Varlami V, Malakasioti G, Alexopoulos EI, Theologi V, Theophanous E, Liakos N, Daskalopoulou E, Gourgoulianis K, Kaditis AG. Low-grade albuminuria in children with obstructive sleep apnea. J Sleep Res. 2012 Dec 10. doi: 10.1111/jsr.12021

Introducción. Una pequeña pérdida de proteínas en orina (albuminuria de bajo grado o microalbuminuria) puede reflejar la alteración de la permeabilidad de la barrera de filtración glomerular. En el presente estudio se planteó la hipótesis de que los niños con apnea obstructiva del sueño tienen un mayor riesgo de microalbuminuria en comparación con los sujetos control sin trastornos respiratorios del sueño. La albúmina y la creatinina se midieron en muestras de orina de la mañana puntualmente recogidas de niños consecutivos con o sin ronquido que fueron remitidos para polisomnografía. Se estudiaron tres grupos: (i) grupo control (sin ronquidos, índice de apnea-hipopnea <1 episodio h (-1), n= 31), (ii) apnea obstructiva del sueño leve (ronquidos, índice de apnea-hipopnea = 1-5 episodios h (-1), n= 71), y (iii) moderada a severa apnea obstructiva del sueño (ronquidos, índice apnea-hipopnea> 5 episodios ∙ h (-1), n = 27). Las indicaciones de la polisomnografía en los sujetos control incluyeron pesadillas, sonambulismo y dolores de cabeza por la mañana. Una relación de albúmina /creatinina > valor de la mediana en el grupo control (1,85 mg de albúmina por gramo de creatinina) se definió como elevada. El análisis de regresión logística reveló que los niños con moderada a severa apnea obstructiva del sueño, pero no aquellos con apnea obstructiva del sueño leve, presentaban aumentado el riesgo de niveles elevados de albúmina/creatinina en relación con los controles (de referencia) tras el ajuste por edad, sexo y presencia de obesidad: OR 3,8 (IC 95% 1.1 a 12.6), p = 0,04 y 1,5 (0,6-3,7), p> 0.05, respectivamente. La desaturación de oxígeno de la hemoglobina y los índices de microdespertares respiratorios fueron predictores significativos del nivel de albúmina/creatinina (r = 0,31, P = 0,01, y r= 0,43, P <0,01, respectivamente).
Conclusión. Los niños con moderada a severa apnea obstructiva del sueño tienen un riesgo significativamente más alto de aumento de bajo grado de excreción de albúmina en la orina de la mañana, en comparación con los sujetos control sin apnea obstructiva del sueño. Estos resultados pueden reflejar alteración de la permeabilidad de la barrera de filtración glomerular relacionado con la hipoxemia nocturna y la activación simpática que son inducidos por la apnea obstructiva del sueño.