Engel T, Tarasiuk A, Goldbart AD, Tal A. Characterization Of Obstructive Sleep Apnea In Young Infants. Am J Respir Crit Care Med 181;2010:A2443

Intoducción. Se conoce poco sobre la apnea obstructiva del sueño (SAHS) en lactantes menore de un año. Se planteó la hipótesis de que los síntomas y signos del SAHS en menores de un año pudieran ser diferentes a los de los niños de más edad.
Objetivo. Caracterizar el SAHS en lactantes y valorar su impacto sobre la morbilidad.
Métodos. Análisis retrospectivo de cuestionarios de sueño y datos polisomnográficos de lactantes con SAHS. Los cuestionarios de sueño se compararon con los de lactantes sanos que acudían a las consultas de promoción de la salud.
Resultados. Se compararon 133 lactantes con SAHS (media de edad 7.55±2.65 meses) con 89 controles (media de edad: 6.7±3.5 meses) apareados por edad, sexo y etnicidada. La media del índice apnea-hipopnea (IAH) del grupo de estudio fue 14.3±12.1 (rango: 1.1-71.5). El índice de masa corporal (IMC) se correlacionó inversamente al IAH (gravedad del SAHS) (R= -0.25, p<0.05). Los síntomas más comunes de SAHS en lactantes fueron ronquido (81% vs 6.7% en los controles, p<0.0001), respiración bucal en vigilia (73% vs 24%, p<0.0001), apnea observada (51% de 101 lactantes roncadores vs ninguno en el grupo control) y respiración intensa todas las noches (41% vs 1.2%),. Los lactantes con SAHS acudieron más frecuentemente al pediatra durante el primer año de vida por problemas respiratorios durante el sueño (4.3 ± 4 vs 1.6 ± 0.3 visitas, p,<0.0001). La comparación de los cuestionarios de sueño reveló una significativamente mayor prevalencia de problemas de alimentación referidos por las familias (24% vs 7%), menor crecimiento somático (18% vs 3%), rinitis crónica (50% vs 8.4%) e infecciones de vías respiratorias altas (24% vs 1.2%) y de vías respiratorias bajas (6.3% vs none) en lactantes con SAHS comparados con los controles sanos. En el momento del diagnóstico, se reportaron más hospitalizaciones previas en los niños on SAHS (37/128, 29% vs 14/83, 17%, p<0.05). De los 133 niños con SAHS a 69 se les practicó adenoidectomía o adenoamigdalectomía. Los 69 lactantes operados fueron mayores que los 64 lactantes con SAHS no operados (8±2.5 vs 7.±2 meses, p<0.05) y presentaron un SAHS más grave (media de IAH 17±12.7 vs 11.4±10.8,p<0.009). El IMC no presentó diferencias significativas: 18.4±3.7 vs 17.2±2.9.
Conclusiones. El SAHS en lactantes comparte características clínicas comunes con el de los niños mayores y se asocia de manera significativa con retardo de crecimiento y morbilidad respiratoria a edades tempranas.