Gallagher TQ, Wilcox L, McGuire E, Derkay CS. Analyzing factors associated with major complications after adenotonsillectomy in 4776 patients: comparing three tonsillectomy techniques. Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Jun;142(6):886-92.

Objetivo. Comparar las tasas de complicaciones mayores (hemorragia postoperatoria que precise reingreso en quirófano o cauterización de urgencia y deshidratación que precise fluídos intravenosos o reingreso) en una cohorte amplia de niños sometidos a adenoamigdalectomía mediante tres técnicas diferentes.
Métodos. Estudio de casos-controles de niños con edades comprendidas entre 1 y 18 años a los que se les practicó adenoamigdalectomía, amigdalectomía o adenoidectomía mediante microdebridador, ablación fría (coblator) o Bovie durante un periodo de 36 meses.
Resultados. La tasa global de complicaciones fue de 80 de 4.776 (1.7 +/- 0.4% [porcentaje+/- 95% intervalo de confianza]). De los 3.362 pacientes a los que se les practicó adenoamigdalectomía o sólo amigdalectomía, 80 presentaron una complicación (2.3 +/- 0.5%). Las tasas mayores de complicación diferieron según las técnicas quirúrgicas: 34 de 1.235 (2.8 +/- 0.9%) con ablación; 40 de 1.289 (3.1 +/- 0.9%) con electrocauterio; 6 de 824 (0.7 +/- 0.7%) con microdebridador (P < 0.001). Las hemorragias postoperatorias se produjeron en niños mayores (8.5 vs 5.5 años; P < 0.001), mientas que la edad no influyenció en la deshidratación postoperatoria (5.33 vs 5.49 años). El estudio de casos-controles no identificó ningún factor fiable para determinar pacientes a riesgo de complicaciones durante la adenoamigdalectomía. El cirujano no supuso una variable de discusión ni la participación de cirujanos en formación.
Conclusión. En esta experiencia real de una hospital docente quirúrgico en el que se emplean de manera rutinaria tres técnicas diferentes de amigdalectomía por cirujanos y cirujanos en formación, la amigdalectomía intracapsular con microdebridador se asocia con menores tasas de hemorragia postadmigdalectomía y deshidratacion cuando se comparan con la ablación fría (coblation) y la amigdalectomía completa con electrocauterio.