| PREVENCIÓN
Y DETECCIÓN DE LA FERROPENIA |
Dr. Francisco Javier
Sánchez Ruiz-Cabello
Recomendación
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Recomendar lactancia materna o fórmula fortificada con hierro (4-12 mg/L), forma
parte de la prevención primaria de la anemia ferropénica.
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Parece recomendable añadir cereales con hierro o suplementos de hierro (al menos
1mg/día/absorbidos ó 7-10 mg/día ó 1mg/Kg/día) en lactantes a término con
lactancia materna, a partir del 4º-6º mes de edad.
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Está indicado el cribado de anemia a todos los niños con alto riesgo entre los
6-12 meses: RNBP o prematuros, con bajo nivel socio-económico y alimentados con
fórmula no fortificada.
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No hay evidencias para suplementar a población sin riesgo, ni tampoco para un
segundo cribado en niños con factores de riesgo con un primer cribado normal.
No obstante la OMS recomienda, a partir del año, ingerir de 10-20mg/día (que
con una absorción del 5-10% serían 1mg de hierro al día) que se consigue con
una dieta equilibrada; si hubiera problemas para una dieta adecuada en
hierro, se deberían añadir alimentos ricos en hierro (cereales adicionados,
carnes rojas...) y eliminar taninos, fitatos, oxalatos, fosfatos, yema de
huevo y fibra vegetal.
Factores de riesgo para el desarrollo de ferropenia en función de la edad:
Grupo I. Factores de riesgo perinatal.
Prematuros.
Recién nacidos de bajo peso para la edad gestacional.
Gestaciones múltiples.
Ferropenia materna grave durante la gestación.
Hemorragias úteroplacentarias.
Hemorragias neonatales (o múltiples extracciones sanguíneas).
Grupo II. Factores de riesgo entre el mes y los 12
meses de edad.
Lactancia materna exclusiva por encima de los 6 meses.
Alimentación con fórmula de inicio no suplementada con hierro, más allá de
los 6 meses.
Introducción de leche de vaca entera antes de los 12 meses.
Grupo III. Factores de riesgo a partir del año de
edad.
Alimentación incorrecta (exceso de lácteos y carbohidratos, ingesta escasa
de carne magra, ingesta escasa de fruta y vegetales verdes).
Pica.
Infecciones frecuentes.
Hemorragias frecuentes o profusas (menstruaciones, epistaxis, sangrado
digestivo).
Cardiopatías congénitas cianógenas.
Uso prolongado de AINEs y corticoides por vía oral.
Actuación ante los diferentes grupos de riesgo:
Grupo I
- Prematuros sanos que hayan pesado menos de 1.500 g, 2 mg/Kg/día de hierro
desde los 2 a los 6 meses.
- Prematuros de más de 1.500 g al nacer y hemorragia perinatal o gran número
de extracciones, 2-4 mg/Kg/día de hierro (mayor dosis a menor edad
gestacional) del mes a los 6 meses de vida.
- El resto del grupo, hierro a 2-4 mg/Kg/día a partir del 4º-6º mes de vida
o posteriormente, durante un mínimo de 3 meses.
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Cribaje de ferropenia y anemia: una vez concluida la profilaxis se medirá
hemoglobina, hematocrito, VCM, CHM, CHCM, ferritina e índice de saturación de
transferrina.
Grupo II
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Se hará profilaxis con hierro oral a partir de los 5-6 meses durante un mínimo
de 3 meses y cribado, como en el grupo anterior, al final de la profilaxis.
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Recomendaciones dietéticas.
Grupo III
Cómo citar este artículo:
Sánchez Ruiz-Cabello, FJ.
Prevención y detección de la ferropenia. Recomendación.
En
Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado febrero de
2003. [consultado DD-MM-AAAA]. Disponible en
http://www.aepap.org/previnfad/rec_ferropenia.htm
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