Gozal D; Serpero LD; Kheirandish-Gozal L; Capdevila OS; Khalyfa A; Tauman R. Sleep measures and morning plasma TNF-α levels in children with sleep-disordered breathing. Sleep 2010;33(3):319-325.

Introducción. Los trastornos respiratorios durante el sueño en niños se asocian con aumento de la excesiva somnolencia diurna (ESD) en función de la gravedad de estos. El TNF-α es una citoquina inflamatoria que ha sido relacionada con la somnolencia.
Objetivos. Como quiera que la ESD es variable para cualquier valor del índice de apnea-hipopnea, se plantea la hipótesis de que los valoes plasmáticos matutinos del factor de necrosis tumoral (TNF) pueda tener un correlato biológico con la ESD.
Métodos. A los niños evaluados por trastornos respiratorios durante el sueño se les realizó una extracción de sangre en ayunas después de la polisomnografía (PSG) nocturna y se midieron los niveles de TNF-α en plasma mediante ELISA. En un subgrupo de 15 niños con con trastornos respiratorios durante el sueño y en otro grupo control de 15 niños se obtuvieron las muestras sanguíneas en presencia de lipopoliscaridasa y se realizó un Test de Latencias Múltiples (TLM). Además, a 22 niños con apnea obstructiva se midieron los niveles de TNF-α y se les realizó PSG y TLM antes y después de la adenoamigdalectomía.
Resultados. En 298 niños, los niveles matutinos de TNF-α estuvieron elevados en presencia de apnea obstructiva del sueño, particularmente en los casos más graves, y se correlacionó con el índice apnea-hipopnea y la puntuación de presión del sueño, medida de la fragmentación del sueño de tipo respiratorio, pero no con el nadir de SaO2. Mediante análisis de regresión logística se observó que la puntuación de la presión de sueño y el índice de masa corporal supusieron el 36.2% de la varianza ajustada para los niveles de TNF-α (P < 0.0001). Además, los TLM se correlacionaron con los niveles de TNF-α (n = 15) y los niveles matutinos de TNF-α disminuyeron después de la adenoamigdalectomía en 22 niños.
Conclusiones. Los niveles de TNF-α están aumentados en el SAHS pediátrico y primariamente relacionados con fragmentación de sueño y el índice de masa corpora, y estan estrechamente asociados con el nivel de somnolencia, medido por el TLM. Además, el tratamiento quirúrgico de la apnea obstructiva ocasiona una reducción de los niveles de TNF-α con prolongación recíproca en la latencia del sueño.