En la
infancia y la adolescencia constituye un hábito saludable el
establecimiento de medidas sensatas de fotoprotección dirigidas a la
prevención del cáncer de piel, quemaduras solares y otras lesiones. Por
otro lado, hay que tener presente que la evitación del sol en exceso
puede conducir a estados carenciales de vitamina D y a otros trastornos
menos estudiados. Por lo tanto el objetivo preventivo es alcanzar un
balance correcto entre la potencialmente peligrosa exposición cutánea a
los rayos ultravioleta y la necesaria dosis de radiación solar.
En este
sentido y aun teniendo en cuenta la situación relativamente favorable de
España respecto a otros países en relación a la incidencia de melanomas
y otros tumores cutáneos en nuestra población, el grupo PrevInfad
establece las siguientes recomendaciones para llevar a cabo por parte de
los profesionales de Atención Primaria, advirtiendo que deben modularse
en función del fototipo cutáneo.
Recomendación
A. Dar
consejo sobre evitación de la exposición excesiva al sol, sin que
suponga la disminución del tiempo de estancia en espacios al aire libre
ni un mínimo de exposición sin barreras en las horas centrales
(radiación UVB), y recomendar el empleo de cremas solares, especialmente
a los padres con hijos menores de 3 años de edad y a los adolescentes,
en las visitas realizadas en primavera y verano. (Recomendación I)
- Medidas
generales de prevención:
1. Evitación de la exposición excesiva al sol:
-
Evitar la exposición prolongada, especialmente en las horas
centrales del día.
-
Buscar sitios con sombra.
2. Utilizar ropa que cubra la piel (camiseta con mangas y
pantalones de tipo bermudas), sombrero con algo de ala y gafas con
filtro UVA y UVB.
3. Empleo de cremas protectoras con factor de protección solar
15 o superior, pero no como única medida de fotoprotección. Las
cremas solares deben ser resistentes al agua y cubrir el espectro
UVA y UVB. En los menores de 6 meses de edad, si es inevitable la
exposición solar prolongada, también puede utilizarse crema
protectora sobre la piel no cubierta.
- Se
tendrá muy especialmente en cuenta el tipo de piel y otros
condicionantes de fotosensibilidad, junto con el índice UV, a la
hora de especificar la clase y la intensidad de las medidas de
fotoprotección (tablas 1 y 2).
-
PrevInfad aconseja suplementar con vitamina D oral a todos los
menores de un año de edad. A los niños mayores de esta edad y a los
adolescentes se les recomienda, para la adecuada producción de
vitamina D, la exposición al sol del medio día sin protección
durante 10-15 minutos al día durante la primavera, el verano y el
otoño con al menos el rostro y los brazos al descubierto. En
invierno, por encima de 42º de latitud norte (territorios situados
por encima del paralelo que va desde el sur de la costa de
Pontevedra a la de Gerona), apenas se producirá vitamina D.
(Recomendación I)
Tabla 1.-
Recomendación de fotoprotección en función del tipo de piel.
|
Tipo de piel |
Color de piel |
Tipo de prevención |
|
I |
Piel muy blanca
(se quema siempre y no se broncea nunca) |
Evitar la
exposición al mediodía y protegerse con pantalones largos,
camisa de manga larga y sombrero. Fotoprotector resistente
al agua (factor 15 o superior) diariamente en verano y
también en caso de exposición |
|
II |
Piel blanca (se
quema siempre y se broncea poco) |
Minimizar la
exposición solar al mediodía. Ropa protectora y factor
fotoprotector (factor 15 o más) si hay exposición |
|
III |
Piel marrón clara
(a veces se quema y siempre se broncea) |
Exposición
intensa: igual que tipo 2. Exposición moderada:
fotoprotector factor 10-15 |
|
IV |
Piel marrón (no se
suele quemar) |
Exposición
intensa: fotoprotector factor 10-15 |
|
V |
Piel marrón oscura
(muy rara vez se quema) |
No necesita
protección habitualmente |
|
VI |
Piel marrón muy
oscura o negra (nunca se quema) |
No necesita
protección |
|
Situaciones
especiales |
|
Xerodermia
pigmentosa* |
Evitación estricta
de la luz UV. Siempre ropa larga y gorro. Uso habitual de
factor fotoprotector 15 o superior |
|
SFNAM** |
Como piel tipo I |
|
Nevus atípicos |
Como piel tipo II |
|
Albinismo |
Como piel tipo I,
estricto |
*.- Nevus
melanocíticos muy abundantes con múltiples nevus atípicos. ** Síndrome
familiar de nevus atípicos y melanoma (dos o más parientes de primer
grado). Modificado de Fitzpatrick TB. The validity and practicality of
sun-reactive skin types I through VI.
Archives of Dermatology 1988; 124(6): 869–71.
Tabla 2.-
Intensidad de las medidas de fotoprotección en función del índice UV y
el tipo de piel.
|
Rango de
índice UV |
Tipo de
piel |
|
I |
II |
III |
IV |
|
0 a 2 |
+ |
+ |
- |
- |
|
3 a 5 |
++ |
++ |
+ |
+ |
|
6 a 7 |
+++ |
++ |
+ |
+ |
|
8 a 10 |
+++ |
++ |
++ |
+ |
|
≥ 11 |
++++ |
+++ |
++ |
++ |
B.
Colaborar en campañas escolares y comunitarias que promuevan la
prevención de la exposición excesiva a la radiación UV en la infancia y
la adolescencia. (Recomendación B)
El autor declara que no tiene conflictos de intereses en relación con
el tema abordado en este documento.
Cómo citar este artículo: Merino Moína, M. Prevención
del cáncer de piel y consejo de protección solar. . Recomendación.
En Recomendaciones PrevInfad / PAPPS [en línea]. Actualizado abril
de 2005. [consultado DD-MM-AAAA]. Disponible en
http://www.aepap.org/previnfad/rec_melanoma.htm
Recomendaciones PrevInfad / PAPPS
