Péptido natriurético tipo B y función cardiovascular en niños con SAHS
Posted by I. Cruz on 27 Jun 2010 at 10:24 am | Tagged as: Adenoamigdalectomía, SAHS
Goldbart A, Levitas A, Greenberg-Dotan S, Ben Shimol S, Broides A, Puterman M,Tal A. B type Natriuretic Peptide and Cardiovascular Function in Young Children with Obstructive Sleep Apnea. Chest Date: 2010 Jun 17,
Introducción. La fracción N terminal del péptido natriurético tipo B (NT proBNP), un marcador de función ventricular y la PCR, un marcador de inflamación, están habitualmente elevados en niños con SAHS. Los autores plantean la hipótesis de que la morbilidad cardiovascular en niños con SAHS produce alteraciones en los marcadores circulantes en sangre y sus correlatos polisomnográficos y ecocardiográficos.
Material y métodos. Se investigó a 90 niños sometidos a adenoamigdalectomía por SAHS mediante ecocardiografía, polisomonografía nocturna (PSG) y determinación sérica de PCR y NTproBNP. La edad media de los niños fue de 19 +/-7 meses; niños: 71,2% y niñas 28,8%. Valor z del IMC: 0,62 +/- 1,04. Se incluyó a 45 niños sin SAHS en el grupo control. A los 3 meses de la adenoamigdalectomía a 72 niños se les determinó de nuevo los niveles séricos de PCR y NTproBNP.
Resultados. NTproBNP resultó más elevado en niños con SAHS (189,1 +/-112,7 pg/ml) que en los controles (104,8+/-49,5 pg/ml) , p=0,006. Tanto NTproBNP (187,8 +/- 11,4 pg/ml VS 86 +/- 32,6 pg/ml; p=0,002) como PCR (0,49+/-0,41 mgrs% VS 0,1+/-0,17 mgrs%: p<0,05) disminuyeron tras la adenomigdalectomía. La regurgitación tricuspídea medida mediante ECO-Doppler, un reflejo de la hipertensión pulmonar, se correlacionó con la PCR (r=0,61; p <0,01) pero no con NTproBNP ( r=0,14; p=0,53). El diámetro telediastolico del VI (LVEDD) resultó en el máximo rango de la normalidad (0,91 +/-0,1), pero no se correlacionó con PCR ni con NTproBNP. La PCR y la regurgitación tricuspídea sí se relacionaron con las variables PSG que reflejaban hipoxemia nocturna, mientras que NTproBNP y LVEDD no lo hicieron. En 40 de los 90 niños, la ecocardografía mostró un descenso de la regurgitación tricuspídea, que era anormal, tras la adenomigdalectomía y que se correlacionó con el descenso en la PCR.
Conclusiones. Los niveles de NTproBNP están incrementados en niños con SAHS y disminuyen tras la adenoamigdalectomía. Los parámetros ecocardiográficos sugieren una presión pulmonar incrementada en los niños con SAHS, relacionados con la hipoxemia nocturna e inflamación sistémica, que disminuyen tras la intervención.