Encuentro científico sobre el uso pediátrico de productos medicinales sin patente

La Dirección General de Investigación y Desarrollo Tecnológico de la Comisión Europea celebrará un encuentro científico sobre el uso pediátrico de productos medicinales sin patente el 5 de septiembre en Varsovia (Polonia).

Con vistas a una Convocatoria dentro del Séptimo Programa Marco (7PM), prevista para el día 3 de septiembre, en el encuentro se abarcarán tres temas principales:

* la normativa sobre medicamentos pediátricos
* «medicamentos sin patente para niños»
* el tema del 7PM: cómo presentar solicitudes, resultados de las convocatorias de propuestas más recientes;
* redes de trabajo de pediatría: cómo empezar.

La mayoría de los medicamentos empleados para tratar a niños en Europa aún no han sido probados y, por tanto, está prohibida su utilización pediátrica. En consecuencia, puede resentirse la salud de los niños y, por ende, su calidad de vida. Habida cuenta de ello, la inclusión de este tema dentro del 7PM permitirá ofrecer ayuda financiera a consorcios que lleven a cabo estudios orientados a ilustrar el uso pediátrico específico de productos medicinales sin patente que en la actualidad se administran de manera extraoficial.

Más información: http://www.kpk.gov.pl/PaediatricMedicines

Fuente: Agencia Laín Entralgo. Comunidad de Madrid.

Expertos en gestión sanitaria abogan por impulsar el copago en el SNS y proponen la "devolución" de las transferencias al Estado

Segovia de Arana, impulsor en 1979 de la reforma del sistema sanitario y del MIR, defiende la ampliación del actual catálogo de prestaciones pero "con la participación financiera de los usuarios"
Oviedo (22-7-2008).- Al Sistema Nacional de Salud (SNS) español se le acabó el "tiempo de vino y rosas". No lo dicen las Administraciones públicas, que estos días se enzarzan por conseguir más dinero para costear sus cada vez más abultados sistemas sanitarios. Quienes así se han pronunciado son los expertos, antiguos gestores de la Sanidad, entre los que se encuentran los "padres" del actual sistema de salud, para quienes "ha llegado la hora de cambiar, porque en Sanidad la inercia es el suicidio". Así lo han asegurado en los cursos de verano de La Granda, en la ciudad asturiana de Avilés, personas como José María Segovia de Arana, catedrático de Patología Médica e impulsor en 1979 de la reforma del sistema sanitario y del actual modelo MIR.

También ha planteado un discurso similar el director general de Farmaindustria, Humberto Arnés; el demógrafo y presidente de la IE Universidad de Segovia, Rafael Puyol, o el que fuera ex presidente del Principado, Juan Luis Rodríguez-Vigil.

Como cada año, los cursos de verano de La Granda han servido de escenario para que políticos y expertos en gestión sanitaria, entre los que había también economistas, debatieran sobre el futuro del actual modelo sanitario. Este año tenían como telón de fondo la crisis económica y la negociación sobre el nuevo sistema de financiación. Todos han coincidido, de una y otra manera, en que el actual sistema de salud "debe cambiar". Ha habido quien ha mostrado más radicalidad, como el propio Segovia de Arana, quien ha planteado "la devolución al Estado" de las competencias transferidas en 2001 a las comunidades autónomas. "Hemos creado 17 sistemas de salud diferentes y las desigualdades entre comunidades comienza a ser evidente", ha advertido. Para este académico "el modelo sanitario debe ser de carácter nacional y estar a salvo de los criterios de cada gobierno autonómico".

Segovia de Arana no sólo se ha referido a las transferencias en términos innovadores, sino también a la financiación. Delante de un "patio de butacas" en los que se encontraban anteriores y actuales responsables sanitarios asturianos, este experto ha propuesto implantar el copago sanitario. En este sentido, se ha mostrado partidario de que el paquete básico de prestaciones se vaya ampliando en función de los avances de la Medicina, tanto científicos como técnicos, pero mediante el establecimiento de "un equilibrio, pagando algo el usuario", ha dicho.

El catedrático, que dirige un curso de verano en La Granda sobre Medicina, ha resaltado que "ningún estado puede soportar dar a sus ciudadanos gratuitamente todo lo que la Medicina actual puede ofrecer y por eso tiene que existir un equilibrio entre una cartera de prestaciones básicas y su ampliación a través de un impuesto como el llamado copago". Su defensa de esa fórmula no busca argumentos tanto en el uso que pueda hacer el ciudadano de esas prestaciones "como por el estímulo que pueda suponer para el desarrollo de la medicina, porque si una tecnología deja de ser demanda se atrofia".

El establecimiento de una fórmula de copago debe conjugarse, a juicio del profesor, con un proceso de educación del ciudadano que le permita utilizar el sistema sanitario "sin abusar de él, acudiendo con cualquier cosa a los servicios de urgencia que están abarrotados". El director del curso ha mostrado la paradoja de unas estadísticas que indican que "cuando más sana está la población mayor aumento hay de la demanda de asistencia médica".

Quien también ha planteado una modificación del actual sistema de copago, aunque en este caso referido a los fármacos, ha sido el director general de Farmaindustria. Humberto Arnés ha recordado que España tiene el sistema de copago más bajo de Europa y se mostró a favor de que España establezca un modelo de coparticipación financiera en función de rentas. Esto implicaría que los pensionistas de rentas altas comenzarían a abonar parte de las medicinas prescriptas desde la Seguridad Social. Pero la propuesta de Arnés no es nueva. El propio consejero de Salud del Principado, Ramón Quirós, ha llegado a avanzar esta idea en más de un foro sanitario. De hecho, en la reunión mantenida semanas atrás con el ministro de Sanidad, Bernat Soria, el consejero asturiano ha puesto esta propuesta sobre la mesa para su debate por parte de todas las autonomías.

Tomando este planteamiento como referencia y tras aclarar que "es una competencia de los políticos", Humberto Arnés ha señalado que en España los usuarios aportan, de media, un 7 por ciento del coste de los medicamentos, mientras que la media en Europa es del doble, el 15 por ciento. De ahí, ha precisado, que el Ministerio de Sanidad y las autonomías "deberían replantearse el actual modelo".

En otro orden de cosas, otro de los participantes, el catedrático de Hacienda Pública y Sistema Fiscal de la Universidad a Distancia (UNED), Leopoldo Gonzalo, se ha referido al envejecimiento y al peso que éste fenómeno está teniendo sobre la sanidad pública. "Existe una influencia recíproca entre el estado sanitario de una sociedad y sus rasgos demográficos". En su opinión, para "regenerar la pirámide demográfica cada mujer española debería tener seis hijos, algo ahora mismo impensable".ç

Llegados a este punto, los expertos han planteado no sólo la implantación del copago sanitario, sino también el avance hacia la privatización de servicios. El debate según Puyol "está abierto" y ha recordado que en España "en el año 2050 habrá 6 millones de personas con 65 años". La nota final la ha puesto el ex presidente del Principado y antiguo consejero de Salud, impulsor también en Asturias de la reforma de Atención Primaria. Para Juan Luis Rodríguez-Vigial "la inercia en sanidad es el suicidio". Ha puesto, no obstante, como ejemplo, los intentos del actual consejero asturiano de Salud, Ramón Quirós, por introducir pequeños cambios en la Sanidad regional, intentos que están recibiendo fuertes críticas y rechazos por parte de sindicatos y de los propios afectados. "Quirós está teniendo unos problemas espantosos por querer introducir pequeños retoques. Imagínense ustedes lo que ocurriría si quisiera reformar la sanidad de forma más profunda", ha preguntado al auditorio.

Fuente: El Medico Interactivo, 22-7-08

El Tribunal Superior de Justicia de Cataluña anula la norma sobre la jubilación forzosa a los 65 años

El Tribunal Superior de Justicia de Cataluña, TSJC, ha dado la razón a Médicos de Cataluña en una sentencia por la que anula la norma aprobada por el Instituto Catalán de la Salud (ICS) el año 2004, que establecía la jubilación forzosa anticipada de los facultativos a los 65 años.
La sentencia del TSJC reconoce que la Administración no elaboró un plan de recursos humanos que justificase la medida, lo que ha permitido al sindicato médico recurrente calificar la resolución judicial de 'duro golpe' a la política sanitaria de la Consejería de Salud.

La sección cuarta de la Sala Contencioso-Administrativa del Tribunal Superior de Justicia de Cataluña (TSJC) ha dado la razón a Médicos de Cataluña (MC) y ha anulado la norma aprobada por el Instituto Catalán de la Salud (ICS) el año 2004 que establece la jubilación forzosa anticipada de los facultativos a los 65 años. La sentencia reconoce que el ICS no elaboró un plan de ordenación de recursos humanos, que justificase la denegación de prorrogar la edad de jubilación de los médicos hasta los 70 años, tal como establece la Ley del estatuto marco del personal estatutario de los servicios de salud.

Duro golpe a la política sanitaria

De esta manera, el alto tribunal acepta el recurso de apelación interpuesto por MC y revoca una sentencia dictada en septiembre de 2007, por el Juzgado contencioso administrativo núm. 10 de Barcelona, que daba la razón a la administración. El sindicato profesional ha celebrado la resolución judicial que califica de un ?duro golpe? a la política sanitaria del Departamento de Salud que dirige Marina Geli. La organización, mayoritaria entre el colectivo médico, considera que la decisión del TSJC pone en evidencia el seguido de despropósitos que acumula el ICS en materia de recursos humanos en los últimos años.

MC entiende que la sentencia abre la vía para que los médicos afectados por la jubilación forzosa puedan iniciar las reclamaciones oportunas delante de la administración. En este sentido, cree que la improvisación y la irresponsabilidad del ICS pueda resultarle muy cara al Gobierno catalán.

Déficit profesional

MC fue el único sindicato que se opuso desde el principio a la jubilación obligatoria anticipada de los facultativos a los 65 años, ya que consideraba que la sanidad catalana no puede permitirse el lujo de prescindir de unos profesionales que aportan un capital de conocimiento muy valioso a un sistema con plantillas deficitarias.

Por este motivo, en la primavera de 2004 el sindicato exigió al ICS la elaboración de un plan de recursos humanos que regulara este proceso de jubilación. Ahora, la sentencia del TSJC reconoce que la inexistencia de este plan impide una 'adecuada planificación de los diferentes servicios y elementos que configuren la complicada organización sanitaria'. De ahí que el tribunal considere que la elaboración, y la aprobación y la publicación del plan de recursos humanos es obligatoria para justificar y avalar normativamente la jubilación anticipada.

Asimismo, el pronunciamiento judicial señala que un plan de ordenación "no es un simple análisis de los requerimientos del personal", ni tampoco "un estudio que se haya hecho en las diferentes gerencias de Atención Primaria y las gerencias de Hospitales".

Este instrumento básico de planificación ha de "prever la regulación de los objetivos a alcanzar, los objetivos de la política de personal del ICS, el número de médicos afectados y sus especialidades", así como "la estructura o la organización de los recursos humanos que se consideren adecuados para cumplir con el objetivo que se pretende conseguir".

Fuente: ACTA SANITARIA, 21/7/08

Salut no jubilará de forma forzosa a los médicos que tengan 65 años

El máximo órgano de gestión del Institut Català de la Salut (ICS) --la mesa sectorial de la sanidad-- dejó ayer en suspenso la norma legal que desde el 2004 obligaba a los médicos que cumplían 65 años a jubilarse forzosamente. Desde entonces, los ocho hospitales y 430 centros de asistencia primaria del ICS han jubilado a 700 facultativos, 120 de los cuales recurrieron la medida ante los tribunales. "Rectificamos porque creo que en estos momentos no tenemos que jubilar forzosamente a nadie --afirmó ayer la consellera de Salut, Marina Geli--. Los médicos que quieran dejar el trabajo lo harán por su voluntad y quien decida continuar lo podrá negociar".
Este cambio obedece a "las nuevas circunstancias" de Catalunya, explicó el gerente del ICS, Francesc José María, en alusión al aumento de población experimentado desde el 2004. "Hace cuatro años, ni se hablaba de que hubiera escasez de mé-
dicos --dijo--. Pero ahora existe la clara percepción de que faltan, y de forma abundante". "Vamos a cumplir al pie de la letra lo que nos ha indicado el Consell de la Professió Mèdica de Catalunya, que desaconsejó mantener las jubilaciones forzosas --añadió José María--. La edad de los médicos no será un factor que agrave el déficit de profesionales".

UNA COINCIDENCIA
Geli aseguró que la decisión de modificar la norma en cuestión se adoptó hace un mes, pero que no se había hecho pública por deferencia a los miembros de la mesa sectorial, que debían reunirse ayer para suscribirla. Este encuentro coincidió con la publicación en EL PERIÓDICO del rechazo que la medida causaba en destacados estamentos sanitarios, que la definieron como "incongruente" dado el creciente déficit de facultativos que experimenta la red asistencial catalana.
Esa escasez ya motivó que la Generalitat introdujera en octubre del 2007 una excepción a la taxativa jubilación forzosa y, desde entonces, los especialistas en pediatría, anestesiología, psiquiatría, radiología, ginecología y medicina familiar pueden solicitar seguir en activo tras cumplir los 65 años. Esta opción, que solo han ejecutado el 19% de los afectados, implicaba, según los médicos, acatar un nuevo destino en su centro y la pérdida de la categoría previa. Este extremo lo niega el ICS.
A partir de ahora, los médicos de 65 años --la mayoría son jefes de servicio-- que no quieran jubilarse deberán exponer su intención a una comisión independiente, integrada por el Col.legi Oficial de Metges de Barcelona y el Institut d'Estudis de la Salut, entre otros organismos, que evaluará sus expedientes y decidirá si pueden ejercer hasta los 70.
"Podrán continuar en activo los médicos cuya actividad, rendimiento, experiencia y sabiduría supongan un aportación necesaria para la institución donde trabajan --describió José María--. Quienes sigan deberán asumir actividad asistencial (atender a enfermos), ya que, para hacer informes y consultorías ya están los médicos eméritos, que no ven a pacientes". No todos los jefes de servicio cumplieron ese requisito asistencial en el pasado, añadió.
La decisión de forzar la jubilación de los médicos de 65 años, los mejor situados en la jerarquía de los hospitales, se adoptó en el 2004 con el fin de "rejuvenecer las plantillas" de los centros, explicó la consellera. "Fue una renovación generacional que permitió promocionar a médicos más jóvenes que, legítimamente, aspiraban a desarrollar una carrera", explicó José María. "Los propios profesionales podrían explicar cómo, gracias a esos cambios, han mejorado los servicios", añadió Geli.
Antes de que se introdujera el concepto de "forzosa" aplicado a las jubilaciones, el 40% de los facultativos ya solicitaban el cese laboral al cumplir 65 años, añadieron. Ese recambio de personal es uno de los datos que se tuvieron en cuenta al redactar el plan de recursos humanos que el ICS aprobó a finales de junio.
El proyecto concreta en 576 el número de médicos que sus centros necesitarán hasta el 2010, una cifra idéntica a la de los que habrán alcanzado los 65 años. Esa previsión, puntualizó José María, es la "máxima necesidad" de profesionales que hubieran experimentado el ICS de persistir los ceses forzosos.
La reacción de los médicos ante la propuesta difundida ayer es aún una incógnita. El sindicato Metges de Catalunya la calificó de "parche parcial". En cualquier caso, explicó el gerente del ICS, en Catalunya sigue existiendo déficit de especialistas de las áreas que ya están en situación crítica porque reciben a más pacientes de los que pueden asumir. Esas áreas --las seis citadas-- se beneficiarán de los nuevos trá-
mites para homologar una especialidad, aprobados el miércoles por el Ministerio de Sanidad.
La acreditación se hará en un plazo de seis meses, pero quienes entren en el sistema sanitario por esa vía serán, durante un año, "médicos en prácticas" sujetos a revisiones mensuales de su valía.

FUENTE: El Periódico de Catalunya, 18/7/2008

Publicada la Ley de los Derechos de Salud de niños y adolescentes de la Comunidad Valenciana

El Boletín Oficial del Estado ha publicado (16 de julio) la Ley de los Derechos de Salud de Niños y Adolescentes de la Comunidad de Valencia, en la que se destaca la gratuidad de la prestación farmacéutica de los menores con un grado de discapacidad igual o superior al 33 por ciento y las medidas encaminadas a detectar y atender el maltrato infantil.

Según se recoge en la Ley, se hacía necesario abordar, de una manera específica y próxima a las necesidades reales del menor, los derechos que deben garantizarle su mejor desarrollo físico y psíquico. En este sentido, la nueva norma tiene por finalidad que los niños y adolescentes de la Comunidad tengan garantizado su derecho a la salud en su sentido más amplio, "apostando claramente" por la integración social de los niños con su enfermedad o discapacidad.

Prestación farmacéutica y maltrato infantil

Uno de los aspectos más novedosos de esta normativa es que la Consejería de Sanidad asumirá gratuitamente la prestación farmacéutica de los menores con un grado de discapacidad igual o superior al 33 por ciento. Asimismo, establece que las personas con riesgo de transmitir a sus hijos anomalías psíquicas y/o físicas, puedan recibir consejo genético. Para ello serán remitidos a aquellos centros sanitarios, dependientes de la Generalitat, que cuenten con recursos para realizarlo.

El maltrato infantil es otro de los protagonistas de esta Ley que incide en su prevención, detección y atención mediante el establecimiento de programas coordinados con los equipos municipales para realizar el seguimiento de embarazadas con riesgo social de maltrato infantil. Además, otro de los aspectos destacados de la norma señala que el niño mayor de 12 años tiene derecho a ser informado, en función de su grado de madurez y en presencia de sus padres o tutores, si así lo desean, de aspectos relacionados con su salud.

Sensibilidad con los menores vulnerables

En la nueva Ley se articulan también los derechos de promoción de la salud, prevención de minusvalías psíquicas y físicas, exámenes de salud y calendario vacunal, medidas para favorecer los conocimientos de puericultura de todos aquellos que son responsables del cuidado de los niños, así como la atención sanitaria del menor, destacando la eliminación de barreras arquitectónicas, confort, separación de las zonas pediátricas de las de adultos y la importancia de facilitar que los niños puedan estar acompañados por sus padres o tutores en las instituciones sanitarias.

Esta Ley de los Derechos de Salud de Niños y Adolescentes es, según el Gobierno de la Generalidad Valenciana, la expresión de una sensibilidad especial con los menores más vulnerables o desprotegidos tales como los que padecen discapacidad o enfermedades crónicas, los menores portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), los que están en situación de protección social y los menores infractores, y por ello se garantiza una atención sanitaria acorde a su situación.

Quedan también recogidos los derechos propios del niño hospitalizado, desarrollando aspectos importantes de la hospitalización como son las aulas escolares, que posibilitan a los niños no interrumpir su aprendizaje escolar, los espacios lúdicos y biblioteca y el derecho a la información, la elección y el consentimiento informado de los menores, en armonía con los deberes de los padres o tutores. Además, la nueva Ley alude a la salud de los adolescentes por considerar que en esta etapa se presentan unas necesidades específicas que deben tener también respuestas específicas, recogiéndose en un capítulo el derecho a un medio ambiente saludable.

FUENTE: Acta Sanitaria, 17-7-08

Sanidad propone ofertar más de 7.000 plazas MIR para la convocatoria 2008-2009, un 3,7% más que el año anterior

El Ministerio de Sanidad y Consumo ha propuesto ofertar un total de 7.043 plazas MIR para la convocatoria 2008-2009 de formación sanitaria especializada, según informó hoy tras la reunión de la Comisión Técnica Delegada de la Comisión de Recursos Humanos del Sistema Nacional de Salud (SNS), celebrada en la sede del Ministerio.

Con esta cifra, que deberá ser refrendada por el pleno de dicha comisión --aún sin fecha--, se prevé un aumento de plazas de especialista del 3,7 por ciento con respecto al año anterior (6.956) para las profesiones de médico, biólogo, bioquímico, farmacéutico, químico, psicólogo y radiofísico.

La especialidad que contará con más plazas será la de Medicina Familiar y Comunitaria, con 1.869, seguida de Pediatría (392), Anestesiología y Reanimación (327), Medicina Interna (310), Obstetricia y Ginecología (254), Psiquiatría (227), Radiodiagnóstico (217) y Cirugía Ortopédica y Traumatología (200).

Del global de esta oferta, 2.842 corresponden a especialidades previstas como deficitarias para 2016, lo que significa un 8,10 por ciento más que en la convocatoria anterior. Asimismo, se convocan 3.013 plazas de las especialidades actualmente detectadas como deficitarias (Medicina Familiar y Comunitaria, Pediatría, Anestesiología y Reanimación, Cirugía General y del Aparato Digestivo, y Radiodiagnóstico).

Por lo que respecta a las especialidades multidisciplinares (Análisis Clínicos, Bioquímica Clínica, Inmunología, Microbiología y Parasitología, y Radiofarmacia) el número también aumenta y pasa de las 261 del año pasado a 268 (112 plazas para médicos, 91 para farmacéuticos, 42 para biólogos y 23 para químicos).

La oferta de plazas propuesta para la formación de especialistas en régimen de alumnado (Hidrología Médica, Medicina Educación Física, Medicina Legal y Forense y Farmacia Industrial y Galénica) es de 192, la misma cifra que el año pasado.

ESPECIALIDADES DE ENFERMERÍA

Por lo que se refiere a las especialidades de Enfermería, se ofertan en esta convocatoria 385 plazas para Enfermería Obstétrico-Ginecológica (Matrona) y 149 para Enfermería de Salud Mental, lo que supone un incremento del 9,4 por ciento.

De hecho, la Comisión Técnica Delegada también ha estudiado la evolución de estas especialidades, previstas en el RD 450/2005, y en lo que respecta a las Matronas, la comisión nacional de la especialidad tiene prácticamente terminada su propuesta de programa formativo.

En cuanto a Enfermería de Salud Mental, se está trabajando en un nuevo programa que defina las competencias del especialista, mientras que para Enfermería del Trabajo y Enfermería familiar y comunitaria, las comisiones nacionales respectivas han presentado un primer borrador para sus programas formativos.

En el caso de Enfermería geriátrica, Enfermería pediátrica y Enfermería de Cuidados Médico-Quirúrgicos, se prevén entregar sus propuestas de programa antes del otoño. En este escenario, la Comisión técnica delegada de Recursos Humanos ha decidido crear un grupo de trabajo que analice la adecuación de los perfiles competenciales propuestos por las distintas comisiones nacionales a los modelos y necesidades asistenciales de los distintos servicios de salud de las comunidades autónomas.

RED SANITARIA MILITAR

Por último, la reunión también ha servido para presentar el acuerdo alcanzado con el Ministerio de Defensa para colaborar en la formación de especialistas en Ciencias de la Salud, con el objetivo de favorecer e incrementar la utilización de todos los recursos con los que cuenta el sistema sanitario para la formación de sus especialistas, así como facilitar el acercamiento entre la sociedad civil y militar.
Este acuerdo prevé la formación de residentes civiles en hospitales militares acreditados para la docencia por el sistema ordinario; la formación de militares pertenecientes al Cuerpo de la Sanidad Militar en hospitales civiles acreditados (con cargo al excedente docente no cubierto en las convocatorias MIR); y la posibilidad de que el personal en formación realice rotaciones en materias específicas en aquellos ámbitos en los que cada parte tenga más prestigio o experiencia.

FUENTE: Europa Press, 16-7-08

Convocada oposición para Facultativo Especialista en Pediatría en Castilla y León.

Orden SAN/1120/2008, de 25 de junio, por la que se convoca proceso selectivo para el acceso a la condición de personal estatutario fijo en plazas de Facultativo Especialista en Pediatría y sus Áreas Específicas, del Servicio de Salud de Castilla y León.
Fuente: Boletin oficial Castilla y León. 7 de julio de 2008. Corrección de errores: Boletín oficial de Castilla y León, 8 de julio de 2008.

Médicos de AP ofrecen un decálogo-ultimatum para resolver los problemas del primer nivel asistencial

Seis organizaciones médicos de ámbito nacional, entre las que se encuentra la OMC y la Plataforma 10 Minutos, han elaborado un 'Decálogo de Medidas Urgentes' con el que, ante el "lento desarrollo" de la Estrategia AP-21, pretenden atajar la crisis de la Atención Primaria, con la advertencia de que, en enero, podrían producirse movilizaciones en toda España.
Los firmantes del Decálogo han dado un "ultimatum" al Ministerio de Sanidad y a las Comunidades Autónomas para que pongan solución a unas consultas "saturadas de tareas burocráticas y a una profesión que, cada vez tiene, que atender más labores ajenas a su ejercicio y formación". En este sentido, Josep Fumadó, vocal nacional de Atención Primaria Rural de la Organización Médica Colegial, expuso que la situación está provocando que los propios médicos de familia, "quienes deberían contar con buena salud para atender a sus pacientes, no la tengan".

Amplia representación

Como aseguraron ayer los firmantes de este decálogo, entre los que se encuentran la Plataforma 10 Minutos, la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPAP), la Organización Médica Colegial (OMC), la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), Comisiones Obreras (CC.OO), la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSI-CSIF) y la Unión Sindical de Castilla y León (USCAL), "poner freno al deterioro de la Atención Primaria española es posible", siempre y cuando las administraciones tomen las medidas oportunas para conseguirlo.

Según Laura Marcos, representante de CSI-CSIF, el Decálogo pretende agilizar la lenta implantación de la AP-21 y alcanzar una mejora de esta situación "insostenible" con un horizonte temporal "más a corto plazo", pues para éstos, "2012, el plazo previsto por Sanidad para el total desarrollo de la Estrategia es una fecha muy lejana". No obstante, los presentes defendieron la Estrategia AP-21, que fue aprobada en el seno del Consejo Interterritorial hace dos años, y señalaron que el Decálogo no se contradice con sus principios.

Diez puntos "factibles"

Entre los puntos más destacados del documento, el coordinador nacional de la Plataforma 10 Minutos, Rafael de Pablo, subrayó el que exige que no se superen las 1.500 TIS de población asistida adscrita a cada médico de familia ni las 1.200 para las consultas de pediatría. El resto de representantes se refirió también a apartados como en el que se solicita la implantación de la receta electrónica multiprescripción en todas las Comunidades Autónomas; la elaboración de un Informe de Salud único para todas las CCAA; la adecuación de los documentos de incapacidad temporal al tiempo previsible de duración según cada paciente; o el aumento de la capacidad resolutiva con el libre acceso a pruebas complemetarias.

Dada su alta "factibilidad" y la posibilidad de su aplicación inminente, "el Decálogo solucionaría, mientras se da curso a la Estrategia AP-21, algunos de los problemas que afectan a la Atención Primaria y que, de esperar más tiempo, podrían sumir al primer nivel asistencial en un deterioro gravísimo, que resultaría aún más difícil de recuperar", tal y como aseguró el presidente de SEMG, Benjamín Abarca. Para ello, los profesionales médicos opinan que no es necesaria una inversión económica extraordinaria, tan solo cambios en la gestión.

Seis meses de plazo a las administraciones

Abarca añadió que las organizaciones firmantes del Decálogo han consensuado una serie de medidas concretas que podrían y deberían ser aplicadas de inmediato de tal manera que las tareas burocráticas puedan reducirse en más de un 75 por ciento en un plazo de seis meses, y así lo trasladarán a las autoridades nacionales y autonómicas. Una vez que éstas lo hayan puesto en práctica, se realizará un primer análisis con los objetivos conseguidos, que se hará público en octubre, y un segundo estudio que verá la luz en enero.

En caso de que las diferentes administraciones "hagan caso omiso" a la propuesta de acaba de ser presentada, se podrían producir movilizaciones, tal y como afirmaron Rafael de Pablo y el portavoz de CC.OO., Iñaki Gurrea. Por su parte, Carlos Areños, secretario general de la Unión Sindical de Castilla y León (USCAL), y Juan Ruiz Canela, presidente de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria, explicaron que la creación de la figura del auxiliar sanitario de apoyo en la consulta (ASAC), sería una de las medidas factibles a corto plazo para aliviar de su carga de trabajo a los médicos de familia. Si embargo, una de las propuestas más debatidas en los últimos meses para evitar que los facultativos no tuvieran que realizar labores ajenas a la mera praxis, la de la prescripción enfermera, sería, según el vocal de la OMC, "no sólo un error, sino poner un parche".

Fuente: ACTA SANITARIA, 11-7-08

Andalucía autoriza a enfermería la prescripción de medicamentos

El personal de enfermería de Andalucía podrá prescribir medicamentos y productos farmacéuticos, según se recoge en la Estrategia de Cuidados de Andalucía presentada por la consejera de Salud, María Jesús Montero.
De acuerdo con la información de la Consejería, esta autorización es uno de los pasos que se van a dar para otorgar mayor protagonismo y reforzar el papel de las enfermeras en la Estrategia de Cuidados de Andalucía, presentado en un acto al que han acudido directores de enfermería de hospitales y distritos, sociedades científicas y sindicatos y en el que se ha dado a conocer también a la nueva directora de esta estrategia, Concepción Padilla Marín.

En estos momentos, la Consejería de Salud está elaborando un decreto que autorice a este colectivo a prescribir determinados medicamentos y productos farmacéuticos, dentro del marco de la Ley estatal del Medicamento. Este documento estará finalizado en octubre para comenzar su tramitación.

Medicamentos autorizados

La enfermería podrá prescribir, entre otros medicamentos, antiinfecciosos, antisépticos, antiácidos, laxantes, preparados para heridas y úlceras, callicidas, analgésicos y antipiréticos, además de productos como sondas, vendas o gasas. La Administración sanitaria también va a implantar otras medidas para potenciar el papel de estos profesionales, que resulta clave para mejorar la calidad de vida y la salud de la ciudadanía. En atención primaria se ampliará su participación en la solicitud de pruebas complementarias, la capacidad de derivación a otros niveles o la realización de determinadas técnicas diagnósticas y terapéuticas.

Con el fin de conseguir una visión más cercana a las necesidades del ciudadano también se va a llevar a cabo la ampliación de Salud 24 Horas, un servicio de información y consejo sanitario telefónico que funciona desde 2006 a través del teléfono de Salud Responde. Por otra parte, para reforzar la puesta en marcha de la Estrategia de Cuidados se va a llevar a cabo la creación de dos comités: el comité asesor, que estará formado por profesionales del ámbito asistencial y por las sociedades científicas y encargado de hacer propuestas, y el comité ejecutivo, formado por los máximos responsables del Sistema Sanitario Público de Andalucía y responsable de valorarlas y ponerlas en marcha.

Dirección de la Estrategia de Cuidados

Concepción Padilla Marín ha sido designada directora de la Estrategia de Cuidados de Andalucía, que por el carácter estratégico estará adscrita a la Secretaría General de Calidad y Modernización de la Consejería de Salud. Esta nueva dirección nace con el objetivo de seguir impulsando el papel y las funciones de la enfermería en el sistema sanitario público andaluz.

La nueva directora de la Estrategia de Cuidados ocupa la dirección de enfermería del Hospital de La Axarquía de Málaga desde enero del 2007. Concepción Padilla es Diplomada Universitaria en Enfermería, Experta Universitaria en Gestión Sanitaria por la Escuela Andaluza de Salud Pública (EASP) de Granada, y Master en Calidad por la Universidad Autónoma de Barcelona y la Fundación Avedis Donabedian.

Fuente: ACTA SANITARIA, 11-7-08

Andalucía. El SAS abonará los trienios al personal temporal que ejerce en la sanidad pública

El Servicio Andaluz de Salud (SAS) abonará al personal temporal los trienios que le correspondan por el tiempo que lleve prestando servicios en la sanidad pública regional. Hasta el momento, sólo el personal fijo estatutario venía percibiendo este concepto.
El gerente del SAS, José Luis Gutiérrez, ha comunicado a los sindicatos con representación en la mesa sectorial la decisión de hacer efectiva esta mejora retributiva, dando así cumplimiento al compromiso previo establecido. El pago de este complemento supondrá 23 millones de euros al año, a los que se suman, en esta primera anualidad, 14,7 millones de euros derivados de los atrasos. Los profesionales que reúnan los requisitos establecidos en la resolución en el momento de su entrada en vigor dispondrán de un plazo de seis meses para la presentación de las solicitudes.

Después de este semestre la inscripción podrá realizarse de forma permanente. Las cuantías se retribuirán con carácter retroactivo desde la entrada en vigor del Estatuto Básico del Empleado Público y, una vez revisado cada expediente individual, se normalizará mensualmente el pago en la nómina de los facultativos que ejercen en la sanidad pública andaluza. En concreto, los abonos mensuales serán de 43,63 euros para los profesionales de las categorías incluidas en el grupo A.

Mejoras laborales
Según el SAS, "esta mejora retributiva viene a completar los incrementos salariales de los que se vienen beneficiando en los últimos años los trabajadores de la sanidad pública de la comunidad, que ya cuentan con conceptos retributivos como los derivados de carrera profesional".

Entre las iniciativas encaminadas a mejorar la calidad del ejercicio en Andalucía, la Administración sanitaria destaca también la oferta pública de empleo que está en curso, y "que permitirá al SAS alcanzar la cota más alta de estabilidad de todo el Sistema Nacional de Salud, ya que supondrá que el 95 por ciento de la plantilla consolide una plaza fija".

Fuente: Diario Médico, 10-7-08

Un informe desaconseja el entrenamiento especializado del deporte en niños que no han alcanzado la maduración física y psicológica

A menudo, a los niños involucrados en el deporte de competición se les exige un entrenamiento que va más allá de sus capacidades físicas y emocionales. Este entrenamiento intensivo en este tipo de actividad física cada vez es más frecuente entre la población infantil, iniciándose con mayor intensidad a edades más tempranas. Sin embargo, como se recoge en el informe "Niños en competición", elaborado por la entidad Save the Children, y presentado ayer en Madrid, un tiempo excesivo dedicado al entrenamiento puede llevar a una pérdida de experiencias claves en la niñez como la socialización con los amigos y la familia.

Los niños involucrados en deportes de competición crecen en un mundo dominado por adultos con poco espacio para la libertad, la auto-iniciativa y la creatividad. Por otra parte, la intensidad del entrenamiento y la forma en que se realiza debe adaptarse a las capacidades del niño y a sus motivaciones físicas y mentales, y no al revés. El menor puede estar potencialmente en peligro cuando los adultos imponen, en vez de adaptar, sus propios valores, las percepciones y las demandas físicas y mentales.

En la mayoría de los casos, como se indica en este trabajo, la práctica del deporte por parte de los niños y niñas supone una experiencia sumamente beneficiosa. Sin embargo, lograr esas implicaciones positivas depende fundamentalmente de las circunstancias en las que se produzca esa práctica, y, en ocasiones, el esfuerzo físico y psíquico que se requiere puede llegar a suponer una violación de los derechos del niño. No obstante, son los involucrados en deportes de alta competición los que están más expuestos a un mayor riesgo, derivado de la estricta dedicación y esfuerzo que la competición implica.

Algunos deportes presentan más riesgo que otros, por lo que la edad mínima para participar depende del deporte practicado. Sin embargo, hasta ahora no se ha establecido una edad mínima para participar en entrenamientos intensivos.

La entidad responsable de este informe, Save the Children, considera al respecto que cualquier deporte debe practicarse en condiciones de respeto a los derechos del niño y su pleno desarrollo, libre de cualquier forma de abuso y explotación. Cuando éstos se dan, una serie de derechos como al ocio y al juego; a la educación a la protección de su integridad física y su bienestar psicológico; y a la participación.

Problemas médicos asociados
a los jóvenes deportistas

El estudio se hace eco de recientes investigaciones que ponen de manifiesto que el deporte de alta competición practicado antes de finalizar los procesos de maduración del niño puede ser perjudicial, además de aumentar el riesgo de lesiones.

Algunas de las principales repercusiones en el estado físico del menor volcado en este tipo de actividades pasa por efectos sobre el desarrollo del sistema músculo-esquelético; daños asociados a accidentes; y lesiones debidas a sobreesfuerzo o abuso.

También se dan casos de trastornos alimenticios, siendo más comunes en gimnastas de alta competición.

Recomendaciones recogidas en el informe

-Edades: La realización del deporte por niños de hasta 13 años tiene que estar basada en el inicio de la práctica deportiva, la participación, la realización de ejercicio físico, las técnicas de entrenamiento, el entrenamiento y el entendimiento de las pautas de la competición. En este sentido, se aconseja que hasta que los niños no presenten una adecuada maduración física y psicológica no es recomendable el entrenamiento especializado del deporte sino más bien una práctica en la que se aprenda jugando. Por tanto, es necesario diferenciar la práctica de iniciación con niños de 7 a 13 años, y la práctica especializada del deporte, a partir de los 13 años.

En cualquier caso ningún niño de menos de siete años debería practicar un deporte de forma competitiva. A los siete años, entre otros factores, los niños y niñas desarrollan su inteligencia analítica y adquieren la capacidad de poder comprender las decisiones que toman y la de implicarse en un deporte y hasta dónde hacerlo es una de esas decisiones.

-Horas de entrenamiento: las horas de entrenamiento al día nunca deben exceder las 3 al día como máximo.

-Relaciones afectivas: se debe garantizar la no separación de la familia, sobre todo en las escuelas de alto rendimiento, donde, además, se añade la imposibilidad de elegir sus amigos,
toda su red social está limitada al mundo del deporte y en general no se ofrecen actividades alternativas.

-Educación: se debe garantizar la continuidad en el ciclo educativo, no sólo durante la infancia sino promover la formación profesional que posibilite salidas profesionales para los deportistas de élite dentro o fuera del deporte.

Deben contemplar otros mundos laborales diferentes al deporte, a ganar medallas o ser entrenador, como opciones igual de válidas y no vivirlas como un fracaso o abandono.

-Recomendaciones destinadas a los niños: dar una información veraz y adecuada a su edad y capacidad de comprensión sobre las implicaciones de practicar un deporte de modo profesional, antes de empujarle a ello o permitirle que opte por ello.

Se les debe dar a conocer la política de protección de los centros y establecer cauces explícitos y conocidos por ellos para que puedan contar cualquier situación de abuso que estén viviendo.

En ningún caso se debe permitir que un niño o niña decida practicar de forma profesional un deporte por criterios económicos, de bienestar para su familia o de prestigio social. Se debe establecer un límite al deporte como obsesión.

Los niños y niñas deben participar en las decisiones que les afectan en la decisión de entrar en las escuelas de entrenamiento.

Hay deportes que simplemente los niños y niñas no pueden practicar por las condiciones mismas de ese deporte: boxeo: muerte, discapacidades, daño cerebral; motociclismo y automovilismo; deportes de riesgo: paracaidismo, parapente, puenting…

Se debe regular la edad de entrada a cualquier práctica profesional de un deporte para los niños y niñas.

-Recomendaciones para trabajar con los padres y madres:se debe realizar una labor de sensibilización social, y de las madres y padres en particular, sobre los efectos que un deporte practicado en condiciones de explotación puede tener sobre el desarrollo de los niños y niñas.

Se debe fomentar una visión realista e informada del mundo del deporte y su realidad en la sociedad, y especialmente en las madres y padres.

En el caso de los padres y madres de niños y niñas en deportes de competición, se debe proporcionar una información detallada de los procesos y métodos que se utilizan con sus hijos.

Se debe limitar el papel de "agente" de los niños y niñas que los padres quieran ejercer. Es importante mantener la relación afectiva padres-hijos al margen de los intereses económicos vinculados al deporte de competición.

Los niños y niñas pueden sentirse presionados y explotados justamente por aquellas personas por quienes deberían sentirse protegidos y apoyados.

Se debe posibilitar el acompañamiento de al menos uno de los padres a los niños en las competiciones.

Se debe poner medidas para solucionar los problemas de aislamiento de la familia que conlleva la entrada en las escuelas de alto rendimiento.

"Los padres y madres han de establecer un límite al mensaje educativo del deporte como obsesión y fuente de riqueza y fama.

Los padres y madres de niños y niñas en deportes de competición deben potenciar salidas laborales para los niños y niñas distintas al mundo del deporte.

Los padres y madres deben exigir pautas de prevención de la salud física y psicológica de sus hijos e hijas.

Recomendaciones para trabajar con los entrenadores: proporcionar a los entrenadores de forma previa y sistemática formación sobre los derechos del niño.

Formación sobre protección.

Formación en manejo de grupos, en pautas de disciplina positiva.

Establecer políticas de selección de personal, en las que se incluya como obligatorio la firma de un código código de conducta de protección, además de una formación específica sobre ello.

Cambiar la escala de puntuación de los ejercicios a escalas abiertas y poner límites al tipo de ejercicios, de forma que no incluya en los programas de entrenamiento ninguno que pueda dañar la integridad física del niño por muy espectacular que resulte.

-Recomendaciones para trabajar con la comunidad: trabajar con las comunidades de los países en desarrollo sobre los riesgos y las consecuencias del fenómeno de trata vinculado al deporte.

La comunidad debe incorporar el deporte a los espacios comunes y públicos de la comunidad, no mantenerlo aislado sólo en clubs cerrados ni limitarlo al deporte competitivo de élite.

La comunidad debe establecer cauces para poner un límite al mensaje educativo del deporte como obsesión y fuente de riqueza y fama.

FUENTE: Medicosypacientes.com, 10-7-08

La medicina española alcanza la cohesión con la creación del Foro de la Profesión Médica

Con el objetivo de poner en marcha la creación del Foro de la Profesión Médica el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos ha firmado un convenio marco de colaboración entre distintas instituciones, representantes de la Universidad, sociedades y sindicatos de la profesión médica. Para el presidente del Consejo General, Isacio Siguero, "este es el documento más importante que he firmado en toda mi etapa al frente de esta institución, y lo es por el fruto que tiene que salir de aquí" y ha añadido –señalando a todos los que le acompañaban en este acto- que "esto es la Medicina de España".

Los firmantes de este acuerdo han sido Isacio Siguero, presidente del Consejo general de Colegios Oficiales de Médicos, Alfonso Moreno, presidente del Consejo Nacional de Especialidades, Avelino Ferrero, presidente de la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (FACME), Patricio Martínez, secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Joaquín García Estañ, presidente de la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina y Lucas de Toca, coodinador del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina.

Isacio Siguero ha calificado este acto como "histórico" y todos han coincidido en señalar que si hay que hablar de la profesión médica, habrá que contar inexcusablemente con este Foro. Para Siguero, todas estas instituciones "tienen la firme voluntad de defender los diferentes intereses de la sanidad y, en consecuencia, la calidad de la asistencia al paciente".

Para Avelino Ferrero, la palabra clave es "cohesión" y así ha señalado que "por primera vez hay una cohesión en lo que dicen los médicos" y ha explicado que en un momento difícil, de cambio, como el que vivimos, "si hay cohesión se beneficia al paciente". En esta misma línea se ha manifestado Patricio Martínez, al explicar los ejes centrales sobre los que va a trabajar este Foro: "la defensa del Sistema Nacional de Salud, la calidad asistencial por encima de cualquier otra consideración y un desarrollo profesional bien establecido".

Alfonso Moreno ha destacado la importante labor que un órgano asesor como este puede tener, así como la atención preferente que se debe dar a la formación médica. Por ello, como ha apuntado Joaquín García Estañ, los principales problemas que afecten al mundo universitario serán analizados y defendidos en este Foro, y como apuntó Lucas de Toca, este Foro puede ayudar en esa defensa conjunta frente a la fragmentación territorial de la profesión.

Isacio Siguero quiso hacer también una especial llamada de atención en este acto reclamando no sólo un pacto de estado por la Sanidad, como ya se ha reclamado en repetidas ocasiones, sino también "una revisión de las competencias de Sanidad" ya que "no es tolerable que haya 17 carreras profesionales ni 17 paquetes distintos de asistencia sanitaria".

Foro de la Profesión Médica: Un marco general de colaboración

El convenio tiene por objeto establecer un marco general de cooperación y colaboración para el desarrollo y ejecución de un foro de actuación en el que se estudien los asuntos, temas y problemas comunes en relación a la profesión médica.

El Foro de la Profesión Médica tratará de buscar soluciones que de forma conjunta puedan plantearse ante la sociedad en general, administración sanitaria y los poderes públicos para promover una mejora de las condiciones que determinan el ejercicio de la medicina en España. Estas propuestas serán elaboradas en función de unas líneas estratégicas que se ajusten a las actuaciones de la profesión médica en la promoción de la salud y en la prevención de las enfermedades y mejora de la calidad de la atención médica a los pacientes. Se trata, en definitiva, de colaborar con todas aquellas actuaciones que tengan como fin último garantizar la calidad asistencial y el cuidado de la salud de los ciudadanos.

Cada una de las propuestas será evaluada por una comisión de seguimiento que estará representada por cada una de las partes firmantes. Las funciones de esta comisión, que se reunirá como mínimo 4 veces al año en sesiones ordinarias, serán las de velar por el correcto cumplimiento de los objetivos establecidos, estudiar las propuestas de actuación y proponer planes y programas específicos.

Asimismo, entre otros fines se encuentran la formación continuada, la delimitación de los distintos ámbitos de competencia profesional así como la colaboración en la elaboración de los planes de estudio y los programas formativos de las especialidades. Otros temas serán la demografía médica y defensa de los derechos laborales, profesionales y sindicatos de los médicos.

Las instituciones que lo integran son: el Consejo General de Colegios de Médicos, la Conferencia Nacional de Decanos de Facultades de Medicina Españolas; la Federación de Asociaciones Científico Médica de España (FACME); el Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de Salud (CNE); la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM); y el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM).

Todas las partes firmante de este foro se comprometen a mantener una comunicación permanente y consulta leal y directa entre todas las organizaciones y, en especial, entre sus representantes, colaborando en la búsqueda de acuerdos y consenso en todas las cuestiones y situaciones que afecten a la profesión médica.

Para el correcto funcionamiento, se celebrarán reuniones periódicas entre los representantes de todas las organizaciones, con una periodicidad trimestral. El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos se encargará de la convocatoria y coordinación de las reuniones y facilitará la divulgación y repercusión de las cuestiones y temas de trabajo.

FUENTE: Medicosypacientes.com, 11-7-08

El 30% de los médicos residentes estarían en una situación de riesgo psicológico

Cada vez son más los estudios que alertan sobre los niveles elevados de estrés, de burn-out y de malestar psicológico en la profesión médica en general. La residencia es un periodo de aprendizaje, proclive al estrés, que puede afectar al proceso de formación. Esta fase es un momento idóneo para proporcionar al médico habilidades y recursos que le permitan no sólo desempeñar una excelente praxis sino poder controlar los niveles de estrés a los que se ve sometido en el ejercicio de su profesión.

El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos (OMC) y la Fundación Galatea han editado la guía "la salud del MIR" que pretende ser una herramienta de información y sensibilización para los tutores y otros profesionales que están en contacto con los MIR y, también, para los propios médicos residentes.

"Durante la carrera de Medicina, el cuidado de la salud de los futuros médicos no está excesivamente presente y una buena salud garantiza, también, una calidad asistencial", señala Ricard Gutiérrez, vicepresidente de la OMC.

Cuando el estudiante termina la carrera y comienza la residencia se encuentra con otra realidad muy distinta a los libros. "El médico no está lo suficientemente preparado y necesita habilidades que desconocen como es la comunicación, tratar al paciente dar una mala noticia... Muchos se encuentran con el choque entre sus valores vocacionales y la gestión del centro", explica el Dr. Francisco Collazos, psiquiatra del PAIME (Programa de Atención Integral al Médico Enfermo) y coautor de la guía.

Esta guía quiere poner a su alcance conocimientos y recomendaciones que les puedan ser de utilidad en tres vertientes. La primera para mejorar la comprensión de los aspectos de adaptación y desarrollo psico-afectivo del médico en formación y así poder orientar mejor los conflictos que a menudo se presentan. La segunda, para potenciar la preocupación del médico por su propio cuidado y bienestar, como un aspecto básico de su formación. Y, finalmente, la tercera, para poder dar a conocer los recursos de que se disponen cuando las situaciones sobrepasan el ámbito de la formación y requieren atención especializada.

"La esencia de esta guía es prevenir y dotar al tutor de las herramientas y sensibilidades necesarias para que el MIR supere situaciones de vulnerabilidad", resume el Dr. Francisco Collazos.

Los MIR, los médicos más estresados

El colectivo MIR no es el que presenta más problemas de salud, pero si es muy vulnerable. Del total de médicos que reciben asistencia en el PAIME (Programa de Atención Integral al Médico Enfermo), el 15% corresponde a médicos residentes.

En Cataluña, se ha realizado una encuesta, elaborada por la Fundación Galatea a la población MIR que señala que un 30% estaría en situación de riesgo psicológico. Este estudio, que coincide con otros realizados, indica que el nivel de estrés entre los profesionales de la salud es superior al del resto de la población, que se sitúa alrededor del 18%. Del estudio se desprende que el 32% de los residentes se encuentran por encima del límite, esta cifra aumentaba hasta el 42% el primer año de residencia para estabilizarse en un 30% en los años siguientes.

Un buen ambiente laboral, tanto en los aspectos técnicos como en los estilos relacionales, es un factor básico en la formación así como un protector del estrés. "La residencia es un momento idóneo para proporcionar al médico habilidades y recursos que le permitan no sólo desempeñar un excelente praxis sino poder controlar los niveles de estrés a los que se ve sometido el ejercicio de su profesión", puntualiza el Dr. Manuel Carmona, vocal de formación del médico residente y/o posgrado de la OMC.

En algunos casos, "la incorporación al periodo de residencia puede dar lugar a situaciones de malestar importantes que interfieren en el seguimiento de la formación y también pueden actuar como desencadenante o acelerador de una psicopatología que estaba latente en el individuo", explica el Dr. Collazos.

Según fuentes del PAIME, el mayor número de médicos, que son atendidos por estrés, provienen de Atención Primaria, seguidos de Pediatría y Psiquiatría. "Las causas más frecuentes son trastornos de ansiedad y fases depresivas y en menor medida el abuso de ciertas sustancias. Según estudio realizado por el PAIME, el 10% de los entrevistados consumían antidepresivos".

El papel del tutor

La experiencia del PAIME ha puesto de manifiesto las dificultades que estas situaciones conllevan para los responsables de la formación del residente. El tutor como profesional que está cerca del residente y responsable de seguir su proceso de aprendizaje es el receptor de sus problemas o inquietudes, más allá de las puramente técnicas.

En algunos casos, la valoración de la situación y la toma de decisiones no son sencillas, y puede incluso que el tutor se sienta desbordado de su ámbito competencial. Esta figura debe tener en cuenta que su función, entre otras, es reforzar positivamente determinadas decisiones, asesorar en la elección de la formación complementaria y, en especial, sobre las guardias.

Preocupación por la salud del MIR

Desde hace años, la salud del MIR es una cuestión central que preocupa a los responsables de diferentes programas de atención de la salud del médico que existen en los países anglosajones.

Algunos han puesto en marcha iniciativas muy diversas: línea de apoyo telefónico 24 horas, formación de los residentes en habilidades de comunicación y capacidad de enfrentar el estrés, la creación de grupos de apoyo, etc.

En todos estos programas, "uno de los temas clave es la formación del formador, es decir, la formación del tutor y de las personas que siguen de cerca el desarrollo profesional del residente y que pueden orientarlo y ofrecerle recursos para abordar correctamente la tarea médica", señala el Dr. Manuel Carmona.

Para facilitar la incorporación de los nuevos residentes al funcionamiento del centro sanitario, algunas unidades docentes tienen estructurado un plan de acogida del residente e, incluso, algunas tienen la figura de un coordinador de MIR.

FUENTE: Medicosypacientes, 7-7-08

La Comisión adopta un proyecto de Directiva sobre los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza

Como parte de la Agenda Social Renovada, la Comisión ha adoptado hoy una propuesta de Directiva para facilitar a los pacientes europeos el ejercicio de sus derechos en relación con la asistencia sanitaria transfronteriza, así como una Comunicación sobre la mejora de la cooperación entre los Estados miembros en este ámbito. A pesar de que varias resoluciones del Tribunal de Justicia europeo han confirmado claramente que el Tratado de la UE otorga a cada paciente el derecho a procurarse asistencia sanitaria en otros Estados miembros y a ser reembolsado en su propio país, persiste la incertidumbre sobre cómo aplicar de un modo más general los principios de esta jurisprudencia. Con esta propuesta, la Comisión trata de ofrecer seguridad jurídica sobre esta cuestión. La propuesta viene asimismo a responder a las demandas del Parlamento Europeo y del Consejo de Ministros, que habían pedido a la Comisión que presentara una iniciativa concreta en materia de asistencia sanitaria transfronteriza que respetara el carácter particular del sector de la asistencia sanitaria y se adaptara específicamente a él. Además, la Directiva propuesta constituye una base sólida para desplegar el enorme potencial que ofrece la cooperación europea de cara a la mejora de la eficacia de todos los sistemas sanitarios de la UE.

En palabras de la Sra. Vassiliou, Comisaria Europea de Salud: «Esta propuesta tiene como finalidad aclarar de qué modo pueden los pacientes ejercer sus derechos a la asistencia sanitaria transfronteriza, y ofrece al mismo tiempo la necesaria seguridad jurídica a los Estados miembros y a quienes prestan dicha asistencia sanitaria. Con ella, la calidad y la seguridad de la asistencia sanitaria estarán garantizadas en toda la Unión y se promoverá la cooperación entre los sistemas sanitarios para mejorar el acceso a una asistencia especializada».

Los objetivos de la Directiva

En general, una vez que la adopten el Consejo y el Parlamento Europeo, esta Directiva ofrecerá un marco nítido para la atención sanitaria transfronteriza. De acuerdo con sus principales disposiciones:

* Los pacientes tienen derecho a procurarse asistencia sanitaria en el extranjero y a ser reembolsados hasta el importe que habrían recibido en su país. La Directiva dejará claro el modo en que pueden ejercerse estos derechos, incluidos los límites que pueden imponer los Estados miembros a dicha asistencia sanitaria en el extranjero y el nivel de cobertura financiera asignado a la asistencia sanitaria transfronteriza.
* Los Estados miembros son responsables de la asistencia sanitaria prestada en su territorio. Los pacientes deben poder confiar en que los niveles de calidad y seguridad del tratamiento que recibirán en otro Estado miembro se someten regularmente a seguimiento y se basan en buenas prácticas médicas.
* La Directiva facilitará la cooperación europea en materia de asistencia sanitaria. Sentará las bases para respaldar el desarrollo de redes europeas de referencia, que reunirán, con carácter voluntario, a centros especializados de los distintos Estados miembros. Esta colaboración posee un gran potencial para beneficiar a los pacientes, que podrán acceder con más facilidad a una asistencia altamente especializada. También puede resultar útil para los sistemas sanitarios, pues facilitaría el uso de los recursos, por ejemplo, poniendo en común los necesarios para hacer frente a las enfermedades raras.
* La evaluación de las tecnologías sanitarias es otro ámbito claro de valor añadido europeo. Esta iniciativa ayudará a reducir solapamientos y duplicaciones de esfuerzos en este campo y, de ese modo, a promover el uso eficaz de los recursos.
* Las actividades en el ámbito de la «salud electrónica» también saldrán reforzadas. Las tecnologías de la información y la comunicación tienen un potencial enorme para mejorar la calidad, la seguridad y la eficacia de la asistencia sanitaria. La Comisión apoya ya proyectos de salud electrónica como los que se centran en la ayuda especializada a distancia que proporcionan grandes hospitales a centros locales más pequeños. De lo que se carece, sin embargo, es de formatos y normas comunes que puedan ser utilizados por los distintos sistemas y países, y esta Directiva ayudará a ponerlos a punto.

La necesidad de actuar

Los debates sobre la asistencia sanitaria transfronteriza y, en particular, sobre la «movilidad de los pacientes», se iniciaron a raíz de las sentencias del Tribunal de Justicia europeo en una serie de asuntos relativos a la movilidad de pacientes concretos de distintos Estados miembros.

En las sentencias dictadas sobre estos asuntos, el Tribunal ha establecido reiteradamente que los pacientes tienen derecho a ser reembolsados por la asistencia sanitaria que, dispensada en otro Estado miembro, habrían recibido en su propio país.

Antecedentes

La asistencia sanitaria fue excluida del ámbito de aplicación de la Directiva 2006/123/CE, relativa a los servicios en el mercado interior. El Consejo y el Parlamento pidieron a la Comisión que abordase las cuestiones relacionadas con la asistencia sanitaria transfronteriza en un instrumento aparte.

La Comisión llevó a cabo una consulta pública para determinar claramente los problemas existentes en este ámbito. De las doscientas ochenta contribuciones recibidas, la mayoría se mostraba a favor de algún tipo de acción comunitaria en materia de asistencia sanitaria que combinase elementos legislativos con el apoyo práctico a la cooperación entre los sistemas de salud europeos.

Partiendo de esa base, la Comisión elaboró el proyecto de Directiva que ha adoptado hoy.

El proyecto de Directiva sobre la aplicación de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza puede consultarse en:

http://ec.europa.eu/health/ph_overview/co_operation/healthcare/cross-border_healthcare_en.htm

Los resultados de la consulta pública están disponibles en:

http://ec.europa.eu/health/ph_overview/co_operation/healthcare/cross-border_healthcare_en.htm

El Flash Eurobarómetro sobre servicios de salud transfronterizos en la UE puede consultarse en:

http://ec.europa.eu/public_opinion/index_en.htm

Para más información, véase:

http://ec.europa.eu/health/ph_overview/co_operation/healthcare/news_en.htm

Fuente: Boletín de Salud UE, nº 19, julio 08.

La formación troncal hará de atención primaria una estancia formativa básica

Las recomendaciones del Consejo de Especialidades en Ciencias de la Salud (Cnecs) sobre cómo debe estructurarse la formación troncal en España ya están en manos del Ministerio de Sanidad, que ahora deberá estudiar la propuesta y perfilar su contenido.

El documento, al que ha tenido acceso Diario Médico, configura la formación especializada en tres troncos: médico, quirúrgico y médico y de laboratorio clínico (ver cuadro). En ellas se integran 31 de las 47 especialidades médicas. El resto no han sido agrupadas en troncos por petición expresa de los presidentes de las comisiones nacionales.

Es el caso de Dermatología y Venerología, Medicina Física y Rehabilitación, Neurofisiología Clínica, Neurología, Oftalmología, Otorrinolaringología, Pediatría, Cirugía Pediátrica, Obstreticia y Ginecología, Psiquiatría, Medicina Preventiva, Medicina Nuclear y Anatomía Patológica.

Son trece especialidades no troncales que dicen no tener competencias comunes con el resto de disciplinas, y que consideran que el tiempo de formación específico es insuficiente. La vicepresidenta del Cnecs, Verónica Casado, aclara que la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias recoge esta posibilidad. En su artículo 19, la ley especifica que "las especialidades sólo se agruparán, cuando ello proceda, atendiendo a los criterios de troncalidad".

Aunque Sanidad definirá su estructura final, el Consejo propone una estancia formativa mínima de un año en especialidades troncales afines. En el caso de que el ministerio apruebe la exclusión de estas especialidades del proyecto de troncalidad, el modelo actual y el troncal coexistirían, según Casado. "Algunas como Pediatría y Psiquiatría son un tronco en sí mismas y su agrupación con otras complicaría el proceso formativo".

Primaria gana peso
El programa troncal, que deberán elaborar ahora las comisiones, contempla dos años comunes de troncalidad y tres específicos de la especialidad. Durante el periodo troncal las especialidades deberán tener estancias comunes en atención primaria y especializada. El Consejo convierte así al primer nivel en un lugar de aprendizaje básico, ya que fija una rotación obligatoria de tres meses en Familia y la realización de una cuarta parte de las guardias en primaria y el resto en urgencias hospitalarias durante el primer año de posgrado de las 17 especialidades que integran el tronco médico.

En el resto de troncos la rotación por primaria sería voluntaria. De esta manera, apunta Casado, "el especialista podrá analizar el mismo problema de salud desde distintas perspectivas y conocer el itinerario que sigue el paciente en el sistema sanitario, pero sobre todo se promoverá la coordinación entre niveles". Según ella, primaria es un lugar de aprendizaje clave en la formación posgraduada, donde cada año se generan 300 millones de consultas.

"La troncalidad trata, por tanto, de utilizar todos los recursos sanitarios disponibles y ponerlos a disposición del residente". El documento especifica también que la elección de la especialidad se hará al final de cada troncalidad y sólo se podrá optar a una de las disciplinas que integran cada tronco. El periodo del posgrado lo organizarán unidades docentes de la troncalidad y a través de las pasarelas el facultativo en ejercicio podrá acceder a otra especialidad del mismo tronco sin necesidad de volver a examinarse.

Examen práctico
Como ya adelantó DM, el acceso a la formación específica se modificará y entrará a valorar habilidades y competencias clínicas (ver DM del 27-VI-2008). El Consejo propone dos pruebas que se desarrollarán en dos fases. El aspirante deberá demostrar primero su experiencia clínica y destrezas, así como la forma en la que desarrolla la anamnesis y la exploración física.

La evaluación positiva de esta prueba, cuyo formato no se ha definido todavía, dará paso a la prueba de conocimientos, un cuestionario de respuestas múltiples similar al MIR actual. El texto propone también a Sanidad la creación de un grupo de trabajo para dilucidar el futuro de las especialidades de escuela -Deporte, Hidrología y Legal- y otro que analice el perfil de las 47 especialidades médicas para ajustar el número en caso necesario.

Las comisiones aprueban el proyecto con peros...
Pese a que la mayoría de los presidentes de las comisiones nacionales valoran positivamente el contenido del informe sobre troncalidad, a muchas de ellas el periodo de tres años de formación específica de su cuerpo doctrinal se les queda corto. Por eso piden un año más para las disciplinas quirúrgicas y médicas. Ésta es la principal objeción que las comisiones hicieron llegar el pasado martes al Pleno del Consejo de Especialidades donde se dio a conocer el dictamen y en en el que estuvieron presentes representantes de los ministerios de Sanidad y Ciencia e Innovación (ver DM del martes).

Durante el debate del Pleno del Consejo los presidentes sugirieron que el último año de carrera fuera eminentemente práctico y que se convirtiera en el comienzo del posgrado. La vicepresidenta del Cnecs aclara que el Ministerio de Sanidad entrará a valorar esta propuesta y quien decidirá cómo se estructura la formación troncal. "Este informe es sólo un primer paso de los muchos que hay que dar hasta que se configure la reforma. Ahora hay que abrir el debate a todos los agentes implicados como son las sociedades científicas, la Organización Médica Colegial, la Conferencia Nacional de Decanos, las autonomías y los ministerios de Sanidad y Ciencia e Innovación".

Fuente: Diario Médico, 3-7-08

Acceso al documento sobre troncalidad del Consejo Nacional de Especialidades

Atención primaria «en chino»

La comunicación entre médico y paciente es decisiva para un buen diagnóstico y a la hora de cumplir con las consignas dadas por el facultativo. Pero eso no está asegurado cuando se trata de personas inmigrantes con escaso conocimiento del vocabulario español. A no ser que el extranjero acuda a alguno de los centros de salud españoles donde está implantado un software denominado Lebab. El programa facilita la entrevista médica, con texto y audio, en seis idiomas: español, inglés, búlgaro, rumano, árabe y chino. Esas lenguas cubren el setenta por ciento de la población inmigrante en España.
«No es un sistema de traducción simultánea. Y en este caso la mayor aportación no viene de la propia herramienta», aclara Ángel Santos, socio y consejero de Lebab, la empresa desarrolladora del software. La clave, dice, está en los contenidos desarrollados en torno a la aplicación: una base de datos con doce mil términos médicos, elaborada con equipos médicos de las áreas de atención primaria, pediatría y urgencias.
Un sistema certificado
Su contenido ha sido certificado por la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), el Servicio de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate de Madrid (Samur), y la Asociación Española de Pediatría (AEP). «Todos los términos y preguntas están revisados por facultativos de los países de origen de los inmigrantes. También las alocuciones están realizadas por profesionales nativos», explica Santos.
La aplicación Lebab, desarrollada en colaboración con Microsoft, ya está funcionando en cuarenta centros de salud de Castilla y León. Y está previsto que se implante en el resto de esa comunidad en 2009. También está utilizándose en las ambulancias con ordenador del Samur. En varios centros de atención primaria de Madrid la están probando (en urgencias y en las consultas) en un proyecto piloto que finalizará después del verano. Esa fase beta llegará en breve a ambulatorios de Toledo y Guadalajara. Defensa la está testando para asistencia remota y telemedicina con tropas desplazadas.
Preguntas cerradas
«El paciente sale muy contento porque sabe que el médico le ha entendido», afirma Carlos Aguilera, médico de familia del centro de salud Mar Báltico en Hortaleza (Madrid) donde trabaja con Lebab. La aplicación, además, reduce el tiempo de la consulta. «Si antes tardábamos entre 20-25 minutos, ahora son unos 15», señala Aguilera.
La herramienta se basa en un sistema de preguntas, de tal manera que el inmigrante sólo debe responder con un sí, un no o un gesto (por ejemplo, señalar dónde le duele). El sistema muestra las traducciones tanto por escrito como por voz. Para preguntar algo, el doctor puede elegir entre teclearla como en un buscador o a través de unos menús predeterminados desplegables con frases comodín tipo «¿Qué le pasa?», «No se preocupe» o «Ahora le voy a poner un tratamiento». «Es muy fácil de utilizar por todo el personal sanitario», asegura Aguilera. Al final de la visita, se imprime el informe con el diagnóstico y el tratamiento. «Con Lebab la consulta es eficaz», resume Aguilera.
Una herramienta exportable
La plataforma Lebab puede exportarse a los países donde se hablan los idiomas introducidos. Esto es, un médico en China podría atender a un español, o uno en Bulgaria a un árabe. «Introducir un idioma no es problema, es trabajo, nada más», explica Santos, quien piensa ya en el desarrollo en catalán y ve conveniente otras lenguas asiáticas, así como el alemán para todos los turistas de las costas españolas.
Microsoft les ha orientado en la selección de la tecnología y del equipo tecnológico que la desarrolla. Y mostrará el software en la conferencia mundial de «partners», que se celebrará en Houston (EE.UU.) del 7 al 10 de julio, ante más de siete mil socios tecnológicos. El gigante de Redmond quiere demostrar con Lebab el valor social que puede tener la tecnología. De hecho, la aplicación ha sido galardonada como mejor solución para el sector sanitario de 2008 en los premios The Ingenuity Point.

Fuente: ABC.es, 2-7-08

Sanidad crea la figura de la coordinadora pediátrica en el Área de Salud de Fuerteventura

El objetivo de este nuevo modelo de organización es favorecer la comunicación y la actuación coordinada entre profesionales de diferentes niveles para mejorar la calidad asistencial de la población pediátrica.

La Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias, a través de la Gerencia de Servicios Sanitarios de Fuerteventura, ha creado recientemente la figura de la coordinadora pediátrica entre la asistencia primaria y la asistencia especializada de Fuerteventura.

Desde esta coordinación se va a constituir un grupo de trabajo que se ocupará del análisis, adecuación e implantación de los protocolos de pediatría basados en la evidencia científica. Este grupo estará formado por profesionales tanto de Atención Primaria, como de Atención Especializada y Enfermería y contará con la colaboración de la Sociedad de Pediatría Extrahospitalaria de Las Palmas (SEPEXPAL).

La finalidad de este nuevo modelo de organización que se implanta en el Área de salud de Fuerteventura es mejorar las necesidades asistenciales de la población pediátrica del Área de Salud de la isla, mediante una optimización de los tiempos y recursos con que se cuenta, una mejora de la eficiencia a través de una intervención más ordenada y mejor organizada de los que concurren en el proceso, y por último, crear un clima de trabajo donde la satisfacción de los profesionales esté basada sobre todo en la excelencia de los servicios, en el trabajo en equipo y en la constante mejora e innovación de las prácticas esenciales.

Se trata por tanto de mejorar el funcionamiento del sistema al introducir adicionalmente los procesos horizontales, lo que implica esencialmente un cambio de actitud en las formas de actuación y colaboración y es que la tendencia creciente en los sistemas hospitalarios modernos busca una atención integral tanto del paciente como de sus familiares, mejorando las relaciones entre los profesionales al procurar la concurrencia interdisciplinaria de todos aquellos que intervienen en el proceso y que requiere de la polivalencia de varias jerarquías y funciones, lo que representa otra forma de trabajo.

Fuente: Gomeraverde.com, 2-7-08

Los miembros de OMS-Europa firman la Carta de Tallin para "mejorar la salud de los ciudadanos" mediante el " fortalecimiento de los sistemas sanitarios"

Los países miembros de OMS- Europa han firmado la Carta de Tallin para "mejorar la salud de los ciudadanos" mediante el " fortalecimiento de los sistemas sanitarios". Según han informado fuentes del Ministerio de Sanidad y Consumo de España, país representado por el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, el objetivo del documento es rubricar el compromiso de OMS-Europa con la mejora de la salud de los ciudadanos, hasta el máximo nivel posible, mediante el fortalecimiento de los sistemas sanitarios, sin olvidar la diversidad social, cultural y económica de la Región. La Carta de Tallin reitera y adopta los valores recogidos en cartas y declaraciones anteriores, y sirve de base para transformarlos en acciones.

Con firma de este documento, que ha tenido lugar en la reunión ministerial de la Región Europea de la Organización Mundial de la Salud (OMS), que se ha celebrado en Tallin (Estonia), los estados miembros se comprometen a trabajar juntos en la aplicación del mismo. Entre sus objetivos están promover valores compartidos de solidaridad, equidad y participación, así como la transparencia y la responsabilidad; invertir en sistemas sanitarios y fomentar una inversión intersectorial que influya en la salud; hacer que dichos sistemas respondan más a las necesidades de la población; implicar a los diferentes interlocutores en el desarrollo de las políticas y en su implantación; fomentar el aprendizaje y la cooperación entre países; y asegurar que los sistemas sanitarios estén preparados y capacitados para responder a las crisis.

Todos los países firmantes de la Carta de Tallin se comprometen a utilizarla como base para realizar la transformación de los valores en acción y como hito para catalizar la implantación de los acuerdos asumidos en el fortalecimiento de los sistemas sanitarios.

Al compromiso se han sumado organizaciones aliadas, como el Banco Mundial, UNICEF y el Consejo de Europa, y queda abierto a otras organizaciones. Además, se ha invitado a la Comisión Europea e instituciones relacionadas a incluir los objetivos de la Carta en sus recomendaciones y políticas de actuación.

A lo largo de la reunión se ha explorado la interrelación entre sistemas sanitarios, salud y riqueza, y se han abordado los aspectos técnicos y el punto de vista político del asunto. Asimismo, se ha debatido el modo más eficaz de alcanzar los objetivos de la Carta. Así, cada país debe esforzarse en mejorar el rendimiento de su sistema sanitario para mejorar la salud de los ciudadanos de una forma equitativa, que responda a necesidades concretas según sexo, edad, raza o nivel de ingresos.

Para ello se requiere un uso eficiente de los recursos. La Carta propone el desglose de los objetivos generales en objetivos específicos, que sean evaluables y permitan la monitorización de los progresos. Además, relaciona cuatro áreas de trabajo, comunes a los sistemas sanitarios, con una serie de fines y actuaciones cada una:

1. Prestación de servicios sanitarios a individuos y poblaciones:

- Para todos y, sobre todo, para grupos vulnerables, en respuesta a sus necesidades.
- Acceso a atención de calidad, mejor evidencia disponible, efectividad y seguridad de pacientes.
- Derecho a la privacidad, dignidad y confidencialidad.
- Atención primaria efectiva.
- Programas específicos dirigidos a enfermedades concretas.
- Enfoque integrado (promoción, prevención y tratamiento).

2. Financiación de los sistemas sanitarios:
- No existe un único modelo mejor que los otros; tienden a desaparecer las diferencias entre modelos.
- Redistribución de recursos según las necesidades, protección del riesgo financiero.
- Provisión de incentivos a la organización y prestación de servicios eficiente.
- Distribución de recursos equilibrado entre prevención y tratamiento.

3. Creación de recursos:
- Planificación de recursos humanos y materiales para responder a necesidades cambiantes.
- Inversión en fuerza de trabajo. Reclutamiento internacional de trabajadores ético y solidario.
- Fomento de la investigación, uso ético y efectivo de innovaciones en tecnología sanitaria y farmacéutica. Toma de decisiones sustentada en la evaluación de tecnologías sanitarias.

4. Administración:
- Los ministerios de sanidad: responsables de la regulación y las políticas de salud y de recoger la información sobre salud y sus determinantes sociales, económicos y medioambientales.
- Enfoque intersectorial. Los ministerios de sanidad deberían promover la inclusión de las consideraciones sanitarias en todas las políticas.
- Monitorización y evaluación del rendimiento de sistemas sanitarios, así como cooperación equilibrada con interlocutores, esenciales para promover transparencia y responsabilidad.

Fuente: El Médico Interactivo, 30-6-08