Zhu Y, Au CT, Leung TF, Wing YK, Lam CW, Li AM. Effects of Passive Smoking on Snoring in Preschool Children. J Pediatr. 2013 Oct;163(4):1158-1162.e4. doi: 10.1016/j.jpeds.2013.05.032. Epub 2013 Jul 1.

Objetivos. Examinar la asociación entre tabaquismo pasivo y ronquido en niños preescolares usando un cuestionario cumplimentado por los padres y midiendo los niveles de cotinina en orina.
Material y métodos. Estudio transversal con 2.954 niños de Hong Kong con edades comprendidas entre 2 y 6 años. El cuestionario cumplimentado por la familia proporcionó información del ronquido y del tabaquismo en la casa. A una tercera parte de los niños de la cohorte, y de manera aleatoria, se les recogió orina para determinar niveles de cotinina. Se definió como elevación de cotinina urinaria a la concentración >=30 ng/mg creatinina. Usando análisis multivariante de regresión logística, se analizaron las asociaciones entre tabaquismo pasivo y ronquido, con factores de confusión como edad, sexo, z-score de índice de masa corporal, enfermedades atópicas, infección reciente de vías respiratorias altas, alergia en la familia, nivel de educación en la familia, ingresos familiares y compartir habitación.
Resultados: Un total de 2.187 completaron el cuestionario y fueron incluidos en el análisis final y 724 proporcionaron muestras urinarias para la determinación de los niveles de cotinina. Después de ajustar factores de confusión, fumar en casa (>10 cigarrillos/d: OR = 2.22, 95% CI = 1.02-4.81) y el incremento de la cotinina en orina (OR = 4.37, 95% CI = 1.13-16.95) fueron de manera significativa factores de riesgo para el ronquido habitual (ronquido >=3 noches por semana). Para el ronquido ocasional (roncar 1-2 noches por semana), fumar en casa (1-10 cigarrillos/d: OR = 1.41, 95% CI = 1.14-1.76; >10 cigarrillos/d: OR = 1.56, 95% CI = 1.05-2.31) y el incremento de cotinina en orina (OR = 1.82, 95% CI = 1.03-3.20) también se identificaron como factores de riesgo significativo. Se encontró una relación dosis-efecto para frecuencia de ronquido y logaritmos ajustados de concentración de cotinina en orina (P < .001).
Conclusiones. La exposición al tabaco ambiental es un factor de riesgo independiente para el ronquido en niños preescolares. Debería procurarse que los padres dejaran de fumar como parte del tratamiento del ronquido en la infancia.