La enfermedad celiaca
(EC) es una intolerancia permanente a la fracción proteica del gluten que
produce daño en la mucosa del intestino delgado proximal. Se presenta en
individuos genéticamente predispuestos. Es conocido el hecho del aumento en
todos los países del mundo de la prevalencia de esta enfermedad. Se puede
afirmar que en nuestro medio se encuentran cifras de alrededor de 1:300 en
la población general.
El diagnóstico de EC se
basa en la histopatología de la mucosa intestinal. Los marcadores
serológicos: anticuerpos antigliadina (AGA), antiendomisio (EMA) y
antitransglutaminasa tisular (tTGA) tienen utilidad para seleccionar a qué
individuos se les debe practicar una biopsia intestinal. Los tTGA se han
mostrado como los marcadores más útiles y hoy en día existe acuerdo
generalizado en utilizar sólo los tTGA para el cribado de EC, recomendándose
la determinación simultánea de IgA total para reducir los falsos negativos y
aumentar la sensibilidad de la prueba.
Si bien existen pruebas
sensibles y específicas para la detección de una enfermedad frecuente como
la EC, no está claro el beneficio que supone poner de manifiesto las formas
latentes y silentes de EC, como tampoco la evolución, la adherencia a la
dieta sin gluten, ni los efectos adversos de la dieta en las formas
asintomáticas de EC.
Recomendaciones
1.- No se recomienda
el cribado sistemático de la enfermedad celiaca en la población general
(adultos y niños).
Calidad de la evidencia II-3: Fuerza de la Recomendación: C según la
clasificación de la Canadian Task Force on Preventive Health Care
(CTFPHC).
2.- Se recomienda
el cribado de enfermedad celiaca en los adultos y niños definidos como
población de alto riesgo (Calidad
de la evidencia II-3. Fuerza de la recomendación C):
-
Familiares de
primer grado de personas con EC
-
Diabetes
mellitus tipo 1
-
Enfermedades
autoinmunes*
-
Síndromes de Down, Turner y Williams
-
Mujeres en
estudio de infertilidad y abortos de repetición
-
Anemia de causa
no aclarada
-
Osteoporosis de
causa no aclarada
-
Niños con talla
baja de causa no aclarada
* Enfermedades
autoinmunes frecuentemente relacionadas con la EC: diabetes mellitus,
tiroiditis, enfermedad de Graves-Basedow, nefropatía IgA, dermatitis
herpetiforme, Sd. de Sjögren, lupus eritematoso sistémico, neuropatía
autoinmune, artritis reumatoidea, arteritis autoinmune, anemia
hemolítica autoinmune, miastenia gravis, enfermedad de Addison,
enfermedad de Kawasaki, encefalomielitis autoinmune, hepatopatía
autoinmune, cirrosis biliar primitiva, esclerosis múltiple e
hipopartiroidismo.
Recomendaciones PrevInfad / PAPPS
