Revenaugh PC, Chmielewski LJ, Thomas Edwards T, Krishna J, Paul Krakovitz P, Anne S. Utility of Preoperative Cardiac Evaluation in Pediatric Patients Undergoing Surgery for Obstructive Sleep Apnea. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2011;137(12):1269-1275. doi:10.1001/archoto.2011.208

Objetivo. Identificar la prevalencia de hallazgos clínicos relevantes durante las evaluaciones cardíacas de pacientes sometidos a adenoamigdalectomía (AA) por SAHS y determinar la asociación entre hallazgos cardiacos y complicaciones respirartorias postoperatorias.
Métodos. Estudio retrospectivo de pacientes pediátricos de edades comprendidas entre los 10 meses y 15 años a los que se les realizó ecocardiografía y polisomnografía (PSG) en los 6 meses previos a la AA, desde abril de 2007 a abril de 2011. Dos cardiólogos, de manera independiente, revisaron los estudios ecocardiográficos buscando pruebas de enfermedad cardiovascular. Los pacientes fueron estratificados en función de la gravedad del índice apnea-hipopnea (IAH) (1-5, >5-10, y >10). Estos grupos fueron comparados de acuerdo a los valores demográficos, electrocardiográficos y ecocardiográficos y las complicaciones respiratorias postoperatorias.
Resultados. Se revisaron 57 de 900 pacientes, después de excluir a aquellos con anomalías cardiacas. El agrupamiento según IAH no difirió demograficamente. No se observaron anomalías cardiacas relevantes en el ecocardiograma de ningún paciente. Hubo asociación significativa entre IAH y aparición de complicaciones respiratorias (P < .05). Los indicadores de hipertrofia miocárdica, como el indice de masa del ventrículo izquierdo, no se relacionó con el IAH contrariamente a los estudios previamente publicados. No se identificaron hallazgos EEG o ecocardiográficos que se asociaran con incremento de las complicaciones respiratorias postoperatorias o gravedad del SAHS en base al IAH.
Conclusiones. La ausencia de hallazgos clínicos relevantes durante la evaluación cardiaca preoperatoria sugiere qu eel estudio agresivo cardiológico preoperatorio en pacientes con SAH puede que no sea necesario salvo que coexista con procesos comórbidos. De acuerdo con estudios previos, el IAH puede identificar pacientes con riesgo de complicaciones respiratorias después de la adenoamigdalectomía.