Kheirandish-Gozal L, R Bhattacharjee, Bandla HP, Gozal D. Anti-Inflammatory Therapy Outcomes for Mild OSA in Children. Chest. 2014 Feb 6. doi: 10.1378/chest.13-2288. [Epub ahead of print]

Antecedentes. La apnea obstructiva del sueño es muy frecuente en los niños y por lo general se trata inicialmente con la adenoamigdalectomía. Las alternativas no quirúrgicas para el SAHS leve que han surgido consisten principalmente en terapias antiinflamatorias, pero su eficacia no ha sido evaluada extensivamente.
Material y métodos. Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes con SAHS diagnosticados mediante criterios clínicos y polisomnográficos y tratados entre 2007-2012. Se identificó a los niños por lo demás sanos de entre 2 y 14 años que cumplían los criterios para el SAHS leve que fueron tratados con una combinación de montelukast oral (OM) y corticosteroide intranasal (ICS) durante 12 semanas (TX), con montelukast (OM) continuado en un subconjunto durante 6-12 meses.
Resultados. Un total de 3.071 niños fueron diagnosticados de SAHS, de los cuales 836 presentaban criterios de SAHS leve y 752 recibieron Tx. En general los efectos beneficiosos se produjeron en > 80 %, con una falta de adherencia que se documentó en 61 niños y adenoamigdalectomía que se realizó en última instancia en un 12,3% de los casos. Se realizó el seguimiento mediante polisomnografía en un subgrupo de 445 pacientes, que mostró la normalización de los resultados del sueño en un 62 % de los niños, mientras que el 17,1% mostró o bien ausencia de mejoría o empeoramiento de su SAHS. Entre estos últimos, los niños de más edad (> 7 años; OR: 2,3 , IC 95 %: 1,43 a 4,13, p < 0,001) y los niños obesos (puntuación z del IMC> 1,65; OR: 6,3 , IC 95 %: 4.23 a 11.18 ; p < 0.000001)) fueron significativamente más propensos a ser no respondedores.
Conclsiones. Una combinación de corticoides intranasales y de montelukast oral como tratamiento inicial para el SAHS leve parece proporcionar una alternativa eficaz a la adenoamigdalectomía, especialmente en los niños más pequeños y no obesos. Estos resultados apoyan la ejecución de ensayos multicéntricos aleatorizados para establecer con más precisión el papel de la terapia antinflamatoria en el SAHS pediátrico.