Grupo de Sueño de la AEPap

Martínez Sabater A, Martínez Puig C, Marzà Gascón A, Escrivá Aznar G, Blasco Roque M, LLorca J. Hábitos de sueño de la población infantil del Grau de Gandía. Un estudio descriptivo. Efermería global, vol.11, nº27 (2012)

Introducción. El insomnio es es trastorno de sueño infantil más frecuente y puede aparecer en la edad lactante o en la etapa preescolar, siendo de utilidad para la detección precoz el uso de cuestionarios de sueño, como la versión española del Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ).
Objetivo. Nos planteamos conocer la prevalencia de los trastornos de sueño en una población de 3 a 6 años del Grau de Gandía.
Métodos. Utilización de la versión española del PSQ mediante una encuesta autocumplimentada por los padres de los alumnos de los diferentes colegios. Se ha realizado un estudio descriptivo de corte transversal, recogiéndose 144 encuestas válidas, realizándose la entrada de los datos en una base de datos EXCEL para su posterior descripción.
Resultados. Un 23,4% de los niños presentan insomnio en función de las respuestas dadas, siendo importante la presencia de otras parasomnias como somniloquias (70%), ronquidos (7.2%), bruxismo (22.3%), trastornos por movimientos rítmicos (7.1%) y un 4.1% de los niños presentan síntomas desatencionales independientemente de que se presente o no síntomas de hiperactividad, un 2.08% de las encuestas respondían a un TDHA combinado y un 6.25% sintomatología de hiperactividad-impulsividad.
Conclusiones. Nuestro estudio proporciona datos similares a otros estudios poblacionales realizados en el medio escolar, tanto en este rango de edad como en superiores, respecto al insomnio, parasomnias, hábitos de sueño y los TDHA, siendo la etiología más frecuente la falta de educación del hábito de sueño, por lo que el papel de la enfermera es fundamental en la orientación y formación a los padres.

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Bharti B, Mehta A, Malhi P. Sleep Problems in Children: A Guide for Primary Care Physicians. Indian J Pediatr. 2013 Feb 3.

Introducion. Los problemas del sueño son frecuentes en los niños con una prevalencia del 20-42%. Los problema del sueño por lo general implican un patrón de sueño que no es satisfactoria y que es causa de preocupación para los padres, el niño o el médico. Los niños se presentan ante los médicos de atención primaria o pediatras con principalmente tres tipos de problemas relacionados con el sueño: un primer grupo tiene trastornos para iniciar y mantener el sueño (disomnias); una segunda categoría (hipersomnia) se caracteriza por somnolencia excesiva y la tercera sección se presenta con una actividad o comportamiento anormal durante el sueño (parasomnias). La evaluación de un niño con problemas de sueño implica realizar una historia de sueño completa seguida por la historia médica detallada, de desarrollo neurologico y de conducta. Una sencilla herramienta de detección de trastornos del sueño utilizada para la evaluación del sueño en los niños es el cuestionario-BEARS (B son los problemas a la hora de dormir, E es la somnolencia excesiva durante el día, A es despertares durante la noche, R es la regularidad, así como la duración del sueño y el ronquido es S)
En este artículo se analizan los problemas comunes del sueño observadas en diferentes grupos de edad desde la epoca neonatal a la adolescencia seguida por estrategias de gestión para optimizar el resultado del sueño en los niños.

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Romeo DM, Bruni O, Brogna C, Ferri R, Galluccio C, De Clemente V, Di Jorio M, Quintiliani M, Ricci D, Mercuri E.Application of the Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) in preschool age. European Journal of Paediatric Neurology, , Available online 22 January 2013,

Introducción. La escala Sleep Disturbance Scale for Children (SDSC) fue validada originalmente en una muestra de niños sanos con edades comprendidas entre los 6 y 16 años, investigando la presencia de alteraciones del sueño en los 6 meses previos.
Objetivos. Valorar las propiedades piscométricas de la SDSC en una población italiana preescolar.
Métodos. La SDSC fue distribuida a cuidadores de niños reclutados en guarderías. Se distribuyeron cartas y cuestionarios a los padres de los niños solicitando su colaboración junto con la firma de los investigadores y profesores responsables de los niños. Se hicieron análisis para valorar la fiabilidad,la consistencia interna, coeficientes de correlación de ítems.
Resultados. Durante los 12 meses del periodo de estudio se recogieron 601 cuestionarios de niños preescolares sanos con un rango de edad de 3-6 años. El SDSC en niños preescolares presentó un buen nivel de consistencia interna (Cronbach’s alpha: 0.83) y seis factores fueron derivados del factor de análisis usando el método varimax: Parasomnias, Dificultad para iniciar y mantener el sueño, Trastornos respiratorios durante el sueño, Alteraciones con excesiva somnolencia, Hiperhidrosis durante el sueño y Sueño no recuperador. Se encontró una estructura diferente del SDSC original debido a la
Conclusiones. Los análisis estadísticos, la consistencia interna y el factor de análisis apoya el uso del SDSC como herramienta de evaluación incluso en niños preescolares. Se encontró un factor estructural diferente debido a la prevalencia de alteraciones respiratorias en niños más pequeños pero con similar punto de corte en la puntuación total del SDSC.

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Mandavia R, Dhar V, Kapoor K, Rachmanidou A. Quality of life assessment following adenotonsillectomy for obstructive sleep apnoea in children under three years of age.J Laryngol Otol 30-OCT-2012 Pág: 1-6

Objetivo. Investigar los efectos de la adenoamigdalectomía en la calidad de vida de los niños menores de tres años de edad con apnea obstructiva del sueño.
Marterial y métodos. Treinta y nueve niños menores de tres años de edad y tratados con adenoamigdalectomía para la apnea obstructiva del sueño cumplieron los criterios de inclusión. Se usó un cuestionario de calidad de vida adaptado del desarrollado por Serres et al. (2000). El cuestionario de evaluación investigó las mejoras en determinados ámbitos específicos tras la adenoamigdalectomía. Los cuidadores puntuaron la mejoría en cada dominio en una escala que va desde “ninguna” (0) a “no podía ser más” (6).
Resultados. La calidad de vida de todos los niños mejoró después de la cirugía. Las mayores puntuaciones medias fueron la mejoría en los dominios de la preocupación del cuidador, el sufrimiento físico y los trastornos del sueño. La puntuación del cuestionario modal fue 4 y la puntuación media global fue de 4,2.
Conclusión. La adenoamigdalectomía ofrece mejoras mensurables en la calidad de vida de los niños menores de tres años de edad con apnea obstructiva del sueño.

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Spruyt K, Gozal D. Screening of Pediatric Sleep Disordered Breathing: A Proposed Unbiased Discriminative Set Of Questions Using Clinical Severity Scales. Chest 7 de junio 2012.

Introducción. La identificación de los trastornos respiratorios del sueño (TRS) a través de cuestionarios es fundamental desde una perspectiva clínica y de investigación. Sin embargo, qué preguntas utilizar y cómo realizar dichos cuestionarios son preguntas que aún permanecen sin respuesta. El objetivo de este trabajo es delinear la utilidad de una serie de preguntas para la identificación de los TRS pediátricos
Material y métodos. Muestreo aleatorio prospectivo de niños de la comunidad procedentes de zonas urbanas de 5 a-9 años de edad, y enriquecido para ronquido habitual con polisomnografía (PSG) nocturna. Se evaluaron las preguntas y los indicadores subjetivos para caracterizar los TRS.
Resultados. De 1.133 sujetos, el 52,8% eran roncadores habituales. Esta muestra se analizó basándose en un agrupamiento clínico (por ejemplo fundada en un punto de corte del IAH). Se llevaron a cabo varios procesos estadísticos e indicaron que las quejas pueden clasificarse de acuerdo a una jerarquía de gravedad: niño con respiración agitada, apnea del sueño durante el sueño, lucha para respirar durante el sueño, problemas respiratorios durante el sueño, seguido de volumen del ronquido y ronquido durante el sueño. Con un punto predictivo de corte del IAH > 2,72, en la escala de gravedad se encontró un Área Bajo la Curva de 0,79 ± 0,03, con una sensibilidad del 59,03%, una especificidad del 82,85%, valor predictivo positivo de 35,4,% y valor predictivo negativo de 92,7%, por lo que este caso este punto de corte tendría efectos prácticos de confirmación.
Conclusiones. El conjunto de las seis cuestiones jerárquicamente dispuestas ayudará a la detección de niños con alto riesgo de TRS, pero no puede ser usado como la única aproximación diagnóstica.

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Johnson CR, Turner KS, Foldes EL.Malow BA.Wiggs L. Comparison of sleep questionnaires in the assessment of sleep disturbances in children with autism spectrum disorders Sleep Med 18 de mayo de 2012.2012

Antecedentes y objetivos. El objetivo de este estudio fue comparar dos cuestionarios cumplimentados por los padres, el Simonds y Párraga Modificado (MSPSQ) y el Children’s Sleep Habits Questionnaire (CSHQ), utilizados para caracterizar los trastornos del sueño en niños pequeños con trastornos del espectro autista (TEA). Ambos cuestionarios han sido utilizados en trabajos anteriores en la evaluación y el tratamiento de niños con TEA y trastornos del sueño.
Material y métodos. Los padres y cuidadores de una muestra de 124 niños diagnosticados con TEA, con una edad promedio de seis años cumplimentaron ambos cuestionarios de sueño con respecto a los comportamientos de los niños al dormir. Se evaluó la consistencia interna de los elementos de ambas medidas, así como la correlación entre las dos medidas del sueño. Se realizó un análisis de las características de la curva ROC para examinar el poder predictivo de la MSPSQ.
Resultados. Más de tres cuartas partes de la muestra (78%) fueron identificados como pobres durmientes en el CSHQ. El coeficiente alfa de Cronbach para los elementos de la CSHQ fue de 0,68 y el alfa de Cronbach para los elementos del MSPSQ fue de 0,67. Las puntuaciones totales de MSPSQ y de CSHQ se correlacionaron significativamente (r = 0,70, p <.01). Después de la primera identificación de los niños con sueño deficiente basado en el CSHQ, el área bajo la curva fue de 0,89 para el MSPSQ. Al usar un corte de la puntuación de 56 sobre el MSPSQ, la sensibilidad fue del 0,86 y la especificidad fue 0,70.
Conclusiones. En esta muestra de niños con TEA los trastornos del sueño son comunes en todos los niveles cognitivos. Los resultados preliminares sugieren que, de forma similar a la CSHQ, el MSPSQ tiene una consistencia interna adecuada. Las dos medidas también fueron altamente correlacionadas. Un corte preliminar de 56 en el MSPSQ ofrece una alta sensibilidad y especificidad en consonancia con el ampliamente utilizado CSHQ.

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Trider CL, Corsten G, Morrison D, Hefner M, Davenport S, Blake K. Understanding obstructive sleep apnea in children with CHARGE syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol : 25 de abril 2012,

Objetivo. El síndrome CHARGE se presenta en aproximadamente 1 de cada 8.500 nacidos vivos y se diagnostica clínicamente por la combinación de las características clínicas: atresia de coanas, coloboma, orejas características, anormalidades craneales y diferentes anomalías del hueso temporal. Más del 50% de los niños Síndrome de CHARGE experimentan trastornos del sueño, frecuentemente apnea obstructiva del sueño. Los objetivos de este estudio fueron desarrollar un mejor entendimiento de la prevalencia, sintomatología y tratamientos de la apnea del sueño en el síndrome CHARGE. Los objetivos secundarios fueron determinar la utilidad de los cuestionarios de examen de apnea obstructiva del sueño en una población con síndrome CHARGE.
Material y métodos Los padres de 51 niños con síndrome CHARGE (entre 0 y 14 años) fueron reclutados entre mayo de 2010 y julio de 2011. Pruebas genéticas y/o criterios clínicos confirmaron el diagnóstico de síndrome CHARGE. Los cuestionarios completados por los padres incluyeron uno que incluía las características clínicas del S. CHARGE y tres cuestionarios previamente validados: el score de Brouilette, el cuestionario PSQ de sueño pediátrico y el de calidad de vida en el SAHS (OSA-18 ). El SPSS 19.0 se utilizó para los cálculos estadísticos.
Resultados. El diagnóstico previo de apnea obstructiva del sueño estaba presente en el 65% de la población estudiada. Los tratamientos incluyeron presión positiva continua en vía aérea, la amigdalectomía y/o adenoidectomía y traqueotomía. El score de Brouilette identificó la presencia de apnea obstructiva del sueño en la población estudiada con el síndrome CHARGE e indicó una mejoría estadísticamente significativa (p = <0,001) después del tratamiento, comparable a la población en general. Sólo las subescalas de los ronquidos y la somnolencia durante el día fueron útiles en la identificación de la apnea obstructiva del sueño mediante el PSQ. El cuestionario OSA-18 indicó que en la población con síndrome CHARGE después del tratamiento para la apnea obstructiva del sueño pueden persistir síntomas residuales que afectan a la calidad de vida.
Conclusiones. La apnea obstructiva del sueño parece ser frecuente en los niños con síndrome CHARGE. Todos los tratamientos convencionales para la apnea obstructiva del sueño reducen la sintomatología. El score de Brouilette es útil para identificar la apnea obstructiva del sueño en la población con síndrome CHARGE. El Cuestionario PSQ podría ser útil una vez modificado. El cuestionario OSA-18 sería más útil como un medio para medir la mejora en la calidad de vida después del tratamiento.

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Plomp, R. G., Joosten, K. F. M., Wolvius, E. B., Hoeve, H. L. J., Poublon, R. M. L., van Montfort, K. A. G. M., Bredero-Boelhouwer, H. H. and Mathijssen, I. M. J. (2012), Screening for obstructive sleep apnea in treacher-collins syndrome. The Laryngoscope, 122: 930–934. doi: 10.1002/lary.23187

Objetivos: este estudio evaluó la utilidad de los cuestionarios establecidos para la detección del SAHS basados en la presentación de síntomas y quejas en pacientes con el síndrome de Treacher-Collins (TCS).
Material y métodos. Estudio trasversal de cohortes realizado en 35 pacientes con TCS (13 niños y 22 adultos) con un diagnóstico polisomnográfico de SAHS. Se evaluó la puntuación de Brouillette en los niños y la escala de somnolencia de Epworth en adultos.
Resultados. La puntuación total de Brouillette mostró una sensibilidad de 50%, una especificidad de 71% y valores predictivos positivos y negativos del 60% y 63%, respectivamente. La respuesta “No” a la pregunta de si el niño roncaba podría descartar el SAHS en los niños y mostró valores predictivos positivos y negativos del 55% y 100%, respectivamente. La escala de somnolencia de Epworth mostró una sensibilidad de 0%, una especificidad del 92% y valores predictivos positivos y negativos de 0% y 57%, respectivamente. Una respuesta positiva a la pregunta de si una persona se dormía mientras estaba sentada y hablando con alguien ( en más de una ocasión) fue capaz de predecir el SAHS en adultos; esta pregunta obtuvo valores predictivos positivos y negativos del 100% y 72%, respectivamente.
Conclusiones. Este estudio trasversal de cohortes mostró que la calificación de Brouillette y la escala de somnolencia de Epworth son de utilidad mínima en TCS. El diagnóstico del SAHS basado únicamente en los resultados de los cuestionarios no es confiable. Por lo tanto, para una buena evaluación y un tratamiento multidisciplinario óptimo de esta enfermedad crónica en el síndrome de Treacher-Collins, tanto los pacientes pediátricos como los adultos deberían someterse al menos una vez a la polisomnografía.

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Teng A, Bartle A, Sadeh A, Jodi Mindell J. Infant and toddler sleep in Australia and New Zealand. Journal of Paediatrics and Child Health. Nov 2011

Objetivos. Caracterizar los patrones de sueño y los problemas de sueño en una muestra amplia de niños (desde el nacimiento hasta los 36 meses) en Australia (AU) y Nueva Zelanda (NZ).
Métodos. Los padres y cuidadores de 2.154 lactantes en AU y NZ completaron una versión aumentada del Brief Infant Sleep Questionnaire.
Resultados. En general, los niños pequeños de AU y NZ se acuestan relativamente pronto (19:35), de despiertan un promedio de 1.08 veces durante la noche durante un promedio de 23 minutos, duermen en la misma cama de los padres el 7.2% y tienen un promedio de 13.24 horas de sueño. Sin embargo, un porcentaje significativo de padres perciben que su niño tiene un problema de sueño (30.69%). Los patrones de sueño en estos niños demuestan evidentes cambios de desarrollo, incluyendo una disminución en el sueño diurno así como consolidación durante el sueño nocturno (disminución de despertares nocturnos y del tiempo en vigilia). Los padres en AU y NZ son propensos a promover la independencia y autoregulación, especialmente después de los 3 meses.
Conclusiones. Estos hallazgos proporcionan a padres y profesionales datos de referencia para la valoración del sueño en niños pequeños, así como las costumbres familiares relacionadas con las conductas del sueño.

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AM Gregory, JC Cousins, EE Forbes, L Trubnick, ND Ryan, DA Axelson, B Birmaher, A Sadeh, and RE Dahl. Sleep items in the child behavior checklist: a comparison with sleep diaries, actigraphy, and polysomnography. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, May 1, 2011; 50(5): 499-507.

Objetivo. El cuestionario Child Behavior Checklist se usa en ocasiones para valorar las alteraciones del sueño a pesar que no ha sido validado para este propósito. Este estudio examina las asociaciones entre los ítems de sueño del Child Behavior Checklist y otras medidas de sueño.
Métodos. Participaron 122 jóvenes (61% mujeres, edad 7 a 17 años) con trastornos de ansiedad (19%), alteraciones depresivas mayores (9%), ansiedad y depresión conjuntamente (26%) o historia negativa de alteraciones psiquiátrica (46%). Los padres completaron el Child Behavior Checklist y los niños completaron una agenda de sueño, llevaron actígrafos durante varias noches y permanecieron 2 noches en una unidad de sueño. Se examinaron correlaciones parciales ([pr], controlando para edad, sexo y diagnóstico) para valorar las asociaciones.
Resultados. Los ítems de sueño del Child Behavior Checklist se asociaron con otras variables del sueño. Por ejemplo, “problemas de sueño” se correlacionó significativamente con latencia de sueño valorada tanto mediante agenda de sueño (pr(113) = 0.25, p = .008) y actigrafía (pr(105) = 0.21, p = .029). Otras asociaciones esperadas no se encontraron (por ejemplo, “duerme más que la mayoría de los niños” no se correlacionó significativamente con el tiempo total de sueño valorado mediante EEG: pr(84) = 0.12, p = .258).
Conclusiones. Valorar el sueño empleando exclusivamente el Child Behavior Checklist no es lo ideal. No obstante, ciertos ítems del Child Behavior Checklist (v.g., “problemas de sueño”) puede ser de utilidad. Aunque el Child Behavior Checklist puede proporcionar datos de algunos aspectos del sueño asociados a otra información que no incluye medición del sueño, es necesario utilizar otras mediciones más rigurosas del sueño para generar hipótesis basadas en esos datos.

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