Kaditis AG, Chaidas K, Alexopoulos EI, Varlami V, Malakasioti G, Gourgoulianis K. Effects of adenotonsillectomy on R-R interval and brain natriuretic peptide levels in children with sleep apnea: A preliminary report. Sleep Med Jun 2011;

Objetivos. La apnea obstructiva del sueño se asocia con acortamiento de la longitud del intervalo R-R y mayor variabilidad del intervalo R-R en el electrocardiograma así como con incremento de los niveles sanguíneos matutinos de péptido cerebral natriurético (BNP). Estos hallazgos indican aumento del tono simpático y de la tensión cardiaca. En este estudio se plantea la hipótesis de que la adeonamigdalectomía (AA) en niños con apnea del sueño se acompaña de mejoría en los índices polisomnográficos, incrementeo de la longitud y variabilidad del intervalo R-R y reducción de los niveles de BNP.
Métodos. Se realizó polisomnografía y determinación de los valores matutinos de BNP anrtes y a los 4-6 meses después de la AA. La media y la desviación standar del intervalo R-R se calculó a partir de los registros electrocardiográficos de la polisomnografía.
Resultados. Se estudiaron a 21 niños. El índice apnea-hipopnea y la transformación logarítmica de los niveles de BNP disminuyeron postoperatoriamente de 8.4±7.6 episodios/h y 2.2±0.7, a 1.8±1.4 episodios/h y 1.9±0.3, respectivamente (p<0.05). La media del intervalo R-R se incrementó de 703.2±137.4 ms (Estadio 2), 699.3±135.8 ms (Estadio 3), 707.4±128.9 ms (Estadio 4) y660.5±140.1 ms (Estadio REM), a 773.5±122.7 ms (Estadio 2), 765.7±73.7 ms (Estadio 3), 771.2±71.6 ms (Estadio 4), y 738.6±81.7 ms (Estadio REM), respectivamente (p<0.05 para comparaciones preoperatoria vs postoperatoria). La desviación standar del intervalo R-Re en estadio 2 se incrementó de 88.5±29.6 a 122.7±67 ms (p=0.045).
Conclusiones. El incremento de la longitud del intervalo R-R por la nochey el descenso de los niveles del péptido cerebral natriurético después de la adenoamigdalectomía por apnea del sueño puede reflejar la reducción postoperatoria en el tono simpática la tensión cardiaca.