Isidro Vitoria Miñana (Unidad de Nutrición y Metabolopatías. Hospital La
Fe. Valencia)
y grupo PrevInfad / PAPPS
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Recomendación
De 0 a 2 años:
1. Exploración neonatal de la cavidad oral
(dientes neonatales, malformaciones u otras alteraciones).
2. Seguimiento de la erupción de la
dentición primaria. Se considerará anormal la falta de erupción de la
primera pieza a los 15 meses y la erupción de dientes malformados.
Asimismo, se considerará anormal la falta de alguna pieza (20 en total)
a los 30 meses.
3. Profilaxis de la caries:
•
Prevención de la caries rampante de los incisivos: Se desaconsejará
firmemente endulzar el chupete y dejar dormir al niño con un biberón
de leche o zumo en la boca.
•
SOLAMENTE si se pertenece a un grupo de riesgo de caries dental se
darán suplementos de flúor por vía oral a partir de los 6 meses,
según el contenido del agua de bebida, ya sea agua de consumo
público o embotellada. Para conocer el valor del flúor del agua de
consumo se puede recurrir a laboratorios de salud pública de las
Delegaciones de Sanidad. Si se trata de un agua envasada se puede
consultar en la etiqueta o la base de datos on-line de
www.aguainfant.com
•
Inicio del cepillado dental. En niños menores de 2 años el cepillado
deben realizarlo los padres, con una pasta de dientes con 1000 ppm
de flúor y la cantidad similar a un “raspado o mancha” sobre el
cepillo dental (ver lista de dentífricos).
4.
Información a los padres sobre alimentos cariógenos. Se debe informar de
que:
• La
sacarosa es el carbohidrato más cariógeno.
•
Los azúcares complejos, como los almidones y otras sustancias
presentes en las legumbres y los cereales, son menos cariógenos,
sobre todo en estado no refinado.
• Es
más importante la frecuencia de las tomas que la cantidad total
ingerida.
•
Los azúcares con textura pegajosa o blanda son más cariógenos que
los líquidos o duros.
5.
Vigilar la aparición de:
•
Gingivitis (por falta de cepillado, maloclusiones, medicaciones).
•
Maloclusiones (mordida abierta) evitando hábitos perjudiciales
(chupete, succión del pulgar).
De 2 a 6 años:
1.
Exploración de la dentición primaria. Se derivarán al odontólogo
aquellos niños con piezas cariadas, según la disponibilidad de los
recursos sanitarios.
2.
Profilaxis de la caries y de la enfermedad periodontal:
• Información a los padres sobre alimentos cariógenos.
Inicio del cepillado dental. A partir de los 2 años se
aconsejará a los padres que se cepillen los dientes por la noche
en presencia del niño. Éste se "cepillará" también para ir
adquiriendo el hábito y posteriormente alguno de los padres
repasará el cepillado limpiando cuidadosamente los restos de
comida. Entre los 2 y 6 años, el niño se cepillará con un
dentífrico con entre 1000 y 1450 ppm de flúor en cantidad
similar a un guisante (véase lista de dentífricos). Deberá
cepillarse al menos dos veces al día y de forma especial antes
de acostarse.
• Aplicación de flúor: suplementos orales SOLAMENTE si se
pertenece a un grupo de riesgo de caries dental y en función del
contenido de flúor en el agua de bebida, y flúor tópico
(compatible con suplementos orales de flúor).
De 6 a 14 años:
1.
Exploración bucal: presencia de sarro, flemones, abscesos,
gingivitis, caries, mordida cruzada, mordida anterior, diastemas y
frenillos, maloclusiones y apiñamientos. Se derivará al niño al
odontólogo cuando presente alguna caries en piezas definitivas, ó 4
ó más en dentición primaria. También se derivarán las hipoplasias de
esmalte y las maloclusiones.
2.
Profilaxis de la caries y la enfermedad periodontal:
• SOLAMENTE si se pertenece a un grupo de riesgo de caries
dental se darán suplementos de flúor por vía oral, según el
contenido del flúor en el agua, ya sea agua de consumo público o
embotellada.
• Colutorios diarios (0,05% fluoruro sódico) o semanales (0,2%),
recomendables para realizar en el colegio, estrategia que
asegura su aplicación. Hay que comprobar que el niño hace bien
el colutorio durante 1 minuto y que no se traga el líquido, (en
general, a partir de los 6 años). En los siguientes 30 minutos
no debe ingerir nada.
• Geles y barnices de flúor: aplicados siempre por especialistas
con periodicidad variable, en función del riesgo de caries.
• Cepillado dental después de las comidas y al acostarse con una
pasta dentífrica que contenga 1450 ppm de flúor y la cantidad de
1 – 2 cm (sobre el cepillo). (véase lista de dentífricos).
|
Tabla 1.- Factores de riesgo de caries
dental en la infancia |
|
Hábitos alimentarios inadecuados |
Chupetes o tetinas endulzados
Biberón endulzado para dormir
Ingestión frecuente de azúcares y bebidas azucaradas |
|
Factores relacionados con la higiene dental |
Alteraciones morfológicas de la cavidad oral
-malformaciones orofaciales
-uso
de ortodoncias
Deficiente higiene oral
-mala
higiene oral personal o de los padres y hermanos
-minusvalías psíquicas importantes (dificultad de
colaboración) |
|
Factores asociados con xerostomía |
Síndrome de Sjögren
Displasia ectodérmica |
|
Enfermedades en las que hay alto riesgo en la
manipulación dental |
Cardiopatías
Inmunosupresión, incluyendo VIH
Hemofilia y otros trastornos de coagulación |
|
Factores socio-económicos |
Bajo
nivel socio-económico (sobre todo si asocia malos
hábitos dietéticos e higiénicos) |
|
Otros |
Historia familiar de caries
Caries activas, independientemente de la edad |
Modificado a partir de los grupos de consenso americano,
canadiense y europeo
Los autores declaran que no tiene
conflictos de intereses en relación con el tema abordado en este
documento.
Cómo citar este artículo: Vitoria Miñana, I. Promoción de
la salud bucodental. Recomendación. En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS
[en línea]. Actualizado marzo de 2011. [consultado DD-MM-AAAA].
Disponible en
http://www.aepap.org/previnfad/rec_bucodental.htm
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