Liao D, Li X, Rodriguez-Colon SM, Liu J, Vgontzas AN, Calhoun S, Bixler EO. Sleep-disordered breathing and cardiac autonomic modulation in children. Sleep Med Mar 2010;

Objetivos. Investigar los efectos adversos que sobre el sistema cardiaco autónomo producen los trastornos respiratorios durante el sueño (TRS) en una población amplia de niños.
Métodos. Se incluyeron a 700 niños y a una muestra clínica de 43 niños con TRS. Se definió TRS como índice apnea-hipopnea (IAH) mayor de 1 mediante polisomnografía nocturna. La modulación autonómica cardiaca fue medida mediante la variabilidad de la frecuencia cardiaca (HRV) latido a latido según el intervalo R-R recogido durante la polisomnografía.
Resultados. La edad media y la desviación estandard (SD) fue de 112 (21) meses, 49% varones y 25% de niños de raza no blanca. Aproximadamente el 73.0% presentó un IAH menor de 1 (No TRS), 25.8% presento un IAH entre 1 y 5 (TRS leve) y un 1.2% presentó un IAH de más de 5 (TRS moderado). Entre los individuos con TRS moderado y los TRS diagnosticados clinicamente, la media de HRV de alta frecuencia (HF) (DE) fue significativamente más baja que en los niños sin TRS [6.00 (0.32) y 6.24 (0.14), respectivamente, vs. 6.68 (0.04) ms(2), p<0.05 and p<0.01, respectivamente], mientras que el cociente baja frecuencia/alta frecuencia (LF/HF) fue significativamente mayor [1.62 (0.20) y 1.74 (0.09), respectivamente, vs. 0.99 (0.02), para ambos p<0.01)].
Conclusiones. Los TRS en niños jóvenes y sanos y en pacientes con afectación clínica se asocian de manera significativa con alteraciones de la modulación autonómica, por ejemplo, hiperflujo simpático y débil modulación parasimpática, las cuales contribuyen a un mayor riesgo de alteraciones cadiacas en pacientes con TRS, incluso antes de llegar a la “edad de alto riesgo”.