7,54, p <0,0001). Las saturaciones de oxígeno más bajas mejoraron de 83.9 ± 6.0% a 86.6 ± 7.3%, MD 4,19 (IC del 95%: 1,85a 6,54, p = 0,0005). Los ronquidos durante la polisomnografía se redujeron de 14.05 ± 4.89% a 3.87 ± 4.12% del tiempo total de sueño (P<0,001), y el ronquido disminuyó en los tres estudios que informaron resultados subjetivos. La Escala de Somnolencia de Epworth disminuyó de 14.8 ± 3.5 hasta 8.2 ± 4.1. Dos estudios pediátricos (con 25 pacientes) informaron de los resultados. En el primer estudio de 14 niños, el IAH disminuyó de 4.87 ± 3.0 / h a 1,84 ± 3,2 / h (p = 0,004). El segundo estudio evaluó niños que fueron curados del SAHS después de la adenoamigdalectomía y expansión del paladar, y se encontró que en 11 pacientes que continuaron con MT quedaron curados (IAH 0,5 ± 0,4 / h), mientras que 13 controles tenían SAHS recurrente (IAH 5.3 ± 1.5 / h) después de 4 años.
Conclusiones. La literatura actual demuestra que la terapia miofuncional disminuye el IAH en aproximadamente un 50% en los adultos y el 62% en los niños. Saturaciones de oxígeno más bajas, los ronquidos, la somnolencia y los resultados mejoran en los adultos. La terapia miofuncional sirve como un complemento de otros tratamientos en el SAHS.